LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI LABORATORIUM PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

KOTA MALANG

DISUSUN OLEH :

Cinthya Gita Paramitha : 1814313453006

Shinta Wahyu Lestari : 1814313453028
Fenny Friskilia L.K. : 1814313453039

PROGRAM STUDI D3 TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARANI

MALANG

2021
i
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat serta karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan penulisan laporan Praktik

Kerja Lapangan di Laboratorium (PKL) Puskesmas Kedungkandang Kota Malang. Laporan

ini merupakan pertanggung jawaban dari segala praktikum dan apa yang telah kami kerjakan

selama satu bulan di Laboratorium Puskesmas Kendungkandang Malang yang dimulai pada

tanggal 26 April sampai dengan 29 Mei 202, oleh karena itu penulis ingin mengucapkan

terima kasih kepada :

1. Dr.Lisna, selaku Kepala Puskesmas Kedungkandang Kota Malang.

2. Anis Setyowati A.Md.,An.Kes, selaku koordinator Praktik Kerja Lapangan.

3. Ns. Wiwik Agustina,S.Kep.,M.Biomed, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Maharani Malang.

4. Erni Yohani Mahtuti,S.Pd.,M.Kes, selaku Ketua Prodi D3 TLM Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Maharani Malang.

5. Muhammad Masyhur,M.Biomed, selaku pembimbing PKL

6. Seluruh Dosen D3 Teknologi Laboratorium Medis Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Maharani Malang.

Semoga Tuhan yang Maha Esa memberikan rahmat yang berlimpah kepada

semua pihak yang terlibat. Akhir kata, enulis berharap semoga laporan ini

bermanfaat bagi banyak orang.

Malang, 26 Mei 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
Cover
Lembar Pengesahan................................................................................... i
Kata Pengantar ......................................................................................... ii
Daftar Isi .................................................................................................... iii
Daftar Gambar .......................................................................................... v
Daftar Lampiran ....................................................................................... vi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................1
1.2 Tujuan ....................................................................................................1
1.3 Manfaat Penelitian ................................................................................2
1.3.1 Bagi Mahasiswa ............................................................................2
1.3.2 Bagi Dosen ....................................................................................2
1.3.3 Bagi Kampus ................................................................................2
1.4 Tempat dan Waktu Praktik Kerja Lapangan .........................................2
BAB 2 INFORMASI PUSKESMAS
2.1 Profil Puskesmas Kedungkandang ........................................................3
2.2 Visi,Misi,Motto,Janji Layanan dan Tata Nilai puskesmas…………….4
2.2.1 Visi Puskesmas………………………………..………………………….…4
2.2.2 Misi Puskesmas……………………….………………………………….…4
2.2.3 Motto……………………………………………….…………………………4
2.2.4 Janji Layanan .................................................................................5
2.2.5 Tata Nilai .......................................................................................5
2.3 Tugas dan Fungsi Puskesmas ................................................................6
2.3.1 Tugas ............................................................................................6
2.3.2 Fungsi Puskesmas ....................................................................... 6
2.4 Alur Pelayanan Puskesmas Kedungkandang ....................................... 7
2.5 Alur Pelayanan Puskesmas Kedungkandang ....................................... 8
BAB 3 INFORMASI INSTALASI
2.1 Devisi Laboratorium .............................................................................. 9
3.1.1 Devisi Sampling ......................................................................... 9
3.2 Devisi Hematologi ................................................................................ 9
3.2.1 Pemeriksaan Darah Lengkap ...................................................... 9
3.2.2 Pemeriksaan Laju Endap Darah ................................................... 13
3.2.3 Pemeriksaan Goldar (Golongan Darah) ........................................ 15
3.3 Devisi Kimia Klinik .............................................................................. 21
3.3.1 Pemeriksaan Glukosa ................................................................... 22
3.3.2 Pemeriksaan Kolesterol ............................................................... 26
3.3.3 PemeriksaanTrigliserida .............................................................. 28
3.3.4 Pemeriksaan SGOT/AST ............................................................. 31
3.3.5 Pemeriksaan SGPT/ALT ................................................. ............ 31
3.3.6 Kreatinin ....................................................................................... 32
3.3.7 Asam Urat ..................................................................................... 33
3.4 Devisi Urinalisa ..................................................................................... 35
3.4.1 Pemeriksaan Urine Lengkap ....................................................... 35
3.4.2 Pemeriksaan Urin Dengan Stik ................................................... 37

iii
3.5 Devisi Bakteriologi ................................................................................ 39
3.5.1 Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam .............................................. 39
3.6 Devisi Imunoserologi .............................................................................
3.6.1 HbsAg .......................................................................................... 39
3.6.2 TPHA ........................................................................................... 41
3.6.3 HIV .............................................................................................. 44
3.6.4 Widal ............................................................................................
BAB 4 PENUTUP
4.1 Kesimpulan ............................................................................................ 47
4.2 Saran ..................................................................................................... 48
DAFTAR RUJUKAN ................................................................................ 48
LAMPIRAN …………………………………………………………….. 50

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1.Horiba ABX Micros 60 ...........................................................19

Gambar 3.2.Pipet LED ................................................................................13
Gambar 3.3.Reagen Golda Anti A dan Anti B ...........................................15
Gambar 3.4.Alat Poct One Call Plus ..........................................................18
Gambar 3.5.Reagent diasys Glukosa .........................................................19
Gambar 3.6 Reagent diasys Cholesterol .....................................................22
Gambar 3.7.Reagent diasys Trigliserida .....................................................24
Gambar 3.8.Reagent diasys SGOT/AST ....................................................27
Gambar 3.9.Reagent diasys SGPT/ALT .....................................................28
Gambar 3.10.Reagent diasys Urid Acid .....................................................29
Gambar 3.11.Carik Celup 3 Parameter .......................................................33
Gambar 3.12.Rapid test HbsAg WB ...........................................................39
Gambar 3.13.Reagen dan Sumur TPHA .....................................................44
Gambar 3.14.Rapid test SD HIV 1/3 3.0 ....................................................44

v
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Dokumentasi PKL ................................................................... 50
Lampiran 2 Dokumentasi di Laboratorium ................................................. 51
Lampiran 3 Presensi Daftar Hadir................................................................ 53

vi
 10

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Secara umum Praktik Kerja Lapangan (PKL) merupakan suatu bentuk

penyelenggaraan pendidikan, yang memadukan program antara pendidikan dan dunia

kerja. Praktik Kerja Lapangan dilaksanakan salah satunya untuk memenuhi kebutuhan

bagi calon tenaga kerja dalam mencari pengalaman dibidangnya. Melalui Praktik Kerja

Lapangan diharapkan dapat menghasilkan calon tenaga kerja yang professional, dimana

mahasiswa yang melaksanakan kegiatan tersebut dapat mempelajari, menerapkan dan

menambah pengalaman secara langsung dalam dunia kerja. Tanpa dilaksanakannya

Praktik Kerja Lapangan mahasiswa tidak akan mengetahui situasi dan kondisi secara

langsung dunia kerja. Hal ini sesuai dengan tujuan yaitu agar lulusan memiliki

pengetahuan, keterampilan dan etos kerja yang sesuai dengan tuntutan dunia kerja,

meningkatkan disiplin kerja, dan memberikan penghargaan terhadap pengalaman kerja.

Melalui program Praktik Kerja Lapangan, pengalaman dan wawasan peserta didik dalam

hal ini mahasiswa mengenai dunia kerja akan bertambah sehingga kesiapan kerja peserta

didik akan lebih baik. Tidak hanya mahasiswa, akan tetapi lembaga tidak dapat

mengetahui bagaimana ciri calon tenaga kerja professional, oleh karena itu Praktik Kerja

Lapangan haruslah dilaksanakan untuk mengutungkan semua pihak yang terlibat dalam

melaksanakannya.

Praktik Kerja Lapangan (PKL) adalah pembelajaran klinik yang dilaksanakan di

fasilitas pelayanan Kesehatan dengan target kompetensi tertentu yang harus dicapai oleh

mahasiswa pada situasi nyata sesuai dengan waktu dan beban SKS yang telah ditentukan.

