HSE PLAN

Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

JUDUL PEKERJAAN : SLEEPER CONTAINER REFURBISHMENT FOR

ADDITIONAL CAMP CAPACITY AT LAMPUNUT VILLAG E

DURASI KONTRAK : 145 HARI

LOKASI PEKERJAAN : ADARO CAMP LAMPUNUT – KALIMANTAN TENGAH

NAMA PERUSAHAAN : PT RAYY EMPAT PILAR

CLIENT : PT. MARUWAI COAL

0 First Issued 07 -01-2022

Suherman Sugeng Aminto Mustolih

Prepared Review
Approved
Rev Descriptions Date PT. REP PT.REP PT. Adaro Maruwai
Coal
K3 Project Manager
HSE Manager

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

DAFTAR ISI
1. UMUM .................................................................................................................................................................. 4
2. LINGKUP PEKERJAAN ...................................................................................................................................... 5
3. KEPEMIMPINAN DAN KOMITMEN ................................................................................................................ 6
4. KEBIJAKAN DAN SASARANSTRATEGIS K3LL ........................................................................................... 6
5. ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB, SUMBERDAYA, STANDARDANDOKUMENTASI ....................... 7
5.1 StrukturOrganisasi ....................................................................................................................... 7
5.1.1 PROJECTMANAGER ...................................................................................................... 8
5.1.2 Supervisor /Foreman ........................................................................................................ 8
5.1.3 HSE Staff .......................................................................................................................... 8
5.1.4 Administratif Staff ............................................................................................................. 8
5.1.5 Tenaga Teknis Pertambangan ..........................................................................................................
5.2 SumberDaya ................................................................................................................................ 8
5.3 Komunikasi .................................................................................................................................. 8
5.4 Peraturan danstandarHSE ........................................................................................................... 9
6. MANAJEMENRESIKO ........................................................................................................................................ 9
6.1 Penilaian dan pengendalian Resiko ............................................................................................ 9
6.2 Bow Tie Analysis .........................................................................................................................................
6.3 Bahaya terhadap AspekKesehatanKerja .................................................................................... 10
6.4 Bahaya TerhadapKeselamatanKerja .......................................................................................... 10
6.5 Bahayaterhadaplingkungan ........................................................................................................ 10
6.6 Bahaya TerhadapAspek Sosial .................................................................................................. 10
6.7 Alat Pelindung Diri ...................................................................................................................... 11
6.8 Prosedur Pengendalian danPencegahanCovid-19 .................................................................... 11
6.9 JourneyManagementPlan ........................................................................................................... 12
7. PERENCANAANDAN PROSEDUR ................................................................................................................. 14
7.1 ManualOperasi HSE ................................................................................................................... 14
7.2 Kehandalan InfrastrukturdanPeralatan ....................................................................................... 14
7.3 RencanaTanggapDarurat ........................................................................................................... 14
7.4 Permit to Work & JobSafety Analysis ......................................................................................... 15
7.5 LOTO ( Lock Out TagOut) .......................................................................................................... 15
7.6 MSDS ( Material Safety DataSheet) ........................................................................................... 16
7.7 Pekerjaan Pengangkatan(LiftingOperation) ............................................................................... 16
7.8 JaringanTeganganTinggi ............................................................................................................ 17
7. 9 Pengendalian &PengolahanLimbah ........................................................................................... 22

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

7.10 HSE Meeting ............................................................................................................................... 22
7.11 Pemeriksaan KesehatanCOVID19 ............................................................................................. 22
7.12 Rambu-rambu danpromosiHSE .................................................................................................. 22
7.13 KartuObservasi ........................................................................................................................... 23
7.14 House Keeping ........................................................................................................................... 23
8. IMPLEMENTASI DAN PEMANTAUANKINERJA HSE ................................................................................ 23
9. AUDIT DAN TINJAUAN MANAJEMEN SMK3LL ........................................................................................ 25

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

1. UMUM
Dokumen HSE PLAN ini dibuat untuk mitigasi risiko, rencana pengendalian risiko serta untuk
melengkapi persyaratan didalam menunjang Pembangunan Camp Akomodasi dan Messhall.
Agar supaya tidak terjadi accident/incident dalam aspek Kesehatan Kerja, Keselamatan Kerja,
dan perlindungan Lingkungan ketika pekerjaan berlangsung di area kerja PT Maruwai Coal.

Definisi:
1. Client : PT Maruwai Coal sebagai Owner dalam pekerjaan ini.

