LAMPIRAN : SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI

KEUANGAN DAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
NEGARA
NOMOR : SE.138/DJ A/ I.C/780
(NO.SE/117/80)
TANGGAL : 7 J U L I 1980

SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH

Nomor : 3756 /UN40.K2.D1/KM.00.00/2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : Dr.Maulana, S.Pd., M.Pd.

2. NIP : 198001252002121002
3. Pangkat / Golongan ruang : Penata Tk. I /III.D
4. Jabatan : Wakil Direktur
5. Pada Fak/Universitas : Kampus UPI di Sumedang

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

6. Nama Mahasiswa : irfan ripandy

7. NIM : 1806373
8. Tingkat / Semester : 4/7 (Tujuh)
9. Prodi : S1 PGSD Kampus Sumedang
10. Tahun Akademik : 2021/2022
11. Lama Masa Pelajaran : 4 tahun

Adalah benar mahasiswa yang masih aktif kuliah dan bahwa Bapak/Ibu/Wali anak tersebut
adalah :

12. Nama : M. Supratman

13. NIP : 196004051983111002
14. Pangkat / Gol/ Ruang : Penata Muda/IIIa
15. Instansi : SDN Sinarjati II Kab. Majalengka (Sudah Pensiun)

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Sumedang, 15 Desember 2021

Wakil Direktur,

Dr.Maulana, S.Pd., M.Pd.

NIP. 198001252002121002

Tembusan
Direktur UPI Kampus Sumedang