Praktik Kerja Lapangan merupakan salah satu kewajiban yang harus dilaksanakan oleh

mahasiswa tingkat akhir, khususnya calon D3 Teknologi Laboratorium Medis untuk

 11

menyelesaikan masa studi. Penetapan tujuan dalam melaksanakan Praktik Kerja

Lapangan, perlu dilakukan dari pihak institusi yang berisikan pertanyaan spesifik

mengenai kompetensi yang hendak dicapai.

1.2 Tujuan

Berikut tujuan pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan bagi mahasiswa program

studi D3 Teknologi Laboratorium Medis:

a. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam melaksanakan keterampilan

dasar seseorang tenaga Ahli Teknologi Laboratorium Medis, dan mencapai

kompetensi tenaga Teknologi Laboratorium Medis.

b. Melatih keterampilan kerja Mahasiswa.

c. Mempersiapkan mentalitas mahasiswa.

d. Mempersiapkan mahasiswa agar siap untuk terjun di masyarakat apabila telah

menyelesaikan pendidikannya.

e. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam melakukan pemecahan masalah

yang terdapat di lapangan.

1.3 Manfaat

1.3.1 Bagi Mahasiswa

Dapat meningkatkan pengetahuan terbaru tentang pemeriksaan laboratorium

dan meningkatkan skill dalam dunia pekerjaan.

1.3.2 Bagi Dosen

Dapat mengikuti perkembangan steakholder terkait update pemeriksaan di

lahan Praktik dalam merancang model pembelajaran dengan menggunakan

metode yang telah diajarkan di puskesmas selama masa PKL, sehingga proses

pembelajaran lebih efektif, kreatif, dan efisien

 12

1.3.3 Bagi Kampus

Hasil laporan PKL ini dapat memberikan masukan positif dan menjadi

alternatif model pembelajaran diartikan sebagai cara yang digunakan untuk

mengimplementasikan rencana yang disiapkan dalam bentuk kegiatan nyata dan

praktis untuk mencapai tujuan pembelajaran sehingga mampu meningkatkan

kualitas kampus sebagai lembaga pendidikan di masyarakat.

1.4 Tempat dan Waktu Praktik Kerja Lapangan (PKL)

Praktik Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan di Laboratorium UPT Puskesmas

Kedungkandang. Waktu pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini

berlangsung selama 1 bulan 1 minggu, mulai tanggal 26 Mei 2021 sampai dengan

tanggal 29 Mei 2021.

 13

BAB II

INFORMASI PUSKESMAS

2.1.1 Profil Puskesmas kedung kandang

Kecamatan Kedungkandang terletak antara 112036’14”–112040’42” Bujur Timur

dan 077036’38”–008001’57” Lintang Selatan. Kecamatan Kedungkandang terletak pada

ketinggian 440 – 460 meter di atas permukaan laut (dpl). Di sebelah timur wilayah

Kecamatan Kedungkandang terdapat daerah perbukitan Gunung Buring.

Kecamatan Kedungkandang merupakan kecamatan di Kota Malang yang

memiliki wilayah paling luas, yaitu 39,89 km2. Wilayah Kecamatan Kedungkandang

dilalui oleh banyak sungai, yaitu Sungai Bango, Brantas, Amprong dan beberapa sungai

kecil lainnya.

Kecamatan Kedungkandang, secara administratif, memiliki batas batas wilayah

sebagai berikut:

a. Sebelah Utara: Kecamatan Pakis Kabupaten Malang

b. Sebelah Timur: Kecamatan Tumpang dan Kecamatan Tajinan Kabupaten

Malang

c. Sebelah Selatan: Kecamatan Tajinan dan Pakisaji Kabupaten Malang

d. Sebelah Barat: Kecamatan Klojen dan kecamatan Sukun dan Kecamatan

Blimbing.

Kecamatan Kedungkandang membawahi 12 Kelurahan, yaitu Arjowinangun,

Tlogowaru, Wonokoyo, Bumiayu, Buring, Mergosono, Kotalama, Kedungkandang,

Sawojajar, Madyopuro, Lesanpuro dan Cemorokandang. Di kecamatan ini berdiri sebuah

puskesmas yang dinamakan puskesmas Kedungkandang.

Puskesmas Kedungkandang terletak di Jalan Ki Ageng Gribig No.142, Malang

RT RW Kelurahan Kedungkandang Kecamatan Kedungkandang kota Malang, Jawa

 14

Timur. Wilayah kerja Puskesmas Kedungkandang meliputi 4 kelurahan yaitu: kota lama,

kedung kandang, buring dan wonokoyo. Luas wilayah kerja Puskesmas kedungkandang

adalah 39,89 km2.

Akses menuju puskesmas mudah dijangkau oleh kendaraan roda 2 dan roda 4

termasuk kendaraan umum (angkutan publik). Puskesmas Kedungkandang terletak di

tepi jalan besar yang jarak dari kelurahan ke puskesmas rata-rata ± 3,5 km atau waktu

tempuh rata–rata 15 menit. Jarak antara Puskesmas Kedungkandang dengan Dinas

Kesehatan Kota Malang ±9 km atau 30 menit jika diakses dengan menggunakan

kendaraan.

2.2 Visi, Misi, Motto, Janji Layanan dan Tata Nilai (Budaya Mutu) (SIIP)

Puskesmas

2.2.1 Visi Puskesmas

Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Kedungkandang yang Sehat dan Mandiri.

2.2.2 Misi Puskesmas

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan

2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat

3. Memelihara dan meningkatkan mutu dan keterjangkauan pelayanan kesehatan

4. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai standar pelayanan kesehatan

5. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perseorangan, keluarga, masyarakat

dan lingkungan.

2.2.3 Motto

‘’Sehat Untuk Semua’’

2.2.4 Janji Layanan

Kami Siap Melayani Anda Dengan Ramah Dan Nyaman.

 15

2.2.5 Tata Nilai (BUDAYA MUTU) (SIIPP)

Tata nilai (Budaya Mutu) yang disepakati oleh seluruh karyawan Pukesmas

Kedungkandang adalah :

1. SENYUM

Ekspresi karena bergeraknya bibir atau kdua ujung bibir atau pula

disekitar mata (menjadi menyipit) yang dilakukan kepada pasien /

pengguna layanan maupun sesama karyawan.

2. INFORMATIF

Mampu memberikan informasi yang jelas sesuai dengan kebutuhan

pasien / pengguna layanan.

3. INTEGRATIF

Melakukan pelayanan klinis dan pelayanan keshatan masyarakat yang

terpadu, yaitu dengan selalu berupaya menyatukan atau menghubungkan

pelayanan antar ruangan pelayanan klinis, bila di anggap perlu sesuai

dengan kebutuhan pasien / pengguna layanan dan koordinasi antar

program.

4. PROFESIONAL

Bekerja sesuai dengan kemampuan atau keahlian yang dimiliki, sesuai

tugas pokok dan fungsi masing-masing.

5. PRIMA

Mampu memberikan pelayanan yang memuaskan kepada

pasien/pengguna layanan dan selalu pada kondisi keshatan yang prima.

 16

2.3 Tugas dan Fungsi Puskesmas

2.3.1 Tugas

Melaksanakan pelayanan penyembuhan, pencegahan, penyuluhan

kesehatanterhadap penderita yang datang di dalam gedung maupun diluar gedung.

2.3.2 Fungsi Puskesmas

Melayani masalah Kesehatan masyarakat melalui :

2.1 Memberikan pengertian tentang kesehatan melalui penyuluhan-penyuluhan

padasetiap kegiatan baik secara kelompok maupun secara individual.

2.2 Memberikan contoh atau peragaan serta informasi cara pencegahan

terhadap penyakit, agar tidak terjangkit atau tertular suatu penyakit.

2.3 Memberikan pelayanan pertolongan pengobatan, perawatan terhadap

penderita perorangan / sedang sakit yang datang ke puskesmas maupun

posyandu tingkat pertama.

