Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

UPTD PUSKESMAS BETUNG


KECAMATAN SEMENDAWAI BARAT
Alamat :Jl. Raya Provinsi (Komering) Km. 142 Desa Betung Kec. Semendawai Barat Kab. OKU Timur,Sumsel (32184)

FORM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No Tanggal Nama Umur Alamat Hasil Laboratorium Paraf


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Betung, 2017
Kepala UPTD Puskesmas Betung

Megawati, SKM
NIP. 196512251986032013
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
UPTD PUSKESMAS BETUNG
KECAMATAN SEMENDAWAI BARAT
Alamat :Jl. Raya Provinsi (Komering) Km. 142 Desa Betung Kec. Semendawai Barat Kab. OKU Timur,Sumsel (32184)

BUKTI MONITORING PEMERIKSAAN HASIL LABORATORIUM KRITIS

Hasil Laboratorium
No Tanggal Nama Umur Alamat Paraf
Kritis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Betung, 2017
Kepala UPTD Puskesmas Betung

Megawati, SKM
NIP. 196512251986032013

Anda mungkin juga menyukai