PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PILADANG
Jalan Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang
Telepon. (0752)7761168 Kode Pos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN
No. 445/ /UPTD-Pusk-Pld/2022

Pada hari ini Senin tanggal Tiga Puluh Satu bulan Januari tahun dua ribu dua puluh dua, saya
yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :
1. SYAMSUARDI, SKM
Kepala Puskesmas yang lama, berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Piladang Nomor-Tanggal 08 Juni 2018 yang selanjutnya disebut sebagai pihak pertama.
2. Hj. NELDAWATI, SKM
Kepala Puskesmas yang baru, berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Piladang Nomor Tanggal 26 Januari 2022 yang selanjutnya disebut sebagai pihak
kedua.
Mengadakan serah terima jabatan dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1 :
Pihak pertama menyerahkan kepada pihak kedua dan pihak kedua menerima penyerahan
tersebut berupa : Segala sesuatu yang menjadi tanggung jawab pengurusannya yang berkaitan
dengan jabatan tersebut.
Pasal 2 :
Pihak pertama tetap bertanggung jawab atas segala hal yang terjadi sebagai akibat dari segala
tindakan yang telah dilakukan hingga saat serah terima. Dan Pihak Kedua bertanggung jawab
sepenuhnya sejak saat serah terima dilaksanakan.
Pasal 3 :
Pihak pertama dan pihak kedua masing-masing menyadari dan bertanggung jawab atas segala
sesuatu mengenai serah terima ini sejauh masih didalam tanggung jawab masing-masing.
Pasal 4 :
Penjelasan terperinci yang berhubungan serah terima yang dimaksud pada pasal 1 diatas
dilampirkan pada berita acara ini sebagai berikut :
1. Lampiran I : Serah Terima Inventaris
2. Lampiran II : Serah Terima Obat-obatan

Di buat di : Piladang
Tanggal : 31 Januari 2022

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang Menerima Penyerahan Yang Menyerahkan

Hj. Neldawati, SKM Syamsuardi, SKM

NIP. 19680201 198812 2 001 NIP. 19720924 199201 1 002