SANGAT RAHASIA!

FORMULIR BIODATA CALON KARYAWAN

(Pas foto)

I. Biodata Pelamar

1. Nama lengkap : M. Irfansyah

2. TTL : Bima, 10 Desember 1987
3. No. HP : 087841945471
4. Email : Ivanmbojo77@gmail.com
5. Alamat (KTP) : Milik sendiri
Lingk. BTN Tolotongga RT/RW 037/007 Kode pos : 84119
6. Kelurahan : Jatiwangi Kecamatan : Asakota Kota: Bima
7. Status : Menikah
8. No. KTP : 5206100107861076
9. No. SIM : 871229340216 Jenis SIM: A
10. Penyakit (berat) yang pernah dialami: -
11. Tinggi badan : 160 cm Berat badan: 50 kg
12. Agama : Islam

II. Alamat Koresponden (dapat dikosongkan apabila sama dengan KTP)

13. Alamat domisili : ☐ Orang tua ☐ Milik sendiri ☐ Famili ☐ Sewa / Kos
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
14. Kota : …………………..………… Kecamatan : …………………….….
15. Kelurahan : …………………………….. Kode pos : ……………….………….

III. Pendidikan Formal dan Non Formal

16. Pendidikan Formal

Jenjang Nama Lembaga Kota / Kab Jurusan Tahun Lulus

SD SDN Setungkep Lombok Timur - 1999
SLTP SLTPN 4 Keruak Lombok Timur - 2002
SLTA MA NW Keruak Lombok Timur - 2006
Diploma -
S1 IKIP Mataram Lombok Barat Pendidikan Olahraga 2010
S2 -
S3 -

1
17. Pendidikan Non Formal (Kursus, Les, Training)

Nama Lembaga Tahun Durasi Keterangan Dibiayai oleh

IV. Minat dan Keahlian

18. Bidang pekerjaan/karir /jabatan apakah yang menjadi minta utama anda?
………………………………………………………………………………………………………….

19. Apakah keunggulan utama diri anda yang dapat diandalkan untuk menunjang jawaban di atas?

………………………………………………………………………………………………………….

20. Apakah kelemahan utama diri anda yang dapat menghambat aspirasi jawaban no 18 di atas?

………………………………………………………………………………………………………….

21. Bidang pekerjaan/karir apakah yang paling tidak anda minati?

………………………………………………………………………………………………………….

22. Kemampuan bahasa asing:

1. ………………………………………………………………………………………… (Aktif/Pasif)

2. ………………………………………………………………………………………… (Aktif/Pasif)

3. ………………………………………………………………………………………… (Aktif/Pasif)

23. Software computer yang anda kuasai (berikan tanda ✓pada kolom tersedia)

Tingkat keahlian
Software Pemula Cukup Sangat
mahir mahir
1.
2.
3.
4.

24. Keanggotaan organisasi : ………………………………………………………………………….

25. Hobby : ……………………………………………………………………………………………..

26. Apakah anda bersedia untuk:

Kerja shift ☐ Ya ☐ Tidak

Bekerja di Sabtu / Minggu ☐ Ya ☐ Tidak
Bertugas ke luar kota ☐ Ya ☐ Tidak
Dipindah ke luar kota ☐ Ya ☐ Tidak
Preferensi kota kerja ……………………

2
V. Data Keluarga

27. Tuliskan sesuai urutan saudara kandung dalam keluarga, termasuk nama Anda. Jika ada anggota
keluarga yang sudah meninggal, tuliskan Alm. Atau Almh di belakang namanya.

Nama L/P Tempat, Tgl lahir Pendidikan Pekerjaan

Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
Bagian bawah ini diisi jika sudah menikah
Suami
Istri
Anak 1
Anak 2
Anak 3

VI. Pengalaman Bekerja

28. Nama Perusahaan Uraian singkat tanggung jawab utama jabatan

Bidang Usaha
Alamat perusahaan

Anak Buah Langsung orang Alasan berhenti

Masa Kerja s.d
Jabatan terakhir
Gaji per bulan

29. Nama Perusahaan Uraian singkat tanggung jawab utama jabatan

Bidang Usaha
Alamat perusahaan

Anak Buah Langsung orang Alasan berhenti

Masa Kerja s.d
Jabatan terakhir
Gaji per bulan

30. Nama Perusahaan Uraian singkat tanggung jawab utama jabatan

3
 Bidang Usaha
Alamat perusahaan

Anak Buah Langsung orang Alasan berhenti

Masa Kerja s.d
Jabatan terakhir
Gaji per bulan

31. Nama Perusahaan Uraian singkat tanggung jawab utama jabatan

Bidang Usaha
Alamat perusahaan

Anak Buah Langsung orang Alasan berhenti

Masa Kerja s.d
Jabatan terakhir
Gaji per bulan

VII. Informasi lain

Apakah ada informasi penting / khusus yang ingin anda tambahkan tentang diri anda?

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

Akun media sosial yang anda gunakan ………………………………………………………………….

Darimana anda mengetahui lowongan ini? ……………………………………….……………………

Rentang total gaji (take home pay) yang anda harapkan /bulan Rp ……….….... s.d. Rp ……………..
…

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa Jakarta, …………………………

data diri yang saya sampaikan sebagai syarat
pendaftaran adalah benar. Apabila dikemudian hari
diketahui bahwa data diri tersebut tidak benar,
maka saya siap menerima konsekuensi
pembatalan lamaran sebagai kandidat.
(………………………………………...)