Sistema Vestibulococlear

El sistema vestibular es uno de los 3 sistemas sensoriales del cuerpo, utilizado para poder percibir y sentir el cuerpo en el espacio, pero adems de ser considerado como un sistema sensorio tambin participa en el sistema motor. Como sistema sensorio trabaja dando la informacin de posicin y movimiento de la cabeza, y adems la direccin de la gravedad. En el aparato motor, las vas descendentes del sistema nervioso central reciben informacin vestibular y de otro tipos para as controlar la posicin de la cabeza y del cuerpo, como tambin coordinar los movimientos posturales; de modo que en el sistema motor tiene dos grandes funciones: la primera es la de controlar la posicin del centro de masa del cuerpo y la segunda es estabilizar la cabeza durante los movimientos posturales (31) El sistema vestibular logra sentir y percibir el exterior gracias a los canales semicirculares y a los otolitos. Los canales semicirculares son 3, el anterior, posterior y horizontal, y su trabajo es de sentir los movimientos rotacionales de la cabeza, donde los canales verticales (anterior y posterior) van a percibir el plano sagital y frontal respectivamente, mientras que el canal horizontal percibir en el plano horizontal. Los otolitos sienten las aceleraciones, en donde el otolito sacular sentir la aceleraciones verticales, como cuando alguien flecta las rodillas muy rpido y se va hacia abajo, y el otolito utrculo sentir la aceleracin horizontal, como la de un vehculo en movimiento.
(31)

Pero el sistema ventricular en si posee 3 inconvenientes frente a cmo percibe el exterior. El primero es que solo entrega informacin de los movimientos o posicin de la cabeza y no de alguna otra extremidad del cuerpo, de modo que ubica nos sirve para crear un mapa mental de un lugar y nos posiciona en un algn punto de ese mapa, pero no define el resto de nuestro cuerpo en ese mismo punto; pero este inconveniente lo posee todo sistema sensorial ya que ninguna entrega toda la informacin necesaria para percibir el movimiento de todo el cuerpo. El segundo problema es que su informacin puede ser ambigua al momento de ser procesada por el sistema nervioso central, ya que la flexo-extensin de la cabeza ser la misma que la flexo-extensin de la cadera, de modo que al sentir el movimiento rotacional en el plano sagital el cerebro no distinguir si este provino desde la cabeza o de la cadera. El ultimo inconveniente es que es ms sensible frente a movimientos rpidos, de modo que responde ms pobre frente a los movimientos lentos de la cabeza, como cuando uno se empieza a resbalar en alguna superficie, pero este fenmeno ocurre de forma mas particular en los canales semicirculares que con los otolitos. (31)

Pero al momento de existir una alteracin en uno o en ambos rganos vestibulares, las personas suelen afirmar que sienten como si la cabeza les girara, que esta misma se moviera en vaivn o la sensacin de que la pieza estuviera dando vueltas. Pero algo muy caracterstico de una alteracin en cuando es daado un rgano vestibular, donde ocurre una inclinacin del tronco hacia el lado del rgano daado, pero esta alteracin puede durar entre 6 meses a 1 ao, ya que el cuerpo logra crear compensacin con los dems rganos sensoriales volviendo as a la normalidad. Esto demuestra que el sistema vestibular aunque participa de forma activa en el control postural, tambin puede ser obviado al momento de tratar de mantenerse en pie, dando la posibilidad que personas que nosotros consideramos normal tengan una alteracin del sistema vestibular sin que ellos lo percaten. (31) Ahora al momento de nosotros ver esta alteracin, podemos tomar a sujetos sanos y en condiciones de laboratorio aplicar corriente galvnica en las mastoides de los pacientes, en donde el electrodo nodo provoca una inhibicin de las fibras nerviosas del rgano vestibular respecto al lado que fue colocado, y el electrodo ctodo provoca una activacin de las fibras nerviosas de su lado correspondiente; de modo as que al momento de pasar la corriente las personas se inclinaran hacia el lado del nodo, el cual es el lado inhibido, tal como sucede cuando existe un dao a nivel de un rgano vestibular. (31, 32) La otra gran parte de este sistema es el laberinto coclear, que permite la transferencia de un estimulo mecnico vibratorio en informacin neuroelectrica que nosotros interpretamos como sonido. Esto es gracias al rgano de Corti, el cual posee clulas ciliadas entre las membrana tectorial y basilar, en donde estas clulas ciliadas son sensibles a las ondulaciones que padece la membrana basilar frente a las vibraciones provocadas por ondas mecnicas transmitidas en el aire. Donde tanto la informacin vestibular como coclear son enviadas al sistema nervioso central por el nervio vestibulococlear, llegando a sus nucleos respectivos. Y este sistema posee una relacin con el sistema vestibular en la interaccin con el tono postural. Ya que cuando se aplica un sonido de baja frecuencia pero a una gran intensidad, provoca una respuesta de mayor balanceo hacia el lado del estimulo sonoro. Este estimulo debe poseer al menos las siguientes caractersticas, tener una frecuencia de 500 Hz a una intensidad cercana a los 105 dB, se han hecho varios estudios probando otras frecuencias ah variada intensidad y estos valores son los mejores al momento de realizar la perturbacin. (33, 34)

