LAMPIRAN II-B

PERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1110/Menkes/PB/XII/2008
NOMOR : 25 Tahun 2008
TANGGAL : 1 Desember 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN MUDA
NOMOR :

Masa Penilaian tanggal 2 Januari s/d Juni 2021

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama : RIZA MARTA, S.Tr.Keb

2 NIP : 19740111 199301 2 001
3 Nomor Seri KARPEG : G. 123024
4 Tempat dan tanggal lahir : Piladang / 11 Januari 1974
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D-IV Kebidanan
7 Jabatan Bidan / TMT : Bidan Muda / 2 Juni 2017
8 Masa kerja golongan lama :
9 Masa kerja golongan baru :
10 Unit Kerja : Puskesmas Piladang
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN

A Pendidikan dan memperoleh gelar / Ijazah

1.Strata 3 (S3) Kebidanan

2.Strata 2 (S2) Kebidanan

3.Strata 1 (S1) Kebidanan

B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kebidanan dan memperoleh

Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641 - 960 jam

3. Lamanya antara 481 - 640 jam

4. Lamanya antara 161 - 480 jam

5. Lamanya antara 81 - 160 jam

6. Lamanya antara 30 - 80 jam

C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Pendidikan dan pelatihan prajabatan Golongan III

JUMLAH I
II
PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan Pelayanan Kebidanan

* Mempersiapkan pelayanan kebidanan

B Pengkajian kepada klien /Pasien

1.Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus patologis

- kegawat daruratan kebidanan

2.Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus patologis

- kegawat daruratan kebidanan

C Penegakan diagnosa kebidanan

1.Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada

kasus Patologis :

a. Patologis kebidanan

b. kegawat daruratan kebidanan

D Pelaksanaan Kolaborasi

1.Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada kasus patologis :

a. Patologis kebidanan

b. kegawat daruratan kebidanan

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1.Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis :

a. Patologis kebidanan

b. kegawat daruratan kebidanan

F Persiapan Pelayanan asuhan Kebidanan

1.Melakukan Persiapan pelayanan asuhan kebidanan

a.Mempersiapan pasien/klien pada kasus patologis :

- kegawat daruratan kebidanan

b.Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis :

- kegawat daruratan kebidanan

c.Mempersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada :

- kasus berat
G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1.Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien/klien kasus patologis

a. Patologis kebidanan

b. kegawat daruratan kebidanan

H Pelaksanaan KIE

1. Melakukan KIE klien / pasien dalam masyarakat

2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis:

- kegawatdaruratan kebidanan
I Rujukan asuhan kebidanan

1.Melakukan rujukan klien /pasien pada :

a.Kasus Fisiologis

b.Kasus Patologis
J Evaluasi asuhan kebidanan

1.Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada

kasus Patologis

- kegawatdaruratan kebidanan
K Dokumentasi pelayanan kebidanan

1.Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis :

a. Patologis kebidanan

b. kegawat daruratan kebidanan

L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan

1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS

a. Pengawas keliling

b. Kepala ruangan

2. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas

a. Penanggung jawab Puskesmas pembantu

b. Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas dengan perawatan

3. Melaksanakan tugas jaga/shif :

a. Di tempat / rumah sakit

b. On call

c.Sepi pasien

4. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular.

M Pelayanan kesehatan masyarakat

1.Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat

a. Melaksanakan asuhan kebidanan pada masyarakat/wilayah/kelompok

b. Melaksanakan musyawarah masyarakat desa

c. Melakukan pembinaan pada :

- bidan praktik swasta, polindes, pustu

d. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta

masyarakat dalam masalah kebidanan

- tingkat provinsi

e. Melaksanakan Asuhan kebidanan pada masyarakat / wilayah /

kelompok

JUMLAH II 0
III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Pembuatan karya tulis / karya ilmiah bidang kebidanan

1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan

evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan :

a.Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional.

b.Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

2. Membuat karya tulis/karya ilmia hasil penelitian, pengkajian, survey dan

evaluasi di bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan :

a.Dalam bentuk buku

b.Dalam bentuk makalah

3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang dipublikasikan.

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional.

b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan.

a.Dalam bentuk buku

b.Dalam bentuk makalah

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan

melalui media massa.

6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau usulan ilmiah

di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah

B Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan

1. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yang tidak

dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan.

C Pembuatan buku pedoman/juklak/juknis di bidang kebidanan

- Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang

Kebidanan.
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan

- Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan

JUMLAH III 0
JUMLAH UNSUR UTAMA ( I S/D III )
II UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN

A Pengajar / Pelatih yang berkaitan dengan kebidanan

- Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai

B Peran serta dalam seminar / lokakarya di bidang kebidanan

1. Mengikuti seminar / lokakarya sebagai

a. Pemrasaran

b. Pembahas / Moderator / nara sumber

c. Peserta

2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :

a. Ketua

b. Anggota

C Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan

- Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :

a. Pengurus

b. Anggota

D Keanggotaan dalam Tim penilaian Jabatan Fungsional bidan

- Menjadi anggota Tim penilai, sebagai :

a. Ketua / Wakil ketua

b. Anggota

E Perolehan gelar kesarjanaan lainya

1. Memperoleh Ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya

a.Strata 3 (S3) Kebidanan

b.Strata 2 (S2) Kebidanan

c.Strata 1 (S1) Kebidanan

F Perolehan penghargaan / tanda jasa

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa satya Lancana Karya Satya

a. 30 ( tiga puluh ) tahun

b. 20 ( dua puluh ) tahun

c. 10 ( sepuluh ) tahun

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0
 LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK : Piladang, Juli 2021
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan Pejabat Yang Bersangkutan
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi
3. Surat Pernyataan melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Kebidanan
4. dan seterusnya

RIZA MARTA, S.Tr.Keb

NIP. 19740111 199301 2 001

IV Catatan Pejabat Pengusul : Pejabat Pengusul

1. ……………………….. Plt.Kepala Puskesmas Piladang
2. ………………………..
3. ………………………..
4. dan seterusnya

SYAMSUARDI, SKM
NIP. 19720924 199201 1 002

V Catatan Anggota Tim Penilai ....................., …………………………..20

1. ……………………….. Tim Penilai
2. ………………………..
3. ………………………..
4. dan seterusnya

……………………………………………..
NIP.

……………………………………………
NIP.

VI Catatan Ketua Tim Penilai Ketua Tim Penilai

1. ………………………..
2. ………………………..
3. ………………………..
4. dan seterusnya

……………………………………………
NIP.
LAH
batas print
batas print
batas print