2. Fatality : Suatu kejadian yang menyebabkan hilangnya nyawa personil atau

hilangnya bagian tubuh yang menyebabkan cacat permanent.
3. LTI : Suatu kejadian yang menyebabkan hilangnya hari kerja akibat
terjadinya kecelakaan yang fatal.
4. DAFWC : Kasus kecelakaan kerja atas rekomendasi tenaga medis professional
yang memerlukan perawatan intensif sehingga pekerja tidak mampu
melaksanakan tugas-tugasnya atau kembali bekerja pada hari
selanjutnya sesuai jadwal.
5. RWAC : Kasus kecelakaan kerja yang mana korban tidak dapat bekerja secara
normal di bidangnya atau ditugaskan bekerja di jenis pekerjaan lainnya
setelah kecelakaan.
6. TRIR : Jumlah kejadian yang harus di masukkan dalam statistik.
7. MTC : Suatu keadaan yang menyebabkan pesonil mendapatkan perawatan
medis di rumah sakit, atau klinik kesehatan lainnya.
8. FAC : Suatu keadaan yang menyebabkan personil mengalami luka ringan
dan tidak perlu dibawa kerumah sakit.
9. Bahaya : Segala kondisi yang dapat merugikan baik cidera atau kerugian lainnya
atau Situasi dan tindakan yang berpotensi menciderai manusia atau
sakit penyakit atau kombinasi dari semuanya.
10.Risiko : Tingkat kemungkinan terjadinya insiden/kecelakaan karena terpapar
dari suatu bahaya.

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

11.Accident : Kecelakaan yang mengakibatkan kerugian material, personil, dan

lingkungan.
12.Incident : Suatu keadaan yang dapat menimbulkan kerugian.
13. Near Miss : Situasi dimana hampir terjadinya suatu Accident/Incident.
14.ERT : Team yang memandu dan mengarahkan seluruh karyawan saat terjadi
keadaan darurat.
15.HSE : Kesehatan Kerja, Keselamatan Kerja, Keselamatan Proses, dan
perlindungan Lingkungan.
16.HSSE : Aspek Kesehatan Kerja, Keselamatan Kerja, KeselamatanProses,
Keamanan, dan perlindungan Lingkungan.
17.MWT : Kegiatan kunjungan lapangan yang membahas isu-isu tentangaspek
HSSE dilakukan oleh tingkat General Manager atau Direksi.
18.O&M : Jasa Operation & Maintenance Fasilitas Produksi PT. Maruwai Coal

2. LINGKUPPEKERJAAN
Lingkup pekerjaan yang harus dilakukan oleh Pihak Kedua meliputi seluruh kegiatan operasional,
pemeliharaan dan perbaikan fasilitas produksi dengan uraianberikut:
a. Pekerjaan persiapan, perizinan dan perencanaan pekerjaan.
 Kick off meeting dilakukan bersama dengan tim PT. Maruwai Coal
 Bridging dokumen HSE Plan.
 Perizinan dan persyaratan kerja bagi karyawan sesuai dengan persyaratan yang berlaku
di lingkungan PT. Maruwai Coal
 Memeriksan lokasi yang akan dikerjakan terlebih dahulu agar tidak terjadi kesalahan
dalam pelaksanaan.
 Membuat perencanaaan untuk setiap kegiatan Operation danMaintenance.
b. Penyedian tenagakerja.
c. Penyedian fasilitas kerja seperti perlengkapan kerja, alat-alat perkantoran serta teknologi
informasi untuk kegiatan operasionalsehari-hari.
d. Penyedian peralatan/ tools maintenance, transportasi, APD dan peralatanHSE.

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

e. Penyedianmaterial.

f. Pekerjaan proyek:
1. Pekerjaan FasilitasCivil
 Pekerjaan Jasa pembuatan LabBuilding

3. KEPEMIMPINAN DAN KOMITMEN

Dalam pekerjaan ini manajemen PT. RAYY EMPAT PILAR berkomitmen akan mengadakan
kunjungan lapangan minimal 1 kali setiap 1 bulan oleh pimpinan tertinggi/ setingkat manajer,
bersama dengan daftar periksa HSE selama periode kontrak, adapun kegiatan monitoring
tersebut meliputi :
a. Melakukan inspeksi HSE/ SafetyPatrol.
b. Memantau kegiatan personil terhadap aspek HSE.
c. Memantau lingkungan dengan aspekHSE.
d. Melakukan Safety Meeting dengan karyawan PT. RAYY EMPAT PILAR yang bekerja di
fasilitas PT. MARUWAI COAL
e. Membuat laporan MWT sebagai acuan dan perbaikan apabila terdapat ketidaksesuaikan
dengan aspek HSE.

