YAYASAN KOLESE SANTO YUSUP

“ KLINIK PANTI RAHAYU ”

JL. SIMPANG BOROBUDUR NO.1 – MALANG
Telp. 085103067005
Fax : 491911 , email : klinikpantirahayu@yahoo.com
SURAT KETERANGAN DOKTER TENTANG KESEHATAN BADAN
Yang bertanda tangan dibawah dr.Nathalia Chrisanty menerangkan dengan sebenarnya
telah memeriksa seorang :
Nama : Nico Savero
Umur : 23 th
Alamat : JL. Taman Borobudur Tengah no. 9, Kota Malang
Jenis kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Telah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal : 08 April 2022, Jam 13.00
Dengan kesimpulan BEBAS COVID-19 sesuai hasil pemeriksaan swab antigen.

Malang, 08 April 2022

Dokter yang memeriksa,

dr.Nathalia Chrisanty
SIP : 446.DU/1691.1/35.73.302/2019

YAYASAN KOLESE SANTO YUSUP

“ KLINIK PANTI RAHAYU ”
JL. SIMPANG BOROBUDUR NO.1 – MALANG
Telp. 085103067005
Fax : 491911 , email : klinikpantirahayu@yahoo.com
SURAT KETERANGAN DOKTER TENTANG KESEHATAN BADAN
Yang bertanda tangan dibawah dr.Nathalia Chrisanty menerangkan dengan sebenarnya
telah memeriksa seorang :
Nama : Yogesvara
Umur : 24 th
Alamat : JL. Kapi Suwida 15J/14, Malang
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Telah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal : 08 April 2022, Jam 13.10
Dengan kesimpulan BEBAS COVID-19 sesuai hasil pemeriksaan swab antigen.

Malang, 08 April 2022

Dokter yang memeriksa,

dr.Nathalia Chrisanty
SIP : 446.DU/1691.1/35.73.302/2019
 YAYASAN KOLESE SANTO YUSUP
“ KLINIK PANTI RAHAYU ”
JL. SIMPANG BOROBUDUR NO.1 – MALANG
Telp. 085103067005
Fax : 491911 , email : klinikpantirahayu@yahoo.com
SURAT KETERANGAN DOKTER TENTANG KESEHATAN BADAN
Yang bertanda tangan dibawah dr.Nathalia Chrisanty menerangkan dengan sebenarnya
telah memeriksa seorang :
Nama : Andra Danika
Umur : 23 th
Alamat : Griyashanta Eksekutif P-424, Kota Malang
Jenis kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Telah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal : 08 April 2022, Jam 13.15
Dengan kesimpulan BEBAS COVID-19 sesuai hasil pemeriksaan swab antigen.

Malang, 08 April 2022

Dokter yang memeriksa,

dr.Nathalia Chrisanty
SIP : 446.DU/1691.1/35.73.302/2019

YAYASAN KOLESE SANTO YUSUP

“ KLINIK PANTI RAHAYU ”
JL. SIMPANG BOROBUDUR NO.1 – MALANG
Telp. 085103067005
Fax : 491911 , email : klinikpantirahayu@yahoo.com
SURAT KETERANGAN DOKTER TENTANG KESEHATAN BADAN
Yang bertanda tangan dibawah dr.Nathalia Chrisanty menerangkan dengan sebenarnya
telah memeriksa seorang :
Nama : Sela Pricilia
Umur : 24 th
Alamat : JL. Bendungan Sigura – gura no. 20, Malang
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Telah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal : 08 April 2022, Jam 13.20
Dengan kesimpulan BEBAS COVID-19 sesuai hasil pemeriksaan swab antigen.

Malang, 08 April 2022

Dokter yang memeriksa,

dr.Nathalia Chrisanty
SIP : 446.DU/1691.1/35.73.302/2019
 YAYASAN KOLESE SANTO YUSUP
“ KLINIK PANTI RAHAYU ”
JL. SIMPANG BOROBUDUR NO.1 – MALANG
Telp. 085103067005
Fax : 491911 , email : klinikpantirahayu@yahoo.com
SURAT KETERANGAN DOKTER TENTANG KESEHATAN BADAN
Yang bertanda tangan dibawah dr.Nathalia Chrisanty menerangkan dengan sebenarnya
telah memeriksa seorang :
Nama : Laksamana Pranata
Umur : 24 th
Alamat : Villa Puncak Tidar blok AG-29, Malang
Jenis kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Telah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal : 08 April 2022, Jam 13.20
Dengan kesimpulan BEBAS COVID-19 sesuai hasil pemeriksaan swab antigen.

Malang, 08 April 2022

Dokter yang memeriksa,

dr.Nathalia Chrisanty
SIP : 446.DU/1691.1/35.73.302/2019

YAYASAN KOLESE SANTO YUSUP

“ KLINIK PANTI RAHAYU ”
JL. SIMPANG BOROBUDUR NO.1 – MALANG
Telp. 085103067005
Fax : 491911 , email : klinikpantirahayu@yahoo.com
SURAT KETERANGAN DOKTER TENTANG KESEHATAN BADAN
Yang bertanda tangan dibawah dr.Nathalia Chrisanty menerangkan dengan sebenarnya
telah memeriksa seorang :
Nama : Bartolomeus Alvin Tjandra
Umur : 23 th
Alamat : Villa Puncak Tidar blok M-20, Malang
Jenis kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Telah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal : 08 April 2022, Jam 13.25
Dengan kesimpulan BEBAS COVID-19 sesuai hasil pemeriksaan swab antigen.

Malang, 08 April 2022

Dokter yang memeriksa,

dr.Nathalia Chrisanty
SIP : 446.DU/1691.1/35.73.302/2019
 YAYASAN KOLESE SANTO YUSUP
“ KLINIK PANTI RAHAYU ”
JL. SIMPANG BOROBUDUR NO.1 – MALANG
Telp. 085103067005
Fax : 491911 , email : klinikpantirahayu@yahoo.com
SURAT KETERANGAN DOKTER TENTANG KESEHATAN BADAN
Yang bertanda tangan dibawah dr.Nathalia Chrisanty menerangkan dengan sebenarnya
telah memeriksa seorang :
Nama : Jones Putra Wiranata
Umur : 24 th
Alamat : Ijen Nirwana Residence, Emeralds B5/5, Malang
Jenis kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Telah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal : 08 April 2022, Jam 13.30
Dengan kesimpulan BEBAS COVID-19 sesuai hasil pemeriksaan swab antigen.

Malang, 08 April 2022

Dokter yang memeriksa,

dr.Nathalia Chrisanty
SIP : 446.DU/1691.1/35.73.302/2019

YAYASAN KOLESE SANTO YUSUP

“ KLINIK PANTI RAHAYU ”
JL. SIMPANG BOROBUDUR NO.1 – MALANG
Telp. 085103067005
Fax : 491911 , email : klinikpantirahayu@yahoo.com
SURAT KETERANGAN DOKTER TENTANG KESEHATAN BADAN
Yang bertanda tangan dibawah dr.Nathalia Chrisanty menerangkan dengan sebenarnya
telah memeriksa seorang :
Nama : Kevin Marcello Chandra
Umur : 23 th
Alamat : Green Orchid D30, Malang
Jenis kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Telah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal : 08 April 2022, Jam 13.35
Dengan kesimpulan BEBAS COVID-19 sesuai hasil pemeriksaan swab antigen.

Malang, 08 April 2022

Dokter yang memeriksa,

dr.Nathalia Chrisanty
SIP : 446.DU/1691.1/35.73.302/2019