KOP SURAT

SURAT IJIN ATASAN LANGSUNG

No.

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Nama atasan langsung

Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerp

Menyatakan bahwa,
Nama : dr. Maghfirah Mahmuddin
Tempat & Tanggal Lahir : Makassar, 13 Mei 1992
Pangkat/gol : III/b
NIP/NRP : 19920513 201908 2 001
NIK : 7371135305920001
Jabatan : Dokter Ahli Pertama

Unit Kerja : RSUD Raja Tombolotutu

Adalah benar:

1. Tidak dalam proses pindah/ mutasi kerja.

2. Tidak dalam proses pengusulan CPNS
3. Tidak pernah gagal dalam tugas belajar/Program Pendidikan Dokter
Spesialis/Dokter Gigi SpesiaIis/Subspesialis sebelumnya dan atau dibatalkan
mengikuti tugas belajar/Program Pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi
Spesialis/Subspesialis sebelumnya karena kesalahannya.
4. Tidak sedang menjalani pemeriksaan atau sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan bersedia
mempertanggungjawabkan dikemudian hari apabila pernyataan saya ini tidak benar.

Tinombo, 15 Juni 2022

Atasan Langsung

Nama