4. KEBIJAKAN DAN SASARAN STRATEGIS K3LL

PT. RAYY EMPAT PILAR memiliki komitmen untuk menjalankan setiap kegiatan yang selalu
mengutamakan Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta Lingkungan. Dengan terus-menerus
melakukan identifikasi, menghilangkan dan meminimalkan resiko disetiap aktivitas serta
menargetkan Zero Accident, dengan cara sebagai berikut:
1. PT.RAYY EMPAT PILAR akan membuat Kebijakan terkait HSE proyek khusus untuk
Pekerjaan Pembangunan Camp Akomodasi dan Messhall
2. Memberikan induksi terkait dengan Kebijakan kepada pekerja dan sub-kontraktor minimal 1
kali setahun.
3. Memberikan induksi untuk kepada pekerja ( By Owner PT. Maruwai Coal )

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

PT. RAYY EMPAT PILAR memahami bahwa pencapaian dari sebuah program HSE yang efektif
mengharuskan keikutsertaan yang aktif dan positif dari semua tingkatan perusahaan.

1. Kebijakan PT. RAYY EMPAT PILAR:

a. Tercapainya Zero Accident.
b. Untuk mematuhi semua perundangan dan peraturan yang meliputi kesehatan kerja,
keselamatan kerja dan lingkungan ( Follow Owner PT. Maruwai Coal ).
c. Diterapkan kebijakan dan cara kerja aman yang dirancang untuk mempromosikan bekerja
aman dan perlindungan terhadap lingkungan, dan sosialisasi kebijakan kepada seluruh
pekerja pada saat induksi ( Follow Owner PT. Maruwai Coal).
d. Untuk menerapkan cara kerja aman terhadap penanganan, penyimpanan dan pengiriman
material dan subtansis ( Follow Owner PT. Maruwai Coal).
e. Memastikan diterapkannya SOP dengan benar untuk meminimalkan bahaya dan risiko (
Follow Owner PT. Maruwai Coal).
f. Tidak adanya penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan terlarang di lokasi kerja ataupun
sebagai bagian dari kegiatanperusahaan.
g. Melakukan perbaikan secara terus-menerus terhadap Kebijakan HSE.
h. Melakukan sosialisasi tentang Kebijakan HSE melalui safety briefing, notice board dll.

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

2. Kebijakan Keselamatam Pertambangan dan Lingkungan Hidup

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

3. Sasaran Strategis HSE:

a. Sasaran Strategis HSE
 Tidak ada kecelakaam kerja yang menghilangkan waktu kerja tenaga kerja melebihi
2x24 jam dan atau terhentinya proses melebihi shift berikutnya

 Meningkatkan derajat kesehatan kerja tenaga kerja.

 Meningkatkan pengetahuan tenaga kerja mengenai Keselamatan dan Kesehatan Kerja

di tempat kerja.

 Meningkatkan dan memelihara kinerja K3 Perusahaan.

b. Program HSE

 Merekrut Ahli K3 Umum dan Ahli K3 Pertambangan untuk merencanakan SMK3P dan
penerapannya serta melakukan identifikasi bahaya dan rencana pengendalian
terhadapnya

 Membentuk P2K3 sesuai perundang-undangan yang berlaku untuk mendukung

berjalannya penerapan SMK3P.

 Menyediakan sumber daya yang dibutuhkan sesuai identifikasi bahaya dan

perencanaan penerapan SMK3P

 Ikut serta dalam program BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan Pemerintah.

 Melaksanakan pelatihan K3 sesuai dengan kebutuhan, keahlian dan kompetensi

tenaga kerja secara rutin.

 Melaksanakan audit internal SMK3P minimal setiap 6 bulan sekali ataupun jika ada
kondisi yang memerlukan tindakan audit SMK3P baik secara internal ataupun
eksternal.

5. ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB, SUMBERDAYA, STANDAR DANDOKUMENTASI.

5.1 Struktur Organisasi
Berikut adalah susunan struktur organisasi yang akan ditempatkan untuk Pekerjaa
Pembangunan Camp Akomodasi dan Messhall :

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

Adapun tugas dan tanggung jawab dari personil yang akan diterapkan di proyek sebagai
berikut :

5.1.1 Project Manager

Tugas dan tanggung jawab Project Manager sekaligus sebagai Penanggung Jawab
Operasional (PJO) adalah Menyusun rencana kerja tahunan (planner) dan
mengkoordinasikan seluruh kegiatan dalam pekerjaan pengoperasian dan
pemeliharaan fasilitas bersama, menjadi penanggung jawab pekerjaan secara
keseluruhan, menjadi key person untuk komunikasi dengan tirn pengawas. Dan
sekaligus sebagai PJO bertanggung jawab kepada KTT/PTL atas dilaksanakan dan
ditaatinya peraturan perundang-undangan mengenai kaidah teknik pertambangan
yang baik.

