KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
F A K U L T A S HU KU M
Jalan Palembang–Prabumulih KM 32 Indralaya, Kabupaten Ogan Ilir, Sumatera Selatan 30662
Telepon (0711) 580063 / Faksimili (0711) 581179
Laman www.fh.unsri.ac.id Pos-el fakultas_hukum@unsri.ac.id

FORMULIR REGISTRASI ULANG

MAHASISWA FAKULTAS HUKUM
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama :

2. Nim :

3. Angkatan :

4. Program Kekhususan :

5. Program studi : Ilmu Hukum

6. Alamat :

7. No Telp / HP :

Mengajukan permohonan registrasi ulang sebagai mahasiswa Fakultas Hukum

Universitas Sriwijaya Semester Ganjil / Genap* tahun akademik 20.. / 20..,
terlampir saya sampaikan persyaratan sebagai berikut :

a. Bukti pembayaran SPP ( asli dan copy )

b. Poto Copy KPM

Inderalaya, ………….. 20..

Mahasiswa Ybs,

……………………
*.Coret yang tidak perlu
Catatan:
*Form Registrasi Ulang di Lampiri : 1. Rencana Studi Mahasiswa dan Pernyataan
2. Kesanggupan Menyelesaikan Studi.
 RENCANA STUDI MAHASISWA

NAMA :
NIM :
DOSEN PA :
RATA-RATA PENGAMBILAN SKS :

RINCIAN RENCANA STUDI :

No MATA KULIAH SKS KETERANGAN

TOTAL SKS

Demikian rencana studi ini dibuat, telah disanggupi oleh mahasiswa ybs melalui arahan Dosen
Penasihat Akademik.

Inderalaya , ...................20

Dosen PA
Mahasiswa

(.....................) (.....................)

Catatan:
Form ini di isi dengan persetujuan Dosen Pembimbing Akademik, selanjutnya baru
melaksanakan pengisian KSM online.
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENYELESAIAN STUDI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIM :
Program Studi :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :

Menyatakan bahwa saya akan bersungguh-sungguh menyelesaikan studi di Fakultas Hukum

Universitas Sriwijaya, dengan jangka waktu maksimal masa studi .....semester, akan

menghadiri setiap mata kuliah dengan kehadiran minimal .......%, akan mengupayakan target

minimal ...... sks pada setiap semester yang akan ditempuh ( Rencana Studi terlampir).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Inderalaya , ...................20..
Yang membuat pernyataan Mengetahui
Mahasiswa Penasihat Akademik,

....................................... ..............................................