PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN JLN. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA-DUA, KEC.KUALUH SELATAN TELP/FAX (0624)92525 KODE POS 21457 SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG NOMOR : 74, 6/od / YANMED. REuD AK 120% Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Ns. Rismah Munthe, S.Kep NIP 2 19760205 201101 2 004 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Medik Institusi / Fasyankes : RSUD Ack Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara Mencrangkan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama berikut ini EE / é Ruang Bulan No Nama ‘tenis Nakes | pertages | U4 Togas |p maree 1 | dcJliana Maria Ut, spp | Dolter DPIP Poli aru 7Hari Kegja_| Januari 2021 2 la. Sugeng Hartono, Sp.P _ DPIP | Poli Pau ‘7 Hari Kerja | Januari 2021 | dr-Edisyah Raskita, SpPK | Dokter DPJP | Laboratorium | 7 Hari Kerja | Januari 2027 3} Laboratorium g 4 | dtErwin Pardede,SpPK Dokter DPJP | Laboratorium | 6 Hari Kerja | Januari 2021 Laboratorium 5 dr.Firman $ Wibawanto,spPD | POKEEDPIP Tpit tntema | Hari Kerja | Tanuari 2021 6 | drAlitmran HarahapspPD | POwerPPIP | pot intema | 4 Hari Kerja | Tanwar 2021 7 | dcEliza Safitri, SpRAD Dokter DPJP | Radiologi | 7 Hari Kerja | Januari 2021 Radiologi = g | dt-Charles Siregar, Sp.A Dokter DPJP | Poli Anak 6 Hari Kerja | Januari 2027 ‘Anak | Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di Ruang Poli Paru, Laboraturium, Poli Interna, Radiologi, Poli Anak Rumah Sakit Um terhitung mulai tanggal 01 Januari sampai dengan 31 Januari 2021 jum Daerah Aek Kanopan Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan, Ack Kanopan, 3. Februari 2021 Kepala Seksi Pelayanan Medik RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara Ns Rismah Munthe, S.Kep NIP.19760205 201101 2.004SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG NOMOR : Uis/ 0 / ~(AMEAED Qsuy We / 901 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Ns. Rismah Munthe, S.Kep NIP 19760205 201101 2 004 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Medik PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN JLN. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA-DUA, KEC.KUALUH SELATAN ‘TELP/FAX (0624)92525 KODE POS 21457 Institusi / Fasyankes ; RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara ‘Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama berikut ini No | Nama Jenis Nakes Ruang Bertugas Lama Tugas Bulan | Penugasan 1 | de Venni Veramawati Dokter Umum | IGD dan ISOLASI 7 Hari Kerja_| Januari 2021 Pangaribuan COVID 19 | Dokter Umum | IGD dan ISOLAST |7Hari Kerja | Januari 2021 2 | dr-Siska Dia Aryandi oes 3 | a Meyanna Uliani Dokter Umum | 1GD dan ISOLAST |7Hari Kerja | Januari 2021 Nasution COVID 19 4g | d& Dani WahyuSetara | Dokter Umum IGD dan ISOLASI 7 Hari Kena | Januari 2021 | ‘Tambunan COvID 19 3 [de Herman Zahdi Rambe |DoMerUmun | GD dan ISOLAST [7 HasiRer | Jone 2021 6 | ér. Ricky Suma Hard Dokter Umum [1GD dan ISOLAST 7 Hari Kerja | Januari 2021 | dr. Tengku Mestika Dokter Umum IGD dan ISOLASI 7 Hari Kerja | Januari 2021 7 Mayang CovID 19 ie Dokter Umum | IGD dan ISOLAST 7 Hari Kerja 8 | dr. Muhammad Fauzi coviD 19 eee |e i ‘Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di Ruang IGD COVID 19 Rumah Sakit Umum Daerah Ack Kanopan terhitung mulai tanggal 01 Januari sampai dengan 31 Januari 2021. Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan ‘Ack Kanopan, 3 Februari 2021 Kepala Seksi Pelayanan Medik RSUD Ack Kapaa ARs Labuhanbatu Utara [EK ~PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN JLN. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA-DUA, KEC.KUALUH SELATAN ‘TELP/FAX (0624)92525 KODE POS 21457 SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG NOMOR : Yig fo (fastens. Psu Ke [20% ‘Yang bertanda tangan dibawah ini ‘Nama Ns. Rismah Munthe, S.Kep NIP 19760205 201101 2 004 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Medik Institusi / Fasyankes : RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara ‘Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama berikut ini No Nama Jenis Nakes | RuangBertugas | LamaTugas | Bulan | Penugasan T_| Dewi Astika, Am.Keb Bidan [TGD COVID-19__| 7 Hari Kerja_[ Januari 2021 2_| Tia Larasati, Am Keb Bidan TGD COVID-19__ | 7Hari Kerja_| Januari 2021 3_| Sri Maharani, Am.Keb Bidan IGD COVID-19 | 7 Hari Kerja | Januari 2021 4 | Susanti, Am.Keb Bidan IGD COVID-19___| 7Hari Kerja _| Januari 2021 3_| Vibriani, Am Keb Bidan IGD COVID-I9___| 7Hari Kerja _| Januari 2021 6 _| Fauziah,Am.Keb Bidan IGD COVID-19 | 7Hari Kerja_| Januari 2021 7_| Arisah,Am.Keb Bidan IGD COVID-19___| 7 Hari Kerja _| Januari 2021 8_| Juli Putriani,AmKeb Bidan IGDCOVID-19__ | 7HariKerja_| Januari 2021 9 | Solli Amri Dalimunthe, Amk | Perawat IGD COVID-19___| 5 Hari Kerja_| Januari 2021 | 10_| Ridwan Syahab, Amk Perawat IGD COVID-19__| 5 Hari Kerja_| Januari 2021 T1_| Ema Afriani, Am Keb Bidan IGD COVID-19 | 7Hari Kerja _| Januari 2021 12_| Hesti Fajarwati, Amk Perawat, IGD COVID-19__| 5 Hari Kerja_| Januari 2021 13 | Sartika, AmKeb Bidan IGD COVID-I9__| THari Kerja _| Januari 2021 14 | Robert Samosir, Am Perawat IGD COVID-19__ | 7HariKerja_| Januari 2021 15 [Ari Arfiani, S.Kep Ns. Perawat IGD COVID-19 | 7Hari Kerja_| Januari 2021 16 | Sulastr, S.Kep Ns Perawat IGD COVID-19__| 5 Hari Kerja | Januari 2021 17 | Meti Andiani, S.Kep Perawat, IGDCOVID-19 | 7Hari Kerja_| Januari 2021 18 | Ika Syaftiani, Amk Perawat IGD COVID-19__ | 7 Hari Kerja_| Januari 2021 19 | Siti Aisyah, Am.Keb Bidan IGD COVID-19 | 7Hari Kerja _| Januari 2021 20 | Nikmah Munthe, S.Kep Ns | Perawat Tsolasi COVID-19__| 7Hari Kerja_| Januari 2021 21 | Rismah Munthe, SKep Ns | Perawat Tsolasi COVID-19_| 7 Hari Kerja_| Januari 2021 22 [Irma Aftiani, Amk Perawat Isolasi COVID-19_| 7 Hari Kerja_| Januari 2021 23_|[M.Toni Ardiansyah, Amk Perawat Tsolasi COVID-19__| 7 Hari Kerja_| Januari 2021 [24 | Nursyahadah, S.Kep Ns Perawat Isolasi COVID-19__| 5 Hari Kerja | Januari 2021 25_| Rafika Hawanda, S.Kep Ns__| Perawat Isolasi COVID-19_| 7Hari Kerja_| Januari 2021 26 | Tio Rodame, Amk Perawat | Isolasi COVID-19_|7Hari Kerja | Januari 2021 | 27_| Nur Asiah Siregar, Amk Perawat Tsolasi COVID-19_|5 Hari Kerja | Januari 2021 28 | Emi Eryuna, Amk Perawat Isolasi COVID-19__| 7Hari Kerja _| Januari 2021 [29 | Manja Ritonga, Amk Perawat Isolasi COVID-19_| 7 Hari Kerja_| Januari 2021 30_| Linda Sari, Am.Keb Bidan Isolasi COVID-19_| 5 Hari Kerja_| Januari 2021 31 _ | Adi Syahputra, Amk Perawat Tsolasi COVID-19__| 7Hari Kerja_| Januari 2021 32_| Vini Aquita, Amk Perawat Tsolasi COVID-19_| 7Hari Kerja _| Januari 2021 33_| Eva Herlinda, Amk Perawat Isolasi COVID-19_| 7Hari Kerja_| Januari 2021 34 | Yuni Sarah, Amk Perawat, Isolasi COVID-19_| 7Hari Kerja_| Januari 2021 |35_| Maslawati, SKep Ns Perawat Isolasi COVID-19_[ 7 Hari Kerja_| Januari 2021 36 | Yusriani, Amk Perawat Isolasi COVID-19__| 