5.1.2 Pengawas Operasional

Tugas dan tanggung jawab Pengawas Operasional meliputi:

1. Bertanggung jawab kepada KTT/PTL untuk keselamatan dan kesehatan semua

pekerja tambang yang menjadi bawahannya;

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

2. Melaksanakan inspeksi, pemeriksaan, dan pengujian;

3. Bertanggung jawab kepada KTT/PTL atas keselamatan, kesehatan, dan

kesejahteraan dari semua orang yang ditugaskan kepadanya; dan

4. Membuat dan menandatangani laporan pemeriksaan, inspeksi, dan

pengujian;pengawas.

5.1.3 Petugas Keselamatan

Tugas dan tanggung jawab Petugas Keselamatan meliputi:

 Mengidentifikasi aspek dan dampak lingkungan untuk tiap aktivitas, alat dan proses di
perusahaan.
 Mengidentifikasi potensi bahaya dan resiko K3 untuk tiap aktivitas, alat dan proses di
perusahaan.
 Mengidentifikasi dan memastikan up date perundangan dan peraturan lainnya terkait
aspek lingkungan dan potensi bahaya K3 di perusahaan.
 Mengakses dan mengarsip perundangan perundangan dan peraturan lainnya terkait
aspek lingkungan dan potensi bahaya K3 di perusahaan.
 Merencanakan program lingkungan dan K3 untuk mencapai sasaran lingkungan dan
K3.
 Melakukan sosialisasi ke seluruh karyawan tentang pentingnya pengendalian
lingkungan dan K3.
 Melakukan induksi pada karyawan baru, pengunjung dan subkontraktor.
 Membuat rencana lingkungan dan K3 untuk proyek yang berjalan.
 Memastikan ketersediaan rambu dan APD yang sesuai di area kantor maupun proyek.
 Memimpin rapat mingguan untuk membahas pelaksanaan program lingkungan dan K3.
 Melakukan sosialisasi untuk mencegah pencemaran lingkungan dan mencegah
kecelakaan kerja.
 Melakukan inspeksi harian, mingguan dan bulanan sesuai ketentuan.
 Membuat dan melaksanakan rencana latihan tanggap darurat.
 Menyiapkan peralatan tanggap darurat.
 Menyiapkan draft laporan HSE, Mematuhi semua kebijakan K3, prosedur dan instruksi
kerja yang aman dalam melakukan kegiatan
 Memahami dan mentaati semua peraturan mengenai keselamatan dan kesehatan kerja
serta aturan-aturan kerja lainnya yang ada
 Memberikan saran kepada bagian lain tentang hal- hal yang dianggap tidak aman (baik
tindakan maupun kondisi) serta melakukan monitoring untuk meyakinkan bahwa setiap
karyawan mematuhi dan menggunakan alat keselamatan kerja dalam usaha
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

perlindungan terhadap keselamatan, kesehatan kerja dan lingkungan untuk mencapai
“zero lost time accident dan zero property lost”.

5.1.4 Administratif Staff

Bertugas untuk mengisi data harian dan mengatur keluar-masuk surat serta tata
kelola dan pendistribusian dokumen-dokumen engineering dokumen lairinya kepada
pihak-pihak yang berkepentingan.

5.1.5 Tenaga Teknis Pertambangan

Tugas dan tanggung jawab Tenaga Teknis Pertambangan meliputi:

 Membuat peraturan internal perusahaan mengenai penerapan kaidah teknik

pertambangan yang baik;

 Mengangkat pengawas operasional dan pengawas teknis;

 Mengesahkan PJO;

 Melakukan evaluasi kinerja PJO;

 Memastikan semua perusahaan jasa pertambangan yang beroperasi di

bawahnya memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan perundang-undangan;

 Menerapkan standar sesuai dengan ketentuan perundangundangan;

 Menyampaikan laporan kegiatan jasa pertambangan kepada KaIT sesuai

dengan ketentuan perundang-undangan;

 Memiliki tenaga teknis pertambangan yang berkompeten sesuai dengan

ketentuan perundang-undangan;

 Melaksanakan manajemen risiko pada setiap proses bisnis dan subproses

kegiatan pertambangan;

 Menerapkan sistem manajemen keselamatan pertambangan dan melakukan

pengawasan penerapan sistem manajemen keselamatan pertambangan yang
dilaksanakan oleh perusahaan jasa pertambangan yang bekerja di wilayah
tanggung jawabnya;

