Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGKETUG
Jalan Gatot Subroto Nomor 383 Pasuruan (67135) Jawa Timur
Telepon (0343) 424481 Email:karangketugpuskesmas@gmail.com

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN


Area Kebersihan : Bulan : Januari 2022

Tanggal
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Menyapu
2. Mengepel
3. Membersihkan Kaca
4. Membersihkan Mebulaer
5. Melawa-lawa
6. Membersihkan wastafel
7. Mencuci Korden
8. Memilah sampah
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan:

1. Menyapu : Setiap hari(2x) koordinator pelaksana


2. Mengepel : Setiap Hari
3. Membersihkan Kaca : 1minggu/ sekali,
4. Membersihkan Mebulair : 1 minggu/ sekali,
5. Melawa-lawa : 2 minggu/ sekali,
6. Membersihkan wastafel : 2 minggu/ sekali, Nur Lutfiatuz Z. M. Soleh
7. Mencuci Korden : 3 bulan/sekali,
8. Memilah sampah : 1 minggu/ sekali.

X :tidak berlaku, (-): tidak dilaksanakan, (v): dilaksanakan

Anda mungkin juga menyukai