 17

2.4 Alur Pelayanan Puskesmas Kedungkandang

 18

2.5 Alur pelayanan Puskesmas Kedungkandang

PERMINTAAN
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM VALIDASI DATA KONFIRMASI ke SUB
PASIEN UNIT PELAYANAN/POLI
UMUM

SESUAI

PENGAMBILAN
SPESIMEN

ANALISA
LABORATORIUM

REGISTRASI
LABORATORIUM

HASIL
LABORATORIUM

DISERAHKAN ke
PASIEN/PENGIRIM
 19

BAB III

INFORMASI INSTALASI

3.1 Devisi Laboratorium

3.1.1 Devisi Sampling

Dalam pengambilan darah pada vena biasanya berlangsung 5 – 10 menit.

Proses ini lebih cepat jika pembuluh vena mudah ditemukan. Umumnya

pengambilan sampel darah melalui pembuluh vena dengan menggunakan teknik

venipunktur, dimana proses ini melalui pengambilan pada pembuluh darah vena

menggunakan jarum kecil.

3.2 Devisi Hematologi

3.2.1 Pemeriksaan Darah Lengkap

Dalam pemeriksaan darah lengkap menggunakan alat Horiba ABX Micros

60 0S Hematology Analyzer. Alat ini digunakan untuk pemeriksaan yang

berhubungan dengan hematologi. Adapun pemeriksaan yang bisa dikerjakan

meliputi pemeriksaan Darah lengkap adalah : pemeriksaan

hemoglobin,hematokrit,hitung eritrosit,hitung trombosit,hitung leukosit,hitung

jenis leukosit,LED,dengan cara otomatis berdasarkan impedansi aliran listrik

atau berkas cahaya terhadap sel-sel yang dilalui. (Arnisfarida, 2013).

 20

Gambar 3.1 Horiba ABX micros 60. (Arnisfarida, 2013).

1) Tujuan

Sebagai acuan untuk mengetahui kondisi kesehatan secara

keseluruhan, menetapkan nilai dasar (baseline value), ataupun mencari petunjuk

penyakit yang berkaitan dengan darah seperti Anemia, Leukimia, Infeksi,

Gangguan pembekuan darah, kelainan darah.

2) Prinsip Pemeriksaan

Berdasarkan spesifikasi ukuran sel yang melewati filter dengan

memakai tegangan listrik untuk sesekali pembacaan bisa diperiksa sekaligus

beberapa parameter seperti Hb, HCT, Leukosit, Trombosit, Eritrosit, MCH,

MCHC, MCV dan Hitung Jenis Leukosit.

3) Pra Analitik

1) Mempersiapkan alat yang akan digunakan

a. Alat ABX Micros 60

2) Mempersiapkan bahan yang akan digunakan

a. Whole Blood
 21

4) Analitik

Menggunakan alat ABX Micros 60

Petunjuk Teknis Penggunaan alat ABX Micros 60

1. Nyalakan alat dengan menekan tombol ON/OFF yang berada pada bagian

belakang alat

2. Tunggu sekitar 3 menit alat melakukan inisialisasi

3. Biarkan alat melakukan Start Up secara otomatis.

Jika alat tidak melakukan Start Up secara otomatis maka tekan tombol start-

up. Start Up dinyatakan Passed apabila nilai tertera di display :

WBC ≤ 0,3

RBC ≤ 0,02

HGB ≤ 0,3

PLT ≤ 10

- Apabila Start Up Invalid (tidak stabil) maka alat akan melakukan Start

Up lagi sampai 3 kali

- Apabila 3 kali Start Up masih belum berhasil, maka pada monitor akan

keluar bacaan “INVALID START-UP”, maka periksa reagen yang ada,

bila ada tubing yang terjepit maka lepaskan, jika ada reagen yang habis

maka gantilah, jika ada gelembung pada tubing reagen maka gantilah

reagen yang habis dengan reagen yang baru.

- Lakukan prime reagen

4. Pilih User Profil

5. Masukkan password dengan menggunakan virtual Keyboard

Prosedur Sampling

1. Tekan tombol “Id” pasien

 22

2. Tunggu jarum sampling keluar dan masukkan sampel pasien sambil

menekan sampling bar

3. Biarkan alat melakukan perhitungan dan tunggu sampai hasilnya keluar baru

masukkan ID pasien berikutnya

Prosedur Stand By (Matikan alat)

1. Tekan tombol Stand By dan biarkan alat melakukan pencucian

2. Setelah alat selesai melakukan pencucian maka matikan alat dengan

menekan tombol ON/OFF pada bagian belakang alat.

Prosedur Pergantian Reagent

1. Ganti dulu mana reagent yang habis

2. Tekan tombol 4) Service, kemudian tekan enter

3. Pilih menu 3) Prime, kemudian tekan enter

4. Pilih salah satu reagent yang diganti, kemudian tekan enter

Prosedur Concentrate Cleaning

1. Tekan menu 4) Service, kemudian tekan enter

2. Pilih menu 4) Concentrate cleaning, kemudian tekan enter

3. Buka Cover/ penutup depan ABX MICROS, kemudian tekan enter

4. Masukan 3 cc Minoclair ke dalam WBC Chamber, kemudian tekan enter

5. Masukan 3 cc Minoclair ke dalam RBC Chamber, kemudian tekan enter

6. Tutup Cover/pemutup depan ABX MICROS, kemudian tekan enter

7. Biarkan alat melakukan pencucian

8. Setelah selesai melakukan pencucian, tekan tombol ESC untuk kembali ke

menu utama
 23

Prosedur Autocleaning

1. Tekan menu 4) Service, kemudian tekan enter

2. Pilih menu 8) Autoclean, kemudian tekan enter

Catatan

- Setiap mematikan selalui menekan “Stan By”

- Pengecekan Minotrol idealnya harus dilakukan setiap pagi pada menu QC

- Concentrate Cleaning, dilakukan seminggu sekali sebagai procedure

maintenance mingguan atau apabila nilai Start-Up Failed.

5. Pasca Analitik

Haemoglobin : Laki-Laki : 11-18 g/dL

Perempuan : 11-16 g/dL

LED : Laki-Laki : 0-10 mm/jam

Perempuan : 11-16 mm/jam

Leukosit : 5.000 - 10.000

Trombosit : 150.000

3.2.2 Pemeriksaan Laju Endap Darah

Laju Endap Darah (LED) adalah kecepatan mengendapnya sel darah merah pada

tabung khusus pemeriksaan dengan satuan mm/jam (baca: milimeter per jam). Pada

pemeriksaan LED akan didapatkan hasil LED tinggi, normal, atau rendah. Laju endap

darah tinggi berarti kecepatan mengendapnya sel darah merah berlangsung lebih cepat

dibanding normal. (Ganda Soebrata. 2004).

 24

1) Prinsip pemeriksaan

Bila darah dicampur dengan antikoagulan Na Citrat 3,8%

dan didiamkan pada suhu kamar, maka eritrosit akan mengendap ke dasar

tabung dan pada bagian atas terdapat cairan plasma.

2) Pra analitik

Alat dan bahan

Metode : Westergreen

Alat :

- Tabung Westergreen

- Rak Westergreen

- Timer

- Penopang tabung LED

Bahan :

- Darah

- Na Citrat 3,8%.

3) Analitik

Cara Kerja :

1. Masukan 0,2 ml larutan Na Citrat 3,8% kedalam tabung.

2. Tambahkan 0,8 ml darah kedalam tabung tadi, kocok dan

homogenkan.

3. Isap darah tersebut ke dalam tabung westergreen sampai garis nol.

4. Letakkan tabung tersebut pada rak westergreen, dengan posisi tegak

lurus.

5. Catat waktu mulai didiamkan.

 25

6. Lihat tinggi plasma dan buffy coat setelah satu jam dan dua jam.

4) Pasca analitik

Nilai Normal :

- Laki-laki : 5 - 10 mm/jam

- Wanita : 8 - 20 mm/jam

3.2.3 Pemeriksaan Goldar (Golongan Darah)

Gambar 3.3 Reagen Golda Anti A dan Anti B

Golongan darah merupakan sistem pengelompokkan darah yang didasarkan

pada jenis antigen yang dimilikinya. Antigen dapat berupa karbohidrat dan protein.