 Melaporkan penerapan kaidah teknik pertambangan yang baik kepada KaIT,

baik laporan berkala, akhir, dan/atau khusus sesuai dengan ketentuan
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

perundang-undangan;

 Melaporkan pelaksanaan kegiatan pengelolaan dan pemantauan lingkungan

secara berkala sesuai dengan bentuk yang ditetapkan;

 Melaporkan jumlah pengadaan, penggunaan, penyimpanan, dan persediaan

bahan dan limbah berbahaya dan beracun secara berkala setiap 6 (enam) bulan;

 Melaporkan adanya gejala yang berpotensi menimbulkan pencemaran dan/atau

perusakan lingkungan;

 Menyampaikan laporan kasus lingkungan paling lambat 1 x 24 (satu kali dua

puluh empat) jam setelah terjadinya kasus lingkungan berikut upaya
penanggulangannya;

 Menyampaikan pemberitahuan awal dan melaporkan kecelakaan, kejadian

berbahaya, kejadian akibat penyakit tenaga kerja, dan penyakit akibat kerja;

 Menyampaikan laporan audit internal penerapan sistem manajemen

keselamatan pertambangan mineral dan batubara;

 Menetapkan tata cara baku untuk penanggulangan pencemaran dan/atau

perusakan lingkungan pada tempat yang berpotensi menimbulkan perusakan
dan pencemaran lingkungan;

 Menetapkan tata cara baku untuk penerapan kaidah teknik pertambangan yang
baik;

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

5.2 Sumber Daya

Seluruh pekerja yang akan dipekerjakan harus memenuhi kualifikasi & sertifikat
kompetensi tenaga sesuai dengan persyaratan. Berikut matriks kompetensi berbasis K3 :

5.3 Komunikasi
Komunikasi HSE dapat dilakukan melalui Organisasi Keselamatan dengan menggunakan
metode berikut:
a. Sosialisasi KebijakanHSE
Kebijakan HSE yang ditandatangani sebagaimana akan disosialisasikan kepada
semua personil pada saat pada saat Induksi Internal PT.REP.
b. Daily ToolboxTalks
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

Daily toolbox talks akan dilaksanakan setiap hari sebelum aktifitas pekerjaan dimulai
dan diikuti oleh semua personil yang terlibat didalam proyek dengan agenda HSEdan
rencana kegiatan yang akandilaksanakan.
Hasil Daily Toolbox Talks akan dicatat dan di dokumentasikan serta dilaporkan
kepihak owner.
5.4 Peraturan dan standar HSE
PT. RAYY EMPAT PILAR akan mengikuti peraturan lokal yang berlaku di site dan akan
mengikuti semua perubahan kebijakan di peraturan lokal.
a. Undang-Undang No. 1 tahun 1970, tentang KeselamatanKerja.
b. Undang-Undang No. 32 tahun 2009, tentang Perlindungan dan Pengelolaan
LingkunganHidup
c. UU No.3 Tahun 1992, Tentang Jaminan Sosial TenagaKerja.
d. UU No.13 Tahun 2003 TentangKetenagakerjaan
e. Peraturan Pemerintah No. 31 Tahun 2006, Tentang pelatihannasional
f. Standar Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (ISO 45001:2018)
dan SMK3 PP. 50 tahun2012.
g. PerMen No.08 tahun 2010 Tentang Alat PelindungDiri.
h. Kebijakan Perusahaan
i. Undang-Undang No 36 Tahun 2009 tentangKesehatan.
j. Standar Sistem Manajemen Mutu (ISO9001:2015).
k. Standar Sistem Manajemen Lingkungan (ISO14001:2015).
l. Sistem Manajemen Pengamanan (Per-Kap No 24 Tahun2007).

6. MANAJEMEN RESIKO
6.1 Penilaian dan pengendalian Resiko
PT.RAYY EMPAT PILAR memiliki prosedur manajemen risiko dan akan menyusun
metode HIRADC guna mengidentifikasi potensi bahaya, dan rencana pengendalian
bahaya tersebut. Dengan metode HIRADC dapat menilai resiko bahaya Kesehatan Kerja,
Keselamatan Kerja, Kegiatan Logistik, Aspek Lingkungan, Keamanan dan sosial
Identifikasi, dalam pekerjaan ini PT. RAYY EMPAT PILAR mengikuti Prosedur HIRADC
dari PT. MARUWAI COAL ang telah di setujui oleh user. PT. RAYY EMPAT PILAR akan
membuat JSA untuk seluruh tahap pekerjaan yang akan dilakukan, akan dikomunikasikan
kepada seluruh personil melalui toolbox meeting, Job Safety Meeting.
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

