BERITA ACARA

SERAH TERIMA KUNCI LOKER

Yang bertanda tangan di bawah ini:
N a m a : Ageng Prayoga
Jabatan : Staf RS Ukrida
selanjutnya disebut Pihak Pertama (Pihak I)
Nama :……………….
Jabatan :……………..
Yang selanjutnya disebut Pihak Kedua (Pihak II)
Bahwa pada hari ini ............. tanggal ...................... pihak pertama menyerahkan
Sebanyak 20 unit kunci loker kepada pihak kedua …….
Dengan penyerahan kunci ini, pihak kedua bertanggung jawab penuh atas :
1. Pengelolaan Loker Kepada Bawahannya
2. Jika menghilangkan akan dikenakan denda sebesar Rp 50.000 per satu kunci yg
akan dibayarkan kepada pihak management RS Ukrida
3. Satu loker hanya untuk dua orang anggota
4. Tidak diizin kan membawa kunci loker pulang
5. Tidak diizin kan menggandakan kunci loker dengan alasan apapun
6. Tidak dizinkan memminjamkan kepada orang yg bukan sebagaimana mestinya
7. Jika ada penambahan / pergantian anggota harap melapor kepada pihak pertama
(Ageng) guna perubahan di data base loker.
8. Pihak management RS Ukrida akan melakukan inspeksi loker secara mendadak dan
jika ditemukan barang barang yg bukan sebagai mana mestinya akan ditindak sesuai
aturan yang berlaku
Demikian berita acara ini dibuat tanpa ada paksaan dikedua pihak dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

(……………….) (……………………) (…………..…….)

Pihak Petama ( Ageng Prayoga ) Pihak Kedua (…………...…)