Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR NAMA PEGAWAI NON ASN di lingkungan PEMERINTAH KABUPATEN OKU

Instansi :
JENIS PENGANGKATAN AWAL KONTRAK KERJA TERAKHIR TENAGA GURU / TENAGA
GELAR TANGGAL LAHIR Eks. THK 2
No. GELAR DEPAN NAMA (TANPA GELAR) BELAKANG TEMPAT LAHIR (dd-mm-yyyy) KELAMIN TANGGAL TMT TANGGAL KONTRAK TMT KESEHATAN / TENAGA TEKNIS / (Ya / Tidak)
(L / P) NOMOR SK / KONTRAK JABATAN YANG MENANDATANGANI UNIT KERJA PENDIDIKAN NOMOR KONTRAK JABATAN YANG MENANDATANGANI UNIT KERJA JABATAN PENDIDIKAN JURUSAN TAHUN LULUS TENAGA ADMINISTRASI
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

................... , ................................ 2022

KETERANGAN KOLOM TABEL : Mengetahui Telah Divalidasi Oleh


1. Nomor Urut KEPALA INSTANSI KASUBBAG. KEPEGAWAIAN
2. Gelar Pendidikan di depan Nama (bila ada)
3. Nama tanpa Gelar
4. Gelar Pendidikan yang tercantum di belakang Nama (bila ada)
5. Tempat Lahir _________________________ _________________________
6. Tanggal Lahir dengan Format dd-mm-yyyy NIP. NIP.
7. Jenis Kelamin : L (laki-laki) / P (perempuan)
8. Nomor SK/Kontrak Pengangkatan Awal sebagai Pegawai Non ASN
9. Tanggal SK/Kontrak Pengangkatan Awal sebagai Pegawai Non ASN
10. Terhitung Mulai Tanggal berlakunya SK/Kontrak Pengangkatan Awal sebagai Pegawai Non ASN (format dd-mm-yyyy)
11. Nama Jabatan yang menandatangani SK/Kontrak Pengangkatan Awal sebagai Pegawai Non ASN
12. Unit Kerja / Instansi tempat melaksanakan tugas sesuai SK/Kontrak Pengangkatan Awal sebagai Pegawai Non ASN
13. Jenjang Pendidikan saat diangkat sebagai Pegawai Non ASN (S2/S1/D3/D2/D1/SLTA/SMP/SD)
14. Nomor Kontrak Kerja terakhir
15. Tanggal Penandatanganan Kontrak Kerja Terakhir
16. TMT Kontrak Kerja (format dd-mm-yyyy)
17. Nama Jabatan yang menandatangani Kontrak Kerja
18. Unit kerja / Instansi tempat melaksanakan tugas sesuai Kontrak Kerja
19. Jabatan yang diemban sesuai Kontrak Kerja
20. Jenjang Pendidikan sesuai Kontrak Kerja (S2/S1/D3/D2/D1/SLTA/SMP/SD)
21. Jurusan Pendidikan sesuai Kontrak Kerja
22. Tahun Lulus Pendidikan sesuai Kontrak Kerja
23. Ketenagaaan : Tenaga Teknis / Tenaga Administrasi / Tenaga Guru / Tenaga Kesehatan
24. Ya atau Tidak termasuk dalam daftar Eks. Tenaga Honorer Kategori 2 (THK 2)
REKAPITULASI PEGAWAI NON ASN
Instansi :

No. PEGAWAI NON ASN JUMLAH


1 Tenaga Teknis
2 Tenaga Administrasi
3 Tenaga Guru
4 Tenaga Kesehatan
TOTAL 0