6.2 Penentuan Resiko
Setelah mengidentifikasi bahaya-bahaya yang ada, selanjutnya ditentukan besarnya
timbulnya suatu kecelakaan yang diakibatkan oleh suatu kemungkinan bahaya
(Likelihood / Probability) dan besarnya tingkat keparahan (Consequences) yang dapat
diakibatkan oleh bahaya diatas.
Probability dalam pengertian penaksiran resiko (Risk Assessment) adalah keseringan
munculnya situasi tidak aman, yang mengakibatkan efek yang telah teridentifikasi.
Penentuan ‘Probability’ dan ‘Consequences’ dibagi atas tiga (3) tingkatan :
HIGH = Tinggi (H) , MEDIUM = Sedang (M) , LOW = Rendah (L),
dimana masing- masing tingkatan tersebut memiliki nilai :
HIGH = 3 , MEDIUM = 2 , LOW = 1
Untuk menentukan bagaimana memberikan nilai pada setiap bahaya, dapat dilihat pada
table #.1 dan table #.2. dibawah ini.
LIKELIHOOD / PROBABILITY = KEMUNGKINAN
Suatu kejadian yang terjadi berulang-ulang (sering) atau
3 HIGH terjadi sekali atau lebih dalam setahun dan
diidentifikasikan sebagai sesuatu yang dapat
menimbulkan masalah.
Suatu kejadian yang sering terjadi tetapi dengan
kekerapan yang lebih jarang (Kadang- kadang) atau
2 MEDIUM terjadi sekali atau lebih dalam lima tahun dan
diidentifikasikan sebagai sesuatu yang dapat
menimbulkan masalah.
Suatu kejadian yang sulit/ sangat jarang terjadi (mungkin
1 LOW terjadi dalam kehidupan fasilitas tersebut) tetapi tetap
diidentifikasikan sebagai sesuatu yang dapat
menimbulkan masalah.
KLASIFIKASI BAHAYA - BERDASARKAN KONSEKUENSI
(CONSEQUENCES = HAZARD EFFECT (TINGKAT KEPARAHAN)
Suatu kondisi atau praktek yang mungkin menyebabkan
kecelakaan berakibat cacat tetap, kematian, kerusakan
parah pada struktur bangunan / instalasi, bahan atau
peralatan, dan kerusakan lingkungan yang
HIGH
3 berkepanjangan. Misalnya :
(KLAS A)
Tidak adanya pelindung pada mesin berputar.
Pekerja pemeliharaan ditemukan masuk kedalam ruang
terbatas tanpa menggunakan ijin kerja
Terjadinya kebocoran minyak yang cukup berarti dan

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

terserap ke permukaan tanah atau terbawa air hujan.
Personnel - kecelakaan lost time (> 21 hari)
Equipment - Kerusakan peralatan > US.$ 5.000
Production - Kehilangan produsi > US.$ 5.000
Suatu kondisi atau praktek yang mungkin menyebabkan
kecelakaan berakibat cidera serius atau sakit,
(mengakibatkan tidak mampu sementara), kerusakan
lingkungan yang serius (dalam waktu singkat) atau tidak
mengikuti peraturan atau asset perusahaan terganggu,
tetapi tidak separah Klas A. Misalnya :
MEDIUM Kondisi jalan yang licin ditemukan didaerah koridor
2 kantor.
(KLAS B)
Anak tangga bagian bawah untuk masuk kekantor rusak.
Sisa bahan berbahaya ditemukan ditempat pembuangan
sampah umum.
Personnel - kecelakaan lost time (antara 1 - 21 hari)
Equipment - Kerusakan peralatan > US$ 500 US $ 4,999.
Production - Kehilangan produsi > US$ 500 – US $
4,999.
Suatu kondisi atau praktek yang mungkin menyebabkan
kecelakaan berakibat ringan (tidak cidera) atau sakit.
Tidak mengganggu asset perusahaan, atau kerusakan
lingkungannya kecil. Misalnya :
Tukang kayu ditemukan ketika menangani kayu tidak
LOW menggunakan sarung tangan.
1
(KLAS C) Lapisan- lapisan berminyak ditemukan dipermukaan air
yang tergenang, menunjukkan terjadinya tumpahan
minyak yang kecil.
Personnel - kecelakaan lost time (0 hari)
Equipment - Kerusakan peralatan < US.$ 500.
Production - Kehilangan produsi < US.$ 500.
Tabel # 2
6.3 Tingkat resiko (Risk Level)
Adalah tingkatan resiko yang diakibatkan oleh adanya suatu hazard (bahaya). Setelah
menentukan besarnya “Probability dan Consequences” sehingga didapat suatu nilai. Nilai
inilah yang akan menentukan tingkatan dari suatu ‘Risk’ (Resiko) dengan menggunakan
alat bantu matrik.Untuk lebih jelasnya perhatikan table #.3. berikut.
TINGKAT RESIKO (RISK LEVEL)
PROBABILITY H H H H
KEMUNGKINAN M M H H

