CEK LIST MONITORING TATA GRAHA "KACEUDAIH PUSKESMAS"

PUSKESMAS KEMBANG TANJONG TAHUN 2022

BULAN
AREA
PENJAB

I II III IV V
NO ASPEK YANG DIAMATI
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
I LANTAI
Lantai bersih seluruh sudut ruangan
Lantai di pel bersih
Lantai tidak ada kerusakan
II JENDELA/PINTU
Kaca Jendela bersih
Kaca Pintu bersih
Pintu tidak ada kerusakan
Jendela tidak ada kerusakan
Teralis jendela bersih tidak ada lawa-lawa
III PLAFON
Plafon terawat, bersih dan tidak ada lawa-lawa
IV DINDING
Dinding bersih dan tidak ada lawa-lawa
Poster bersih dan tertata baik
Papan informasi bersih dan tertata baik
V MEJA/KURSI/LEMARI/ALAT INSTRUMEN/TROLY
Meja tidak berdebu, tidak rusak dan tertata rapi
Kursi tidak berdebu dan tidak rusak
Lemari tidak berdebu, tidak rusak dan tertata rapi
Troly tidak berdebu, tidak rusak dan tertata rapi
Alat Instrumen tersterilisasi sesuai Standar
VI KIPAS ANGIN/AC
Berfungsi baik
Bersih dan tidak berdebu
ada Label pemeliharaan dan terisi
VII KOMPUTER/LAPTOP/PRINTER
Berfungsi baik
Bersih dan tidak berdebu
Jaringan tertata baik
VIII SAMPAH
Tong sampah Bersih
Berlabel dan ada Plastik sesuai peruntukan
Sampah terpisah infeksius dan non infeksius
Nald /spuit tidak recapping dan terpisah
IX TOILET
Berfungsi dengan baik
Plafon bersih dan tidak ada kerusakan
Dinding bersih dan terawat
Lantai Bersih dan terawat
Tersedia sabun cair
List Pemeliharaan dan termonitoring setiap hari
X WASTAFEL
Berfungsi dengan baik
Bersih dan tertata baik
Tersedia sabun Cair
Tersedia Tissue
XI GORDEN/TIRAI
Bersih , tidak berdebu dan tertata baik
XI Tersedia Pengharum Ruangan
RUANGAN BERSIH DAN TERTATA DENGAN BAIK
PARAF KEPALA RUANGAN
PARAF PENJAB KESLING

Mengetahui Kepala Puskesmas…………………….. Penanggungjawab KAGLEH PUSKESMAS

Nip Nip.