PEMERINTAH KOTA

BANJARMASIN KEL.SUNGAI
LULUT BANJARMASIN TIMUR
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor:454/208/PEM-PDN/IV/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SURYANI SYAHRIL
Jabatan : PIMPINAN KELURAHAN
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : AFRIYANTO

Tempat / Tanggal lahir : Banjarmasin, 25102-1994

Nik : 6301032102940002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Warganegara : Indonesia
Agama : Protestan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. pramuka komp. melati indah al banjari blok c
no. 21 sungai lulut banjarmasin timur

Sesuai dengan Surat Keterangan Nomor : 346/LLT/2022, Tanggal 05 Juli 2022

diterangkan bahwa nama tersebut diatas adalah benar bertempat tinggal di jl. pramuka komp.
melati indah albanjari blok c no.21 sungai lulut banjarmasin timur kota banjarmasin
Demikian Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 05/07/2022
An. kelurahan sungai lulut

SURYANI SYAHRIL SE