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

L L M H
L M H
AKIBAT BAHAYA = CONSEQUENCES / HAZARD EFFECT

6.4 Bow Tie Analysis

Bow Tie Analysis atau BTA adalah sebuah Teknik yang merujuk pada suatu diagram berbentuk
dasi kupu-kupu yang menggambarkan atau memvisualisasikan peristiwa risiko yang anda
hadapi, secara sederhana. Visualisasi diagram dasi kupu-kupu, sisi kiri mengambarkan
manajemen risiko yang bersifat proaktif, sedangkan sisi kanan menggambarkan manajemen
risiko yang bersifat protektif. Teknik BTA dapat dibangun melalui sesi curah pendapat
(brainstorming) atau dibangun melalui penggabungan dua Teknik yaitu teknik analisis pohon
kesalahan (fault tree analysis – FTA) dan teknik analisis pohon kejadian (event tree analysis –
ETA). Penggabungan kedua teknik tersebut memberikan gambaran tentang hubungan antara
penyebab dan risiko (FTA) dan hubungan risiko dengan konsekuensi (ETA).

6.5 Prosedur terhadap Aspek Kesehatan Kerja

PT. RAYY EMPAT PILAR akan melakukan pencegahan terhadap bahaya kesehatan
dengan cara sebagai berikut:
a. Prosedur Hygiene Industri (IK-23/REP-PRO-HSE-003)
b. Prosedur Housekeeping & Ketentuan Merokok (IK-24/REP-PRO-HSE-003)
c. Prosedur Manajemen Fatigue (IK 25/REP-PRO-HSE-003)
d. Prosedur Paparan Kebisingan & Perlindungan Pendengaran (IK 18/REP-PRO-HSE-003)

6.6 Prosedur Terhadap Keselamatan Kerja

Program pencegahan bahaya terhadap keselamatan adalah sebagai berikut :
a. Prosedur Manajemen Risiko (REP-PRO-HSE-001)
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

b. Prosedur Pengendalian Operasional & Perilaku Selamat (REP-HSEMS-003)
c. Prosedur Pelaporan dan Penyelidikan Insiden (REP-PRO-HSE-004)
d. Prosedur Pengendalian Kesiapsiagaan Darurat (REP-PRO-HSE-005)
6.7 Bahaya Terhadap Lingkungan
Berikut beberapa prosedur pencegahan terhadap lingkungan:
a. Prosedur Pemantauan & Pengukuran Kinerja MK3L (REP-HSEMS-002)
b. Prosedur Pengelolaan Sampah dan Limbah (REP-PRO-HSE-006)
6.8 Bahaya Terhadap Aspek Sosial
Berikut adalah beberapa prosedur untuk pencegahan bahaya terhadap sosial:

a. Panduan Tgp Darurat Huru Hara (IK 05/REP-PRO-HSE-005)

6.9 Alat PelindungDiri

PT. RAYY EMPAT PILAR akan menyediakan APD (Alat Pelindung Diri) untuk semua
Personil yang akan ditempatkan pada pekerjaan ini adapun spesifikasi APD meliputi:
a. Seragam yang dilengkapi dengan reflector sesuai keperluan pekerjaan, bagi pekerja yang
terpapar secara langsung pada potensi kebakaran dan sambaran api diwajibkan
menggunakan coverall anti flame (pakaian kerja antiapi)
b. Safety Helmet lengkat dengan ChinStrap:SNI
c. Safety Glasses/Goggles:SNI
d. Safety Shoes:SNI
e. SafetyGloves
f. Ear Plug/ear Muff sesuai dengan pekerjaannya atau ditempat kerja ≥ 85dB.
g. ID Card
h. Masker Medis / Masker Kain 3 Lapis (PencegehanCovid)
i. Pelindung wajah face shield, welding shield sesuai dengan pekerjaan seperti Pengelasan,
Brazing,Grinding.

j. Full Body Harness Double Landyard

k. APD lainnya sesuai dengan pekerjaan dan aktifitas dilapangan.

6.10 Prosedur Pengendalian dan PencegahanCovid-19

PT. RAYY EMPAT PILAR berkomitmen dalam menerapkan standar K3LL yang berlaku
sesuai peraturan dalam pelaksanaan kegiatan operasi termasuk namun tidak terbatas
pada penggunaan langkah-langkah khusus terkait pencegahan penyebaran COVID-19.

