FORMULIR REGISTRASI MAHASISWA

UNIVERSITAS DIPONEGORO 2022

DATA PRIBADI
Nomor Peserta : 24212001524
Fakultas : FAKULTAS ILMU BUDAYA
Program Studi : SEJARAH S1
Nama Peserta : MILATUN NAZIBAH
Tempat Lahir : SUKA MAJU
Tanggal Lahir : 07 Februari 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan Darah : A
Agama : Islam
Status Marital : Belum Menikah
Warga Negara : Indonesia Asli
jln.budi utomo
Alamat :
Desa sumber mulya RT 1 RW 0
Provinsi : PROP. BENGKULU
Kabupaten : KAB. MUKO-MUKO
Kecamatan : KEC. PENARIK
Kode Pos : 38768
Status Tempat Tinggal : Rumah Orang Tua
Menjadi Mahasiswa UNDIP Melalui : UM S1
Status KIP-Kuliah : TIDAK
No HP/Telepon Rumah : 082210144045 / 082280143549
E-Mail : milatunnazibah123@gmail.com
DATA PENDIDIKAN SEBELUMNYA
Provinsi : Prov. D.I. Yogyakarta
Kabupaten : Kab. Sleman
SMA : MAS WAHID HASYIM
Status SMA : Swasta
Jenis SMA : IPS
Tahun Masuk : 2019
Tahun Lulus : 2022

Semarang, 19 Juli 2022

MILATUN NAZIBAH