PT PAMAPERSADA NUSANTARA

HRD DEPARTMENT

FORMULIR LAMARAN KERJA

A. IDENTITAS PRIBADI

1. Nama Lengkap : L P
2. Tempat & Tanggal Lahir :
3. Alamat Lengkap
- Alamat Tetap :

Kode pos : Telepon :

- Alamat Sementara :

Kode pos : Telepon :

4. Agama / Kepercayaan :
5. KTP SIM
- Dikeluarkan di : - Dikeluarkan di :
- No. : - No. :
- Berlaku s.d. : - Berlaku s/d :
6. JAMSOSTEK
- Dikeluarkan di :
- No. :

B. KELUARGA & TANGGUNGAN

1. Status Pernikahan :
- Single / Bujangan
- Menikah Sejak Tanggal : S M0 M1 M2 M3
- Bercerai Sejak Tanggal :
2. Susunan Keluarga dan Tanggungan
Nama L/P Tempat/ Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Lain-lain

C. RIWAYAT PENDIDKAN & PELATIHAN

1. Latar Belakang Pendidikan
Jenis Pendidikan Nama Sekolah / Kota Jurusan lulus tahun (IPK) Keterangan
SLTP
SLTA / SMK
Perguruan Tinggi
2. Kursus/Pelatihan Yang Pernah Diikuti
Nama Kursus / Pelatihan Tahun Tempat & Nama Penyelenggara Sertifikat

3. Penguasaan Bahasa Asing

Tertulis Lisan
Jenis Bahasa Keterangan
S C B S C B
S Sedang
 C Cukup
B Baik
D. RIWAYAT PEKERJAAN & AKTIVITAS SOSIAL

1. Riwayat Pekerjaan
Nama Perusahaan Dari-Sampai Th. Jabatan Terakhir Alasan Keluar / Berhenti

2. Aktifitas Sosial
Nama Organisasi / Kemasyarakatan Posisi / Jabatan Dari-Sampai Tahun

E. Lain-lain

1. Posisi yang dilamar :

Alasan melamar posisi tersebut :

2. Berapa Gaji minimal yang diharapkan :

Fasilitas lain yang diharapkan :

3. Bila seandainya diterima, kapan anda bersedia untuk mulai bekerja?

4. Ukuran pakaian yang anda gunakan

- Baju : - Celana : - Sepatu :

PERNYATAAN Pernyataan dibuat Oleh :

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang
saya buat diatas adalah benar. Apabila dikemudian hari diketahui
ternyata keterangan tersebut tidak benar, maka pihak perusahaan
berhak untuk melakukan pemutusan hubungan kerja secara Nama :
sepihak tanpa syarat apapun. Tanggal :

Catatan :