Sistem penggolongan darah ABO pertama kali ditemukan oleh Karl Landsteiner pada

tahun 1900 dengan mencampur eritrosit dan serum darah para stafnya. Landsteiner,

dari percobaan tersebut menemukan 3 dari 4 jenis golongan darah dalam sistem ABO,

yaitu A, B, dan O. Golongan darah yang keempat, yaitu AB ditemukan pada tahun

1901 (Rahman, 2019).

Pemeriksaan pengujian tipe golongan darah direpresentasikan berdasarkan

sistem ABO dan Rhesus (D), secara umum terdapat 4 jenis golongan darah dan 2 jenis
 26

rhesus golongan darah yang terdapat dalam tubuh manusia meskipun adanya beberapa

jenis penggolongan darah lain lagi yang diketahui ditemukan pada sebagian kecil

kelompok. Tes golongan darah dilakukan dengan melakukan pengujian aglutinasi atau

penggumpalan darah terhadap antigen yang didifusikan dalam cairan sel darah merah,

ada beberapa metode pendifusian antigen tersebut yaitu dengan slide test, tube test,

dan gel test (Handono, 2017).

1) Prinsip pemeriksaan

Terjadi reaksi antara antigen yang terdapat pada permukaan eritrosit dengan

reagen anti-sera anti A dan anti B ataupun dengan serum anti A ataupun anti B.

2) Pra analitik

a. Perispan alat dan bahan

Alat-alat yang digunakan yaitu slide golongan darah, pipet tetes,

bloodlancet, kapas kering, kepas alcohol dan pengaduk disposibel. Bahan

yang digunakan yaitu antisera A, antisera B, antisera AB, darah

kapiler/vena, dan alkhol 70%.

b. Control alat

Pada pemeriksaan ini menggunakan metode golongan darah direk. Maka

dari itu tidak ada alat khusus untuk melakukan pemeriksaan golongan darah

direk.

3) Analitik

Prosedur pemeriksaan golongan darah :

a. Disediakan alat dan bahan yang akan digunakan

b. Diteteskan antisera A, B, dan AB pada test slide

c. Ditambahan satu tetes darah pada ketiga tempat yang terisi antisera

d. Diaduk dan dibaca hasil aglutinasi.

 27

4) Pasca analitik

Interpretasi hasil

Golongan Aglutinasi

darah Antisera A Antisera B Antisera AB

A + - +

B - + +

AB + + +

O -- -

3.3 Devisi Kimia Klinik

Seiring dengan adanya kemajuan alat dan teknologi canggih, Laboratorium RS

Muhammadiyah Bandung menggunakan Auto Analyzer “Horiba ABX Pentra 400”

yang digunakan untuk memeriksa parameter pemeriksaan kimia klinik. Alat ini

mampu menganalisa 420 jenis pemeriksaan kimia darah dalam waktu 1 jam, sehingga

alat ini digolongkan ke dalam alat canggih. Di antara parameter pemeriksaan itu

adalah:

- Albumin

- ALT (SGPT)

- AST (SGOT)

- Trigliserida

- Asam Urat

- Ureum

- LDH

- Kreatinin

- Glukosa

- Cholesterol
 28

3.3.1 Pemeriksaan glukosa

1) Gula Darah sewaktu dan gula darah puasa

Alat yang digunakan dalam pemeriksaan gula darah yakni Eppendoft

ECOM- F 6124 (Reagen Glory Diagnostics) dan menggunakan metode POCT
Glukosa merk One Call Red. (Nidianti, E.dkk,2019).

Gambar 3.4 Alat POCT One Call plus

1) Tujuan

Sebagai acuan pemeriksaan gula darah untuk menegakkan diagnostic penyakit

diabetes mellitus.

2) Prinsip Pemeriksaan

a. Prinsip pemeriksaan menggunakan reagen diasys

Dalam reaksi Trinder, glukosa dioksidasi menjadi D-glukonat oleh

glucose oxidase (GOD) serta terbentuk hydrogen peroksida. Reaksi

oksidasi antara phenol dan 4-aminoantipyrine (4-AA) yang dikatalisasi

oleh Peroksidase (POD) membentuk quioneimine yang berwarna

merah yang sebanding dengan konsentrasi glukosa dalam sampel.

(Santhi, 2017).

b. Prinsip pemeriksaan menggunakan POCT (One Call Redi)

 29

Prinsip Reflectance atau pemantulan yaitu membaca warna yang

terbentuk dari sebuah reaksi antara sampel yang mengandung bahan

tertentu dengan reagen yang ada dalam strip, selanjutnya warna yang

terbentuk dibaca oleh alat. (Dameuli & Ariyadi, 2018).

3. Pra Analitik

1) Mempersiapkan alat yang digunakan

- Yellow tip

- Blue tip

- Mikropipet 10 µl dan 500 µl

- spektrofotometer 5010 v5+

- POCT (One Call Red) Strip Diagnostics Glukosa

- Stopwatch

- 3 tabung reaksi

2) Mempersiapkan bahan yang digunakan

- Aquadest

- Reagen diasys

- Reagen standart diasys

- Sampel (Serum, Plasma)

- Sampel darah (Pemeriksaan menggunakan POCT)

4. Analitik

Mengunakan alat spektrofotometer 5010 v5+

Pemeriksaan Sampel Menggunakan Eppendorf ECOM- F 6124 (Serum,

Plasma)

- Siapkan alat dan bahan yang digunakan serta kondisikan dalam suhu 37˚C
 30

- Siapkan 3 tabung reaksi yang telah diberi label blanko, standar, sampel atau

pasien

- Pipet masing-masing ke dalan tabung :

Tabel 3.1 Tabel pemeriksaan Gula Darah

Blanko Standar Sampel

Reagen 500 µl 500 µl 500 µl
Standar - 10 µl -
Sampel - - 10 µl
Homogenkan dan inkubasi selama 10 menit

- Baca hasil pada spektrofotometer

Pemeriksaan Sampel Menggunakan POCT (One Call Red) Strip Diagnostics

Glukosa (Darah)

1) Bukalah tutup vial test strip, tutip kembali setelah digunakan

2) Jalankan tes glukosa darah mengikuti petunjuk yang terdapat dalam panduan

manual

3) Hasil glukosa darah akan ditampilkan pada layar.

5. Pasca Analitik

Nilai Normal

Dewasa : 70 – 105 mg/dL

Anak-anak : 60 – 110 mg/dL

Bayi Baru Lahir : 40 – 60 mg/dL. (Insert Kit Glory Diagnostics glukosa)

 31

3.3.2 Kolesterol

Gambar 3.6 Reagent Glory Diagnostics Cholesterol

1. Tujuan

Sebagai acuan pemeriksaan cholesterol untuk menegakkan diagnostic

2. Prinsip Pemeriksaan

Pengukuran Cholesterol Total dalam serum melibatkan tiga enzim, yaitu:

Cholesterol Esterase (CE), Cholesterol Oxidase (CO), dan Peroksidase (POD).