7Hari Kerja _| Januari 2021 37_| Fir-Salwa Elpida, SF Fisioterapi | Isolasi COVID-19 | 7Hari Kerja | Januari 2021 | 38 | Repi Andra Dewi, AmKeb | Bidan Isolasi COVID-19 [5 Hari Kerja | Januari 2021 39 | Dahlia Lumban Gaol, S.Kep | Perawat Isolasi COVID-19__| 7 Hari Kerja_| Januari 2021 40_| Sabar Happy Roy, Amk Perawat Isolasi COVID-19__| 7 Hari Kerja_| Januari 2021 | 41_| Yunita Sari, Am.Keb Bidan Isolasi COVID-19__|5 Hari Kerja_| Januari 2021 | [42] Dian Febrina, Am-Keb Bidan Isolasi COVID-19__| 7 Hari Kerja _| Januari 2021 (43 | Heri Doni, Amk Perawat Isolasi COVID-19__| 7 Hari Kerja | Januari 2021 44 | Iskandar Zulkamaen, Amk | Perawat Isolasi COVID-19__| 7 Hari Kerja_| Januari 2021 Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di Ruang Isolasi Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan, RSUD Ack ‘Ack Kanopan, 0% Februari 2021 Kepala Seksi Pelayanan Medik Ns Rsmah Mune, Ken [NIP.19760205 201101 2 004 COVID-19 dan Ruang IGD COVID 19 Rumah Sakit Umum Daerah Aek Kanopan terhitung ‘mulai tanggal 01 Januari sampai dengan 31 Januari 2021. ten Labuhanbatu UtaraPEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN JLN. LINTAS SUMATERA DESA SIDUA-DUA, KEC.KUALUH SELATAN ‘TELP/FAX (0624)92525 KODE POS 21457 SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG NOMOR : 45° /08/ YAN MEP - PSU 0 BE/.02) ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Ns. Rismah Munthe, S.Kep NIP +: 19760205 201101 2 004 Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medik Institusi / Fasyankes: RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama berikut ini : Ruang “Bulan No | Nama Jenis Nakes | pertugns | L8M® TUBS | Penugasan 1_| Yudha Arif Widodo, Amd.Rad | Radiografer__| Radiologi ‘7 Hari Kerja_| Januari 2021 2 | Desti Wahyudi, Amd Rad Radiografer__| Radiologi 7 Hari Kerja | Januari 2021 3_| Elisa Debora, AMAK ‘Analis Laboratorium — | 7Hari Kerja | Januari 2021 | 4_| Sriwahyuni, Amd. AK ‘Analis Laboratorium — | 7 Hari Kerja | Januari 2021 ~S_| Rina Andriyani, Amd. Ak Analis Laboratorium | 7 Hari Kerja | Januari 2021 6 | Nurhidayah Munthe, Amd Ak | Analis Laboratorium — | 7 Hari Kerja | Januari 2021 7_|M.Andi Hakim, Amd.Ak “Analis— Laboratorium [7 Hari Kerja_| Januari 2021 | 8_| Nelviana Tumif, Amd.Ak ‘Analis Laboratorium | 7 Hari Kerja_| Januari 2021 [79 [Ratna Daulay, S.Farm Farmasi [Apotik "7 Hari Kerja | Januari 2021 [10 | Evrida Sari, Amd Farm Farmasi Apotik 7 Hari Kerja_| Januari 2021 11 | Anita Karolina, § Farm Farmasi | Apotik, 7 Hari Kerja_| Januari 2021 12 | Hendriyanti, S.Farm APT Farmasi ‘Apotik 7Hari Kerja | Januari 2021 13 | Kristina P Amd Farm Farmasi ‘Apotik 7Hiari Kerja _| Januari 2021 14 | Riska Angriani, Amd Farm | Farmasi ‘Apotik 7Hari Kerja | Januari 2021 15 | Jeni Novita Sari, S.Farm Farmasi ‘Apotik [7Hari Kerja | Januari 2021 | 16 | Nur Hafni, Amd,Farm Farmasi Apotik [7 Hari Kerja | Januari 2021 17 | Siti Aisah Siregar, Am.G ‘bli Gizi__| Gizi THari Kerja_| Januari 2021 Sarjana Penyuluhan | 7Hari Kerja | Januari 2021 18 | Domenika Simbolon, SKM | Kesehatan | Gizi zi Masyarakat ‘Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di Ruang Radiologi, Laboratorium, Apotik, Gizi, Penyuluhan Gizi Rumah Sakit Umum Daerah Ack Kanopan ‘erhitung mulai tanggal 01 Januari sampai dengan 31 Januari 2021. Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan, ‘Ack Kanopan, 03. Februari 2021 Kepala Seksi Pelayanan Medik RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara