Anda di halaman 1dari 1

Kepada

PT Inklusi Keuangan Nusantara


Jl. Tengku Angkasa No.18, Kelurahan Lebak Gede,
Kecamatan Lebak - Bandung, 40132

SURAT PERMOHONAN PENUTUPAN AKUN

Dengan ini, saya memohon kepada PT Inklusi Keuangan Nusantara untuk menutup akun Payfazz
Master Agen saya berdasarkan informasi di bawah ini:

Nama Pemohon*

Nama Akun

Nomor Telepon

Alasan

Demikian surat permohonan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

( )
Nama Lengkap dan Tandatangan Pemohon

*) Sesuai dengan dokumen identitas berupa KTP/ KITAS/ Paspor

Anda mungkin juga menyukai