Nomor : Jakarta, [tanggal]

Perihal : Somasi (I/II/III)

Lampiran : [biasanya surat kuasa]

Kepada Yth.
[nama]
[posisi/entitas usaha]
[alamat]

Dengan Hormat,
Bersamaan dengan surat ini kami menyampaikan tentang kewajiban atas [nama debitur]
berdasarkan perjanjian [masukan nomor, tanggal dan keterangan perjanjian mengenai apa] dimana
kewajiban kami adalah [sebutkan kewajiban kreditur sebagai pemberi somasi] dan kewajiban
saudara adalah [sebutkan kewajiban debitur sebagai penerima somasi]. Hal ini kami sampaikan
berkaitan bahwa [sebutkan prestasi yang belum dipenuhi debitur] belumlah kami terima dan masa
tempo (pembayaran/pekerjaan) telah melewati waktu yang kita sepakati. Sehubungan dengan itu
maka kami juga menyampaikan dan menjelaskan fakta-fakta hukum sebagai berikut :
Bahwa terlebih dahulu kami menjelaskan fakta - fakta hukum, sebagai berikut:
[masukan kronologi perkara]
Berdasarkan hal-hal yang tersebut diatas [jika somasi iii masukan frasa “dan untuk menghindari
upaya hukum lebih lanjut”] maka kami memberikan teguran/peringatan kepada Saudara selaku
[sebutkan entitas usaha] untuk segera menyelesaikan kewajiban Saudara kepada kami (atau klien
kami) yaitu
[masukan mengenai prestasi apa saja yang harus dilakukan debitur dan tenggat waktu pelunasan]
[untuk somasi iii tambahkan frasa “Apabila sampai waktu yang telah diberikan saudara belum
melunasi pelaksanaan kewajiban untuk melakukan pelunasan hal terkait diatas, maka pihak kami
akan menempuh jalur hukum untuk penyelesaian perihal ini baik untuk perdata maupun pidana.”]
Demikianlah teguran/peringatan ini kami berikan, kami sampaikan agar kiranya surat ini menjadi
perhatian kepada saudara dan atas perhatian serta kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami
Kuasa Hukum [Kreditur]
[Nama Sekutu]