ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PADAN) .~P..A.. DENGAN PERSALINAN NORMAL DI PUSKESMAS...«. TAHUN sess Tanggal Pengkajian Jam Pengkajian Tempat A. DATA SUBYEKTIF 1. Biodata Nama Ibu ‘Nama Suami ‘Umur Umur Agama Agama ‘Suku’ bangsa ‘Sukw/bangsa Pendidikan Pendidikan Pekerjaan Pekerjaan : Alamat Alamat 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan merasa kencang-keneang dan mulas pada perut, keluar lender bercampur darah. B. DATA OBYEKTIF ‘a, Pemeriksaan Fisik 1) Keadaan umum 2) Kesadaran 3) Tanda Tanda Vital a) Tekanan Darah b) Nadi ©) Respirasi @) Suhu b. Pemeriksaan Obstetrik 1) Inspeksi a) Muka b) Mammae © Puting susu‘© Kolostrum/ASI © Kebersihan ©) Abdomen 4) Genitalia 2) Palpasi a) Leopold 1 b) Leopold It ©) Leopold Ill 4) Leopold IV ©) TBBJ f) Kontraksi uterus © Frekuensi © Lama 8) Bundle ring 1h) Vesika Urinaria 3) Auskuliasi Didireguler 4) Perkwsi Reflek patella kanan Reflek patella kiri 5) Pemeriksaan panggul © Distansia Cristarum © Distansia spinarum © Konjugata ekternal © Lingkar panggul 6) Pemeriksaan dalam = Tanggal/jam = Oleh = Indikasi = Tyjuan = Hasil ‘+ Keadaan portio TFU... Bagian kanan perut ibu. Pada bagian bawah perut ibu teraba.. com bagian atas perut. : Konvergen/divergen (=x 155)= (12x55) = adekuat ‘gram (konvergen) gram (divergen) 23x dalam 10 menit 30 detik: : tidak ada penuh kosong, wimenitireguler Ketuban sudah pecah Untuk mengetahui kemajuan persalinan Lunak¢. Pemeriksaan Penunjang 1) Pemeriksaan laboratorim: 2) Pemeriksaan rontgen Effacement Selaput ketuban Pembukaan Bagian terendah Titik penunjuk Penurunan Bagian terkemuka 3) USG C. ASSESMENT Ny...., umur,. G.P..A.. Usia kehamilan..., Janin tunggal, hidup intra uterine, inpartu kala... fase. D, PENATALAKSANAAN kketuban sudah pecah sejak jam..., KK (-) om Ubun — ubun kecil Hodge. : Tidak ada ., Keadaan umum ibu dan janin baik. Diisi dengan evaluasi disertai dengan hasil evaluasi menggunakan bahasa baku dengan EYD. ‘Note : tambahkan 60 langkah APN pada data perkembangan selanjutnya.