Reaksi oksidadi antara phenol dan 4-aminoantipyrine (4-AA) yang dikatalisasi

oleh Peroksidase (POD) membentuk quioneimine yang sebanding dengan

konsentrasi cholesterol total dalam sampel. (Santhi, 2017)

3. Pra Analitik

1) Mempersiapkan alat yang akan digunakan

- Yellow tip

- Blue tip

- Mikropipet 10 µl dan 500 µl

- Spektrofotometer merk Eppendorf ECOM-F 6124

- Stopwatch

- 3 tabung reaksi
 32

2) Mempersiapkan bahan yang akan digunakan

a. Aquadest

b. Reagen Glory Diagnostics Cholesterol

c. Reagen standart Glory Diagnostics Cholesterol

d. Sampel (Serum)

4. Analitik

Pemeriksaan Sampel Menggunakan Eppendorf ECOM- F 6124 (Serum,

Plasma)

1) Siapkan alat dan bahan yang digunakan serta kondisikan dalam suhu 37˚C

2) Siapkan 3 tabung reaksi yang telah diberi label blanko, standar, sampel atau

pasien

3) Pipet masing-masing ke dalan tabung :

Tabel 3.3 Pemeriksaan Cholesterol

Blanko Standar Sampel

Reagen 500 µl 500 µl 500 µl
Standar - 10 µl -
Sampel - - 10 µl
Homogenkan dan inkubasi selama 10 menit

Baca hasil pada spektrofotometer . (Insert Kit Glory Diagnostics kolesterol)

5. Pasca Analitik

Risk Classification Total Cholesterol

Desirable : < 200 mg/dL

Bordeline High : 200 – 239 mg/dL

High : > 240 mg/dL

 33

3.3.3 Trigliserida

Gambar 3.7 Reagent Glory Diagnostics Trigliserida

1. Tujuan

Sebagai acuan untuk mengukur konsentrasi trigliserida dalam darah.

Trigliserida salah satu jenis lemak yang ditemukan dalam darah.

2. Prinsip Pemeriksaan

Metode pemeriksaan trigliserida menggunakan enzimatis kolorimetri GOD-

PAP (Glyserol Peroxidase Phospat Acid), trigliserida akan dihidrolisis dengan

enzimatis menjadi gliserol dan asam bebas dengan lipase khusus akan membentuk

kompleks warna yang dapat diukur kadarnya menggunakan spektrofotometer. (Ii

& Pustaka, 2012)

3. Pra Analitik

1) Mempersiapkan alat yang akan digunakan

a. Yellow tip

b. Blue tip

c. Mikropipet 10 µl dan 500 µl

d. Spektrofotometer merk Eppendorf ECOM- 6124

e. Stopwatch
 34

f. 3 tabung reaksi

g. Rak tabung reaksi

2) Mempersiapkan bahan yang akan digunakan

a. Aquadest

b. Reagen Glory Diagnostics Trigliserida

c. Reagen Standart Glory Diagnostics Trigliserida

d. Sampel (Serum)

4. Analitik

Pemeriksaan menggunakan alat Eppendoft ECOM-6124

1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan serta kondisikan dalam suhu 37˚C

2) Siapkan 3 tabung reaksi yang telah diberi label blanko, standart, dan sampel

atau pasien

3) Pipet di masing-masing tabung:

Tabel 3.4 Pemeriksaan Trigliserida

Blanko Standar Sampel

Reagen 500 µl 500 µl 500 µl
Standar - 10 µl -
Sampel - - 10 µl
Homogenkan dan inkubasi selama 10 menit

4) Baca hasil pada spektrofotometer

5. Pasca Analitik

Nilai normal

Laki-laki dan Perempuan : 60-165 mg/Dl. (Insert Kit Glory Diagnostics

trigliserida)
 35

3.3.4 SGOT / AST

1. Tujuan

Sebagai acuan untuk mengukur kadar SGOT dalam darah.

2. Prinsip

Aminotransferasi ( AST ) mengkatalis transaminasi dari L aspartate dan a –

kataglutarate membentuk L – glutamate dan oxaloacetate. Oxaloacetate direduksi

menjadi malate oleh enzym malate oleh enzym malate dehydrogenase ( MDH ) dan

niconamide adenine dinucleotide ( NADH ) teroksidasi menjadi NAD

3. Pra analitik

Alat :

- Tabung reaksi

- White tip dan blue tip

- Mikropipet 100 µl

- Spektrofotometri

Bahan :

- Sampel serum

- Aquadest

- Reagen Fluitest SGOT-SGPT

4. Analitik

- Siapkan alat dan bahan yang digunakan serta kondisikan dalam suhu 37˚C

- Siapkan 1 tabung reaksi yang telah diberi label blanko, standar, sampel atau

pasien

Tabung Reaksi
Reagen 1000 µl Langsung baca
Sampel 100 µl
 36

- Pipet masing-masing ke dalan tabung

1) Homogenkan

2) Baca hasil pada spektrofotometer

5. Pasca analitik

Nilai normal :

- Pria : ≤ 35 U/L

- Wanita : ≤ 31 U/L

Gambar 3.8 Reagent diasys SGOT/AST.

3.3.5 SGPT / ALT

1. Tujuan

Sebagai acuan untuk mengukur kadar SGPT dalam darah.

2. Prinsip

Alanine aminotransferase ( ALT ) mengkatalis transiminasi dari L – alanine

dan a – kataglutarate membentuk l – glutamate dan pyruvate, pyruvate yang terbentuk

di reduksi menjadi laktat oleh enzym laktat dehidrogenase ( LDH ) dan nicotinamide

adenine dinucleotide ( NADH ) teroksidasi menjadi NAD.

3. Pra Analitik
 37

Alat :

- Tabung reaksi

- White dan blue tip

- Mikropipet 100 µl dan 1000 µl

- Spektrofotometri

Bahan :

- Sampel serum

- Aquadest

- Reagen Fluitest SGOT - SGPT

4. Analitik

- Siapkan alat dan bahan yang digunakan serta kondisikan dalam suhu 37˚C

- Siapkan 1 tabung reaksi yang telah diberi label blanko, standar, sampel atau

pasien

- Pipet masing-masing ke dalan tabung :

Tabung Reaksi
Reagen 1000 µl Langsung baca
Sampel 100 µl
5. Pasca analitik

Nilai normal : Pria : ≤ 45 U/L

Wanita : ≤ 34 U/L
 38

Gambar 3.9 Reagent diasys SGPT/ALT

3.3.6 Kreatinin.

1) Tujuan

Sebagai acuan untuk mengukur kadar Creatinin dalam darah

2) Prinsip

Dalam suasana alkalis, kreatinin bila ditambah asam pikrat akan membentuk suatu

warna komplek yang berwarna kuning-orange. Intensitas warna sebanding dengan

kansentrasi dan dapat diukur secara fotometri. Penentuan secara fixed time kinetik

dapat meminimalisir pengaruh billirubin dalam sampel

3) Pra analitik

Alat dan bahan:

- Sampel serum

- Aquadest

- Reagen diasys Trigliserida

- Reagen standart diasys Trigliserida

- 1 tabung reaksi

- White tip

- blue tip
 39

- mikropipet 5 µl dan 500 µl

- spektrofotometer.

4) Analitik

a) Siapkan alat dan bahan yang digunakan serta kondisikan dalam suhu 37˚C

b) Siapkan 1 tabung reaksi yang telah diberi label blanko, standar, sampel atau

pasien

c) Pipet masing-masing ke dalan tabung:

Tabung reaksi
Reagen 1 500 ul langsung

Reagen 2 500 ul dibaca

sampel 100 ul

d) Homogenkan

e) Baca hasil pada spektrofotometer

5) Pasca Analitik

Nilai normal :

- Pria : 0,73 – 1,36 mg/dl

- Wanita : 0,57 – 1,13 mg/dl. (Insert Kit Glory Diagnostics creatinin)

 40

3.3.7 Asam Urat

Gambar 3.10 reagen diasys Urid Acid.

Alat yang digunakan dalam pemeriksaan Urid Acid yakni Eppendorf ECOM-6124 yang

menggunakan reagen Glory Diagnostics Urid Acid.

1. Tujuan

Sebagai acuan untuk mengukur konsentrasi asam urat atau urid acid dalam

darah.

2. Prinsip Pemeriksaan

Uricase mengoksidasi asam urat menjadi allantoin dan hydrogen peroksida,

dengan adanya peroksidase (POD) dan hydrogen peroksida (H2O2), campuran

dichlorophenol (DCPS) dan 4-aminoantipyrine (4-AA) dioksidasi menjadi

Quinoneimine yang sebanding dengan konsentrasi asam urat di dalam sampel.

(Santhi, 2017)

3. Pra Analitik

1) Mempersiapkan alat yang akan digunakan

a. Yellow tip

b. Blue tip

c. Mikropipet 10µl dan 500 µl

d. Spektrofotometer merk Eppendorf ECOM-F 6124

 41

e. Stopwatch

f. 3 tabung reaksi

g. Rak tabung reaksi

2) Memperiapkan bahan yang akan digunakan

a. Reagent diasys Urid Acid

b. Reagents Standar diasys Urid Acid

c. Sampel (Serum)

4. Analitik

Pemeriksaan menggunakan spektofotometer 5010 v5+

1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan serta kondisikan dalam suhu 37˚C

2) Siapkan 3 tabung reaksi yang telah diberi label blanko, standar, dan sampel

atau pasien

3) Pipet di masing-masing tabung :

Tabel 3.5 Pemeriksaan Urid Acid

Blanko Standar Sampel

Reagen 500 µl 500 µl 500 µl
Standar - 10 µl -
Sampel - - 10 µl
Homogenkan dan inkubasi selama 10 menit

4) Baca hasil pada spektofotometer

5. Pasca Analitik

Nilai normal

Laki-Laki : 3.5 – 7.2 mg/dL

Perempuan : 2/6 – 6.0 mg/dL . (Insert Kit Glory Diagnostics urid acid)

3.4 DEVISI URINALISA

3.4.1 Pemeriksaan urine lengkap

 42

Pemeriksaan urine lengkap nmenggunakan carik celup 3 parameter dan sedimen

urine

1. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui adanya protein,

reduksi atau glukosa, pH, eritrosit, leukosit, bakteri, Kristal, silinder dalam urine

menggunakan metode Strip 3 Parameter dan sedimen urine.

2. Prinsip Pemeriksaan

a. Glukosa

Oksidasi glukosa dikatalis oleh glukosa oksidase menjadi hidrogem

peroksida, hydrogen peroksida yang terbentuk kemudian dioksidasi oleh

chromogen dengan adanya peroksidase.

b. pH

“ Protein Error of Indicators” ketika pH menjadi konstan oleh adanya

buffer, indicator melepaskan ion H+ karena adanya protein dan mengubah

warna dari kuning menjadi biru kehijauan.

c. Protein

Sistem 2 indicator, indicator methyl red dan brom thymol blue digunakan

untuk memberikan perubahan warna dari orange menjadi hijau biru.

d. Sedimen Urine

Konvensional menggunakan mikroskop dengan cara mengendapkan unsur

sedimen menggunakan sentrifus, endapan kemudian diletakkan di atas kaca

obyek dan ditutup dengan kaca penutup. Unsur sedimen dilaporkan secara

semikuantitatif dalam rerata 10 lapang pandang besar (LPB) atau lapang

pandang kecil (LPK). (Egziabher & Edwards, 2013)

 43

1. Pra Analitik

1) Mempersiapkan alat yang akan digunakan

• Strip test urine

• Pot urine
• Tissue

2) Mempersiapkan bahan yang akan digunakan

a. Sampel urine

2. Analitik

1) Prosedur Metode Carik Celup 10 Parameter

2) Basahi seluruh permukaan reagen strip test urine dengan sampel urine

dan tarik dengan segera.

3) Kelebihan urine dapat di ketukkan pada bagian bibir wadah urin

4) Peganglah strip test urine secara horizontal dan bandingkan dengan

standar warna yang terdapat pada kabel wadah

5) Catat hasil.

3. Pasca Analitik

Protein : Negatif (-)

Glukosa : Negatif (-)

pH : 5.0

Eritrosit : 0-1 / LPB

Leukosit : 0-3 / LPB

Silinder : Negatif

Epitel : 0-4 / LPK

 44

3.4.2 Pemeriksaan Urine menggunakan stik

Pemeriksaan urine menggunakan carik celup 3 parameter yang terdiri dari

Albumin urine, Reduksi atau Glukosa urine, dan pH urine.

Gambar 3.11 Carik celup 3 parameter

1. Tujuan

Sebagai acuan untuk menentukan perubahan patologis dalam urine pada

urinalisis standar.

2. Prinsip Pemeriksaan

Strip dicelupkan ke dalam urine, warna strip untuk setiap kagetogi akan

berubah sesuai kandungaj zat yang ada dalam urine dan menunjukkan kebenaran

zat yang diperiksa (Albumin, glukosa dan pH).

1. Pra Analisis

1) Menyiapkan alat yang akan digunakan

a. Wadah Carik celup sebagai standar warna

2) Menyiapkan bahan yang akan digunakan

a. Sampel urine

b. Reagen carik celup 3 parameter

2. Analisis

1) Siapkan alat dan bahan

 45

2) Masukkan carik celup 3 parameter ke dalam urine

3) Strip carik celup harus sepenuhnya masuk ke dalam urine

4) Baca strip sesuai dengan standar warna yang tertera di wadah

3. Pasca Analitik

Nilai Normal

Albumin : Negatif (-)

Glukosa : Negatif (-)

pH : 5.0

3.5 Devisi Bakteriologi

3.5.1 Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam

Prinsip pemeriksaan

Setelah BTA dipanaskan lapisan lemak akan terbuka dan bakteri akan

mengambil warna karbol fuchsin. Pada pencucian lapisan lemak yang terbuka pada

waktu dipanaskan akan merapat kembali karena terjadi pendinginan. Sewaktu

dituangi dengan asam alkoholwarna merah dari karbol fuchsin pada bakteri tahan

asam tidak dilepaskannya. Tetapi bakteri yang tidak tahan asam akan melepaskan

warna merah itu sehingga menjadi pucat. Akhirnya pada waktu di cat dengan metilen

blue bakteri yang tidak tahan asam akan mengambil warna biru dan bakteri tahan

asam akan tetap merah.(I ketut,2016)

Persiapan : sampel yang dipergunakan adalah sputum yang baru

ditampung dalam botol steril dan diberi label nama pasien dan no

pasien. Sampel lain yang biasa diperiksa antara lain cairan pleura.

Metode : Ziehl-Neelsen

Alat :
 46

- Mikroskop

- Objek glass

- Ose

- Bunsen

Bahan :

- Sputum

- Karbol fuchsin

- Asam alkohol

- Metilen blue

Cara Kerja :

1) Siapkan objek glass yang bersih.

2) Ambil 1 ose sputum, kemudian dibuat preparat.

3) Biarkan kering, fiksasi dengan melewatkan beberapa kali di atas api.

4) Warnai dengan karbol fuchsin 0,3% selama 5 menit, panaskan sampai

muncul uap, jangan sampai mendidih.

5) Buang kelebihannya, tambah asam alkohol 0,1% sampai warna merah

hilang.

6) Tambahkan metilen blue 0,3% selama 3 menit, buang dan cuci dengan

air kran.

7) Keringkan diudara.

8) Periksa dibawah mikroskop pada pembesaran lensa objektif 100x

dengan menggunakan minyak imersi.

Positif : Ditemukan Bakteri Tahan Asam yang berwarna merah.

Negatif : Tidak ditemukan Bakteri Tahan Asam.

b. Pemeriksaan Bakteri Gram

 47

1. Persiapan : sampel yang dipergunakan bisa berasal dari sputum, urine, cairan

pleura dan cairan tubuh lainnya yang kemudian ditampung dalam botol steril dan

diberi label nama pasien dan nomor pasien.

2. Metode : Gram

3. Prinsip pemeriksaan

Sifat gram ditentukan oleh sifat-sifat fisik dan kimia dinding membran sel dari

bakteri. Penambahan kristal violet akan menyebabkan bakteri berwarna ungu. Lugol

sebagai pemantek akan menyebabkan warna kristal violet melekat pada bakteri.

Penambahan alkohol pada bakteri gram negatif menyebabkan terekstrasinya lipid

sehingga membesar daya rembes dinding sel gram negatif, sehingga kompleks kristal

violet-iodium yang telah memasuki dinding sel dapat diekstraksi. Karena itu gram

negatif kehilangan warna tersebut. Pada gram positif karena kandungan lipidnya lebih

rendah penambahan alkohol menyebabkan terdehidrasinya dinding sel bakteri, ukuran

pori-pori mengecil, permiabilitas berkurang, dan kompleks kristal violet-iodium tidak

dapat terekstraksi sehingga bakteri tetap berwarna ungu. Pada saat pemberian cat

penutup (safranin), bakteri gram negatif yang telah kehilangan warna akan mengambil

warna merah dari safranin.

4. Pra analitik

Alat :
- Mikroskop
- Objek glass
- Ose
- Bunsen
Bahan :
- Sampel
- Kristal violet
- Lugol
- Alkohol 70%
 48

- Karbon fuchsin

5. Analitik

Cara Kerja :

1) Buat preparat pada objek glass.

2) Fiksasi dengan melewati beberapa kali di atas api.

3) Warnai dengan Kristal violet selama 1 menit.

4) Cuci dengan air, tambahkan lugol biarkan selama 1 menit.

5) Cuci dengan air, tambahkan alkohol 70% selama 20 detik.

6) Cuci dengan air, tambahkan karbol fuchsin selama 20 detik.

7) Cuci dengan air, biarkan kering di udara.

8) Periksa dibawah mikroskop dengan pembesaran lensa objektif 100x dengan

memakai minyak imersi.

6. Pasca analitik

Positif : Ditemukan Bakteri Gram berwarna ungu.

Negatif : Ditemukan Bakteri berwarna merah.

3.6 DEVISI IMUNOSEROLOGI

3.6.1 HBsAg

Rapid test yang digunakan dalam pemeriksaan HBsAg yakni HBsAg WB

SD Bioline Multi.
 49

Gambar 3.12 Rapid test HBsAg WB Multi

1. Tujuan

Sebagai acuan untuk membedakan jenis infeksi virus serta untuk membedakan

antara infeksi virus hepatitis B (HBV) kronis dan akut. (inserkit TPHA)

2. Prinsip Pemeriksaan

Membrane dilapisi dengan anti HBsAg monoclonal di wilayah garis uji dan

IgY monoclonal di wilayah garis control. Selama pengujian, sampel dibiarkan

bereaksi dengan konjugat warna (koloid emas terkonjugasi oleh anti HBsAg

monoklonal) yang telah dilapisi sebelumnya pada strip uji. Campuran (Spesimen

anti HBsAg + HBsAg monoclonal mencit) kemudian digerakkan pada membrane

secara kromatografi dengan aksi kapiler.

3. Pra Analitik

1) Memperispkan alat yang akan digunakan

a. Rapid test HBsAg WB SD Bioline Multi.

b. Mikropipet 100 µl

c. Yellow tip

2) Mempersiapkan bahan yang akan digunakan

a. Plasma
 50

4. Analitik

1) Siapkan alat dan bahan

2) Keluarkan rapid test

3) Pipet plasma sebanyak 100 µl

4) Masukkan plasma ke dalam lubang uji

5) Inkubasi selama 15-20 menit

5. Pasca Analitik

Positif : Untuk hasil positif, terdapat garis berwarna ungu dengan warna

kompleks anti HBsAg monoclonal akan muncul di wilayah garis uji

dari jendela hasil.

Negatif : Tidak adanya warna berwarna ungu di wilayah garis uji menunjukkan

hasil yang negative.

3.6.2 TPHA

1) Prinsip pemeriksaan

Antibodi spesifik untuk T.pallidum yang ada di dalam serum pasien

akan beraglutinasi dengan awetan eritrosit burung yang terdapat dalam

reageant Plasmatec TPHA yang telah dilapisi komponen antigenik

patogen T.pallidum (Nichol Strain) dan menunjukkan pola aglutinasi pada

sumur mikrotitrasi.

2) Pra analitik

Alat, Bahan, dan Reagen

Alat

1. Mikropipet 190 µl, 10 µl, 25 µl, dan 75 µl

2. Microplate

3. Yellow tip
 51

Bahan

1. Serum
2. Reagen
3. Plasmatec TPHA Test Kit mengandung:
– R1 : Test sel
– R2 : Control sel
– R3 : Diluent
– R4 : Control positif
– R5 : Control negatif
3) Analitik

1. Alat dan bahan disiapkan

2. Setiap komponen kit dan sampel dikondisikan pada suhu kamar

3. Semua reagen dihomogenkan perlahan

4. Sumur mikrotitrasi disiapkan dan diberi label no. 1 sampai 8

5. Pengenceran sampel dibuat pada sumur yang berbeda dengan sumur

mikrotitrasi dengan mencampur 190 µl diluents dan 10 µl sampel

6. Sumur mikrotitrasi no. 1 dikosongkan

7. Sumur mikrotitrasi no. 2 – 8 ditambahkan 25µl diluent

8. Pada sumur mikrotitrasi no. 1 dan 2 ditambahkan 25 µl sampel yang

telah diencerkan.

9. Campuran pada sumur 2 dipipet 25 µl dan ditambahkan pada sumur 3,

lalu dihomogenkan. Begitu seterusnya sampai sumur 8

10. Campuran pada sumur 8 dipipet 25 µl dan dibuang

11. Control sel sebanyak 75 µl ditambahkan pada sumur mikrotitrasi no. 1

lalu dihomogenkan

12. Tes sel sebanyak 75 µl ditambahkan pada sumur mikrotitrasi no. 2-8

lalu dihomogenkan

13. Sumur diinkubasi pada suhu ruang selama 45 – 60 menit

14. Aglutinasi yang terjadi dibaca, dan ditentukan titernya

 52

4) Pasca analitik

Interprestasi Hasil

1. Uji Kualitatif

Hemaglutinasi positif ditandai dengan adanya bulatan berwarna merah

dipermukaan sumur, hasil negatif terlihat seperti titik berwarna merah di

tengah dasar sumur

Tingkatan aglutinasi:

+4 : bulatan merah merata pada seluruh permukaan sumur

+3 : bulatan merah terdapat di sebagian besar permukaan sumur

+2 : bulatan merah yang terbentuk tidak besar dan tampak seperti cincin

+1 : bulatan merah kecil dan tampak cincin terang

+/- : tampak cincin dengan warna bulatan merah yang samar

– : Tampak titik berwarna merah didasar sumur

2. Uji Semi Kuantitatif

- Alat dan bahan disiapkan

- Setiap komponen kit dan sampel dikondisikan pada suhu kamar

- Semua reagen dihomogenkan perlahan

- Sumur mikrotitrasi disiapkan dan diberi label no. 1 sampai 8

- Pengenceran sampel dibuat pada sumur yang berbeda dengan sumur

mikrotitrasi dengan mencampur 190 µl diluents dan 10 µl sampel

- Sumur mikrotitrasi no. 1 dikosongkan

- Sumur mikrotitrasi no. 2 – 8 ditambahkan 25µl diluent

- Pada sumur mikrotitrasi no. 1 dan 2 ditambahkan 25 µl sampel yang

telah diencerkan.
 53

- Campuran pada sumur 2 dipipet 25 µl dan ditambahkan pada sumur 3,

lalu dihomogenkan. Begitu seterusnya sampai sumur 8

- Campuran pada sumur 8 dipipet 25 µl dan dibuang

- Control sel sebanyak 75 µl ditambahkan pada sumur mikrotitrasi no. 1

lalu dihomogenkan

- Tes sel sebanyak 75 µl ditambahkan pada sumur mikrotitrasi no. 2-8

lalu dihomogenkan

- Sumur diinkubasi pada suhu ruang selama 45 – 60 menit

- Aglutinasi yang terjadi dibaca, dan ditentukan titernya

Titer : pengenceran tertinggi yang masih menunjukkan aglutinasi

Sumur 1 2 3 4 5 6 7 8
(contr

ol 1:

Titer cell) 1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280 1: 2560 5120

Gambar 3.13 Reagen dan sumur TPHA

3.6.3 HIV

Rapid Test yang digunakan dalam pemeriksaan ini yakni SD

BIO HIV-1/2 3.0

 54

Gambar 3.14 Rapid test SD HIV 1/2 3.0

1. Tujuan

Tes SD BIOLINE HIV 1/2 3.0 (Multi) kit adalah tes cepat dan kualitatif untuk

mendeteksi antibody untuk semua isotype (IgG, IgM, IgA) khusus untuk HIV-1

termasuk tipe-0 dan HIV-2 secara bersamaan dalam serum manusia, plasma atau

Whole Blood. (Suarsana, A., Subawa, A. A. N., & Sari, L. C. (2017).

