Indralaya, 15 Juni 2022

Lampiran :-

Perihal : Surat Permohonan Pindah Ujian ke Palembang

Yth.

Kepala UPBJJ-UT Bandar Lampung

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pindahnya saya dari Lampung ke Indralaya, Sumatera Selatan,

maka dengan ini saya menyatakan bahwa.

Nama : Liana Puspita

Tempat/Tanggal Lahir : Gedung Aji/ 2 Agustus 1999

NIM : 042651036

Jurusan : S1 Tenologi Pangan

Memohon kepada pihak Bapak/Ibu, untuk memberikan izin mengikuti ujian di

UPBJJ-UT Palembang dengan alamat Jalan Kohl. H. Burlian KM. 10 Palembang
pada tanggal 23 juni 2022 dengan mata kuliah Bahasa Inggris 1 (MKDU4107).

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas

dikabulannya permohonan ini saya ucapan terimakasih.

Pemohon

Liana Puspita
NIM 042651036