FORM REQUEST PEKERJAAN

Kegiatan :
Pekerjaan : Preservasi Jalan Dan Jembatan Dalam Kota Pangkalpinang - Namang
Lokasi : Tanggal : .................................. CV. PAGEVI BERSAUDARA
Tahun Anggaran : 2022 Request No. : .................................. Jl. Basuki Rachmad No. 188 P. Pinang

KEBUTUHAN

TENAGA BAHAN PERALATAN

Check Check Check

Tenaga Kerja Jumlah Jenis Kebutuhan Jenis Alat Jumlah
Unit Unit Unit

JENIS REQUEST PEKERJAAN

NO. JENIS PEKERJAAN LOKASI VOLUME KETERANGAN

Gambar : TERLAMPIR
Catatan :

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

Direksi Pekerjaan PT. Parama Karya Mandiri CV. Pagevi Bersaudara

Kurniawan, ST Abu Khusyairi, ST Andika Pratama

NIP. 19840403 200901 1 009 Inspector Pelaksana

Lampiran Form Request No. : ............................... Tanggal : ........................................