MINICASE KMB II PADA TN. R.

T DENGAN DIAGNOSA MEDIS

ESRD EC HIPERTENSI DI RUANGAN HEMODIALISA
RSUD TOTO KABILA

NURUL HASANAH
C03121078

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2022
 RESUME PRE HEMODIALISA

1. Biodata Pasien
a. Nama : NY. DT
b. Umur : 45 tahun
c. Diagnosa medis : ESRD EC HIPERTENSI
Tanggal Dan Jam Pengkajian : 9 Mei 2022, Jam 07:00
2. Data Fokus
3. Keadaan Umum Pasien : Compos Mentis
4. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan darah : 130/80 mmHg
b. Nadi : 86 x/menit
c. Suhu badan : 36,6ºC
d. Respirasi : 20 x/menit
5. Berat Badan Sekarang : 71 kg
6. Berat Badan Yang Lalu : 69 kg
7. Berat Badan Kering : 69kg
8. IDWG : 3% ( ringan)
9. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tidak ada hasil pemeriksaan laboratorium
10. Pemeriksaan fisik
a. Eliminasi
Penurunan frekuensi urin, pasien buang air kecil 1-2 kali sehari jumlah urine ± 100
ml sehari, warna urine kuning, bau khas urine, tidak ada darah dalam urine,
frekuensi buang air besar 1 kali sehari. Pasien tidak ada gangguan pada buang air
besar.
b. Ekstermitas
Terdapat edema pada kedua tungkai kaki pasien derajat III kekuatan otot
5555 5555
4444 4444
c. Makanan dan minuman
Terjadi peningkatan berat badan dalam waktu singkat, berat badan sebelumnya 69
kg (4 Hari yang lalu) berat badan saat ini 71,7 Kg, pasien minum air 600ml perhari ,
½ gelas teh perhari, pasien makan nasi dan ikan serta buah-buahan seperti pepaya
dan apel. Kira-kira intake cairan yang masuk dalam sehari ±600 ml perhari dan
output ±100 ml.
11. Data fokus
Data Subjektif :
 Pasien mengatakan kedua kakinya bengkak dan terasa berat
 Pasienmengatakan BAK hanya 1-2 kali sehari
 Pasien mengatakan minum air putih dan sedikit teh
Data Objektif :
 Edema pada kedua tungkai kaki dengan derajat II
 BB meningkat dalam waktu singkat
 Bb lalu : 69 kg
 Bb sekarang : 71,7 kg
 BB kering : 69 kg
 BB post HD : 70,4 kg
 IDWG : 3% (ringan)
 Intake cairan : ±600 ml
 Output cairan : ±100 ml
 Pasien miinum air putih ≤600 ml dan teh setengah gelas perhari
12. Masalah Keperawatan
a. Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi d.d edema perifer
13. Intervensi Keperawatan
a. Manajemen hipervolemia
1) Periksa tanda dan gejala hipervolemiaseperti edema
2) Identifikasi penyebab hipervolemia
3) Monitor status hemodinamik seperti frekuensi jantung dan tekanan darah
4) Monitor intake dan output cairan
5) Batasi asupan cairan dan garam
6) Tinggikan kepala tempat tidur 30-40ᵒ
7) Ajarkan cara membatasi cairan
8) Kolaborasi pemberian diuretik
b. Manajemen Hemodialisa
1) Menyiapkan peralatan hemodialysis
2) Identifikasi kesiapan hemodialysis
3) Monitor tanda vital selama dialisis
4) Monitor ttv pasca hemodialisa
5) Atur filtrasi sesuai kebutuhan penarikan
6) Kenalkan tanda perburukan kondisi
 7) Kolaborasi pemberian heparin
8) Timbang berat BB
14. Evaluasi
a. Manajemen Hipervolemia
S : Pasien mengatakan kakinya masih terasa berat
O : Edema pada kedua tungkai kaki pasien dengan derajat II
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

b. Manajemen Hemodialisa
S : Pasien mengatakan kakinya masih terasa berat
O : Edema pada kedua tungkai kaki pasien dengan derajat II
BB post HD : 70,4 kg
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
 RESUME INTRA HEMODIALISA