Pero este balanceo hacia el estimulo sonoro no ocurre simplemente con la variacin de la frecuencia e intensidad, sino tambin cuando el estimulo sonora se encuentra en movimiento tanto como para el eje sagital como frontal. Creando un balanceo hacia el estimulo sonoro, demostrando as una variacin del tono frente a sonidos que no necesariamente requieren ser de gran intensidad para observar un cambio en el control postural. (36, 37) Demostrando as una relacin entre el sistema vestibular y el sistema coclear, pero el efecto de esta fenmeno todava se encuentra en estudio, se cree que puede ser debido a lo cercana entre los ncleo vestibular y el ncleo coclear en el cerebro. De tal modo que cuando el ncleo coclear es activado se activa tambin el ncleo del sistema vestibular, provocando una respuesta tnica frente a un sonido determinado. Por lo tanto, se concluyo que el sculo estaba trabajando como un rgano de enlace entre el sistema de audicin y el de balance (34) Entonces, sabiendo que existe esta relacin entre ambos sistemas, se puede suponer que frente a una alteracin de la audicin puede ocurrir una alteracin de la postura o de la marcha. Tal as, lo demuestra un estudio que observa la marcha en mujeres mayores que presentan una alteracin a la audicin, en donde se mide que tan alterado se encuentra el sistema auditivo y luego de llenar un cuestionario se realizan pruebas funcionales de marcha tales como la de velocidad de marcha en 10 mt y la prueba de marcha de 6 minutos, adems se le pregunta si ella era capaz de poder caminar 2 Km sin tener que descansar, anotndolo como un valor subjetivo de lo que el sujeto lograba hacer. Se analizaba tambin las condiciones fisiolgicas de cada sujeto, para que cualquier antecedente mrbido no alterara el resultado final. Luego de 3 aos se hacan las mismas mediciones, viendo que tan afectado estaba la audicin y como estaba la relacin de este con la funcionalidad de su marcha. Se concluyo del estudio, que si existe una relacin directa entre una alteracin auditiva con una menor movilidad, y que esta misma alteracin puede provocar un declive en la movilidad de la mujer mayor (35) Ha habido estudios en donde se calculo que los sujetos sanos en una superficie firme utiliza la informacin visual en un 70%, somatosensorial en un 20% y la vestibular en un 10%. Pero a medida que se modifica la superficie del suelo y se provocan oscilaciones de 1 a 8 grados los sujetos cambiaban la relevancia de importancia sensorial en un 70% la informacin vestibular, 20% la visin y 10% la informacin somatosensorial. (Medir con el Sensory Organization Testing, creado por Nashner y colegas) (31)

Tomas Fermandois Cornejo

Referencias: 31- SusanJ.Herdman. Vestibular Rehabilitation, Chapter 3 Role of the Vestibular System in Postural Control. 2007. 32-53p 32- Nandini Deshpande, Aftab E.Patla. Postural Responses and Spatial Orientation to Neck Propioceptive and Vestibular Inputs During Locomotion in Young and Older Adults. 2005. 7p 33- Mario Russolo. Sound-evoked Postural Responses in Normal Subjects. 2002. 7p 34- Marco Alessandrini, Roberto Lanciani, Ernesto Bruno, Bianca Napolitano, Stefano Di Girolamo. Posturography Frequency Analisis of Sound-Evoked Body Sway in Normal Subjects. 2005. 5p 35- Anne Viljanen, Jaakko Kaprio, Ilmari Pyykko, Martti Sorri, Markku Koskenvuo, Taina Rantanen. Hearing Acuity as a Predictor of Walking Difficulties in Older Women. 2009 36- M. Yu. Agaeva, Ya. A. Altman. Effect of a Sound Stimulus on Postural Reactions. 2005 37- M. Yu. Agaeva, Ya. A. Altman, I. Yu. Kirillova. Effects of a Sound Source Moving in a Vertical Planeo n Postural Responses in Humans. 2006