SURAT PERNYATAAN TIDAK KEBERATAN WARGA SEKITAR

Dengan ini kami sebagai warga, tetangga dan masyarakat sekitar lingkungan yang tercantum
dalam daftar nama di bawah ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami tidak keberatan
jika:

Nama : Ayi, S.Pd.

Tempat,tanggal lahir : Tasikmalaya, 02 Februari 1968
NUPTK : 7534-7606-6113-0352
No Telpon : 0813-1714-6477
Alamat : Dusun Poponcol Rt/Rw: 005/002 Desa Ciwulan Kec. Telagasari-
Karawang

Akan mendirikan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)

Nama Sekolah : SMK IT Al-Mukarromah Ciwaringin
Alamat : Dusun Selang II Rt/Rw: 16/04, Desa Ciwaringin Kecamatan
Lemahabang, Kab. Kawarang
Jenis Usaha : Pendidikan Menengah Kejuruan (SMK)

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun.

Kami yang menyatakan:

Tanda
No Nama Alamat Ket.
Tangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40