1. TANGGAL DAN JAM PENGKAJIAN : 9 Mei 2022 jam 09.30

2. PERSIAPAN HEMODIALISA
a. Tipe dialyzer : Elisio 13 H
b. Dialysis Ke :6
c. Lama dialysis : 4 Jam
d. Conductivity : 14,0 mS/cm
e. Antikoagulan : Heparin (Maintenance 500 IU/Jam & Sirkulasi
5000IU/Jam
f. Jenis akses : Femoralis kanan dan lengan kiri
g. Ukuran jarum fistula : 16 G
h. Total Blood volume : 200 ml/min

3. DATA FOKUS
a. Data Subjektif : Pasien mengatakan gelisah dan tidak nyaman

b. Data Objektif : Pasien tampak gelisah

c. Kesadaran : Compos Mentis

d. GCS :E:4 M:5 V:6

4. Masalah Keperawatan
Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit d.d gelisah
5. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD
a. Observasi

Jam QB Tek.Vena TMP Uf.Rate TD Nadi Suhu Tindakan

07.00 150 40 - - 130/80 86x/m 36,6°C HD di mulai
08:00 200 40 - 350 130/80 86x/m 36,6°C
09:00 200 42 9 750 140/80 84x/m 36,7°C
10:00 200 42 11 1250 130/80 84x/m 36,7°C
11:00 200 40 18 1500 130/80 86x/m 36,7°C HD Selesai
 b. Pengobatan selama HD

Nama Obat Dosis Obat

Candesartan 8 mg 1 Tablet/24 jam/IV
Sofero 1 Tablet/24 jam/oral

c. Pengawasan Cairan Selama HD

1) Volume Priming : 210 cc
2) Cairan masuk :
a) Sisa Priming
b) Cairan Drips 0
c) Darah 0
d) Wash out : 110 cc
Jumlah : 100 cc
d. Penyulit Selama HD
1) Shunt problem : Tidak ada
2) Perdarahan : Tidak terdapat perdarahan
3) Mual muntah : Tidak ada rasa mual atau pun muntah
4) Kejang : Pasien tidak kejang
5) Kram : Pasien merasa kram pada kaki kiri dan kanan
6) Panas/menggigil : Pasien tidak merasa panas dikarenakan suhu ruangan
yang dingin, tetapi tidak menggigil
7) Koma : Pasien dalam keadaan sadar
8) Sakit dada : Pasien tidak mengalami sakit pada bagian dada
9) Gatal-gatal : Pasien tidak mengalami gatal-gatal
10) Hypotensi : Tidak ada
11) Hipertensi : Ada riwayat hipertensi
12) Alergi : Tidak alergi makanan
6. Tindakan Keperawatan
a. Terapi Relaksasi
1) Identifikasi kesadaran kemampuan dan penggunaan tehnik sebelumnya
2) Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan pencahayaan dan suhu
ruang nyaman
3) Gunakan pakaian yang longgar
4) Jelaskan tujuan dan manfaat dan jenis relaksasi
5) Anjurkan mengambil posisi yang nyaman
6) Anjurkan sering mengulangi/melatih teknik relaksasi
7. Evaluasi
Terapi Relaksasi
S : Pasien sudah tidak gelisah
O : Pasien tampak tenang
A : Masalah gangguan rasa nyaman teratasi
P : Pertahankan Intervensi
 RESUME POST HEMODIALISA

1. TANGGAL DAN JAM PENGKAJIAN : 9 mei 2022 jam 11.00

2. DATA FOKUS
a. Data Subjektif : Pasien mengatakan sedikit pusing saat duduk setelah HD
b. Data Objektif :
c. Kesadaran : Compos mentis
d. GCS 15
e. Vital Sign
1) Tekanan darah : 130/80 mmHg
2) Suhu badan : 36,6ºC
3) Nadi : 86x/menit
4) Respirasi : 20 x/menit
f. Lama Dialisis : 4 jam
Mulai jam : 07.00
Selesai : 11:00
g. Ultra Filtrasi : 1500 ml
QB : 200 ml/min
h. Pemberian Heparin
Kontinyu : Dosis maintenance 500 IU/jam
i. Jenis dialyzer : Elisio 13 H
j. Jenis dialisat : Bicarbonat dan Acid
k. Akses vaskuler : Femoralis
l. Pemeriksaan laboratorium: Tidak ada pemeriksaan yang dilakukan

3. Masalah keperawatan
Tidak ada