Anda di halaman 1dari 2

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU

Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

…… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus


Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi
Siang Siang Siang
--------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore
Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

…… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus


Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi
Siang Siang Siang
--------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore
Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

…… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus


Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi
Siang Siang Siang
--------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore
Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

…… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus


Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi
Siang Siang Siang
--------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore
Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

…… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus


Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi
Siang Siang Siang
--------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore
Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

…… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus


Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi
Siang Siang Siang
--------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore
Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

…… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus


Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi
Siang Siang Siang
--------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore
Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

…… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus …… x Sehari …… Tablet/Kapsul/Bungkus


Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi Sebelum / Sesudah Makan Pagi
Siang Siang Siang
--------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore --------------------------------------------------------------------------
Sore
Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam Nama/Jumlah Obat : Malam
Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa : Tgl Kadaluarsa :
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)
APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU
Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

-------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------


Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

-------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------


Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

-------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------


Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

-------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------


Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

-------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------


Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

-------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------


Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)

APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU APOTEK PUSKESMAS PEMBANTU


Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur Kelurahan Heledulaa Utara. Kecamatan Kota Timur
Tgl : No. R/ Tgl : No. R/ Tgl : No. R/
Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln) Nama : (……..th/bln)

-------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------


Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR
(Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat) (Hubungi Apoteker/Asisten Apoteker Bila Membutuhkan Informasi Tentang Obat)