2. Prinsip Pemeriksaan

Prinsip pemeriksaan abtibodi HIV dengan metode Rapid Test /

Immunokromatografi adalah deteksi antibody HIV terhadap antigen pada kaset

atau strip. Dimana pada pemeriksaan diteteskan sampel, kemudian diteteskan

sampel diluent yang berfungsi untuk mencuci protein atau antibody lain yang tidaj

berikatan dengan antigen pada kaset atau strip. Specimen yang diteteskan pada

ruang membrane bereaksi dengan partikel yang telah dilapisi dengan protein A

yang terdapat pada bantalan specimen akan bergerak secara kromatografi dan

bereaksi dengan antigen tes. (Suarsana et al., 2017)

3. Pra Analitik

2) Mempersiapkan alat yang akan digunakan

 55

a. Rapid test SD BIOLINE HIV 1/2 3.0

b. Mikropipet / Pipet tetes

c. Yellow tip

3) Mempersiapkan bahan yang akan digunakan

a. Plasma

b. Reagen sampel diluent

4. Analitik

1) Siapkan alat dan bahan

2) Baca dengan cermat petunjuk menggunakan SD BIOLINE 1/2 3.0

3) Kemudian, lihat tanggal kadaluwarsa di bagian belakang kantong foil. Jika

tanggal kadaluwarsa telah lewat, gunakan kit lain.

4) Teteskan 1 tetes plasma ke dalam kaset atau rapid tes

5) Kemudian teteskan 4 tetes reagen sampel diluent

6) Inkubasi selama 15-20 menit

5. Pasca Analitik

Reaktif : Garis pada C dan T muncul

Non Reaktif : Garis pada C yang muncul tetapi pada garis T tidak

Invalid : Garis C dan T tidak keluar. (Patelki, 2020)

3.6.1 Widal

Demam tifoid atau tipes adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh

bakterijenis Salmonella typhi serta Salmonella paratyphi A, B. Penyakit

ini masih sering ditemukan di negara-negara berkembang, termasuk

Indonesia. Tes Widal termasuk salah satu bentuk pemeriksaan medis

yang dilakukan untuk memastikan diagnosis demam tifoid. Namun cara

 56

membaca tes Widal tipes tidak bisa sembarangan.

Gambar 3.8 Pemeriksaan Widal

a. Prinsip pemeriksaan

Suspensi antigen bernoda digunakan untuk identifikasi dan deteksi

kuantitatif dari antibodi spesifik dalam serum manusia untuk tujuan

epidemiologi dan diagnostik, primarilynin dalam penyelidikan demam dan

infeksi enterik dengan patogen salmonellae, rickettsiae, dan brucellae

tertentu.

b. Pra analitik

Menyiapkan alat dan bahan yang digunakan untuk pemeriksaan widal,

antara lain : Objek Glass, Mikropipet 20 µL, Pengaduk, Rotator, serum

atau plasma, keramik, Tissue, Suspensi antigen Salmonella Thypi O,

Suspensi antigen Salmonella Thypi H, Suspensi antigen Salmonella

Parathypi AH, Suspensi antigen Salmonella Parathypi BH

c. Analitik

1. Pipetlah serum sebayak 20 µL sebanyak 4 pipetan dan letakkan

diataskeramik.

2. Tambahkan 1 tetes reagen suspensi salmonella O,H,A,B pada

masing –masing bagian serum yang telah dipipet.

3. Aduklah masing – masing serum yang telah ditetesi reagen

suspensisalmonella menggunakan batang pengaduk.

4. Rotator selama ± 1 menit.

 57

5. Bacalah hasil dengan melihat ada tidaknya gumpalan / aglutinasi.

1) Serum : 20 µL dengan reagen 1 tetes positif 1/80

2) Serum : 10 µL dengan reagen 1 tetes

3) Serum 5 µL dengan reagen 1 tetes

 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil dari Praktik Kerja Lapangan (PKL) di laboratorium

Puskesmas Kedungkandang dapat disimpulkan bahwa:

- Dalam program kerja yang dilakukan Puskesmas Kedungkandang salah satunya

adalah pelayanan kesehatan terhadap seluruh penduduk termasuk terhadap masyarakat

miskin melalui program dari pemerintah yaitu Jamkesmas dan Jamkesda yang

bergeser menjadi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui suatu Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) baik JKN PBI maupun bukan JKN PBI.

- Dengan adanya Praktik Kerja Lapangan yang diadakan oleh kampus untuk

menyelesaikan tugas akhir mahasiswa dan juga memberi manfaat bagi kami guna

mengaplikasikan teori yang telah didapat, serta menambah wawasan di dunia kerja

Teknologi Laboratorium Medis.

4.2 Saran

Selama menjalankan Praktik Kerja Lapangan di Laboratorium Puskesmas

Kedungkandang penyusun mengharapkan saran serta bimbingan dari pembimbing

lahan serta dapat menambah wawasan bagi para pembaca.

58
 DAFTAR RUJUKAN

Ganda Soebrata. 2004. Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta : Dian Rakyat. Perbedaan

Kadar Hemoglobin Menggunakan Hb Meter, Spektrofotomet Er Dan Hematology

Analyzer Pada Sampel Segera Diperiksa Dan Ditunda 20 Jam. Jurnal Program Studi D

IV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Keperawatan Dan Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Semarang., 1–6. http://repository.unimus.ac.id

Egziabher, T. B. G., & Edwards, S. (2013). . Africa’s Potential for the Ecological

Intensification of Agriculture, 53(9), 1689–1699.

Ii, B. A. B., & Pustaka, T. (2012). Gambar 1. Rumus molekul trigliserida Sumber : Biokimia

Harper, 2009 repository.unimus.ac.id. 1–13.

Ilmiah, P., Patelki, D. P. W., & Tengah, J. (n.d.). Pemeriksaan Imunoserologi Dengan

Metode Rapid Test.

i ketut Rai Sutapa (2016).pemeriksaan-bta-bakteri-tahan-asam/61729596

Insert Kit Glory Diagnostics Glukosa

Insert Kit Glory Diagnostics Cholesrterol

Insert Kit Glory Diagnostics Trigliserida

Insert Kit Glory Diagnostics Urid Acid

Insert kit TPHA

Insert kit HIV

Nidianti, E., Nugraha, G., Aulia, I. A. N., Syadzila, S. K., Suciati, S. S., & Utami, N. D.

(2019). Pemeriksaan Kadar Hemoglobin dengan Metode POCT (Point of Care Testing)

sebagai Deteksi Dini Penyakit Anemia Bagi Masyarakat Desa Sumbersono, Mojokerto.

59
 60

Jurnal Surya Masyarakat, 2(1), 29. https://doi.org/10.26714/jsm.2.1.2019.29-34

Santhi, D. (2017). Diktat Praktikum Kimia Klinik Glory Diagnostics. Universitas Udayana.

Suarsana, A., Subawa, A. A. N., & Sari, L. C. (2017). The Description of HIV Antibody

Examination on Taxi Drivers in Kelurahan Kuta Kabupaten Badung. Bali Medika

Jurnal, 4(1), 16–22. https://doi.org/10.36376/bmj.v4i1.54

 61

Lampiran 1
DOKUMENTASI

Pembacaan sedimen urine. pembacaan slide BTA

Pewarnaan sediaan BTA

 62

Lampiran 2
FOTO BERSAMA KEPALA LABORATORIUM DAN SENIOR LABORATORIUM
 63

Lampiran 3
PRESENSI DAFTAR HADIR PKL