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

Untuk menghindari menyebarnya Virus COVID-19 maka seluruh personil sebelum
melakukanMobilisasiketempatkerja(LuarKota)wajibmelakukanRapidAntigen/SWAB PCR
di kota asal dan Real Time Rapid Antigen di kota tujuan, jika hasil Negatif (Rapid Antigen)
atau Positif/Negatif (PCR) maka kemudian harus mengikuti Flowchart Protokol Mobilisasi
Proyek yang dimiliki PT. RAYY EMPAT PILAR. PT. RAYY EMPAT PILAR akan mengikuti
protokol kesehatan yang ada di area PT ADARO METCOAL.
Pencegahan penyebaran COVID-19 yang dilakukan PT. RAYY EMPAT PILAR :
1. Memastikan semua pekerja, dilingkungan kerja PT Maruwai Coal dalam kondisi seha,
terbebas dari Covid-19 dan memiliki vaksinasi minimal 2 dosis.
2. Melakukan Daily Monitoring kesehatan ke semua pekerja on duty dan off duty dalam
bentuk absensi dan memastikan semua pekerja masing·rnasing melakukan protokol
kewaspadaandanpencegahanCOViD-19dilaksanakandengandisiplindankonsisten.
3. Menyediakan sarana dan prasarana untuk pencegahan paparan Covid-19 termasuk
dan tidak terbatas pada Alat Pelindung Diri tambahan yang memadai (masker medis
atau masker kain dan face shield jika diperlukan), transportasi yang aman dari
kemungkinan paparan Covid-19, dan sarana lainnya sesuai ketentuanProsedur.
4. Pemantauan dan kewaspadaan COVID-19 bagi pekerja lokal dan mitra kerja berikut
perubahan atau peraturan penggantinya dan peraturan terkaitlainnya.
5. Melakukan disinfeksi sesuai standar kesehatan yang berlaku secara baik dan benar
terhadap fasilitas, sarana dan prasarana pelaksanaan pada pekerjaan.
6. Melakukan upaya lain pencegahan Covid-19 seperti menerapkan pola hidup bersih
dan sehat, physical distancing, danl ain-lain.
7. Melaporkan pekerja yang terkonfirmasi dalam perawatan, sembuh, meninggal akibat
Covid-19.
8. Menunjuk ke rumah sakit untuk penangananCovid-19.
9. Melakukan penggantian/perubahan shift/menyesuaikan shift terhadap pekerja yang
terdampak Covid-19 (OTG/ODP/victim) agar pekerjaan tidak terkendala, tetap dapat
berlangsung dan dikerjakan sesuai persyaratan dalam kontrak yang ditanda-tangani
oleh Para Pihak.

6.11 Journey Management Plan

PT. RAYY EMPAT PILAR akan menerapkan peraturan pengelolaan perjalanan pada saat
pelaksanaan mobilisasi sesuai dengan ketentuan dari PT MARUWAI COAL meliputi:

a. RouteAssesment
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

Sebelum melakukan mobilisasi personil PT. RAYY EMPAT PILAR akan melakukan
survei perjalanan untuk mengetahui kondisi jalan yang aman seperti (adanya jalan
berlubang, kapasitas jalan, jembatan, serta daerah yang rawan untuk dilalui) agar
efisien dalam mencapai tempat tujuan.

b. Jenis AlatTransportasi
PT. RAYY EMPAT PILAR akan menginventori kendaraan jenis kendaraan yang akan
PT. RAYY EMPAT PILAR gunakan dan menginformasikannya kepada PihakPertama
adapun persyaratan kendaraan yang disetujui oleh PT. MARUWAI COAL sebagai
berikut:
 Mobil barang jenis pick up /double cabin.
 Dilengkapi standar safety pabrikan tanpa pengurangan dari spesifikasi yang
telah ada (contoh central lock, power window, side impact, anti brake system,
lampusenja/kabut).
 Ban extra grip dengan kondisibaik.
 Memiliki Air Bag, head rest, ABS, safety belt yang berfungsi denganbaik.
 Memiliki APAR, segitiga pengaman, kotak P3K,senter.
 Memiliki dongkrak, Tool kit dan kunciroda.
 Surat Administrasi kendaraan seperti STNK, KIR, BPKB,dll.

c. Kompetensi Pengendara
PT.RAYY EMPAT PILAR akan mengumpulkan dokumen kelengkapan dari driver
yang akan melakukan pengantaran alat berat ini meliputi SIM yang sudah dimiliki
oleh driver dan akan ditest oleh pihak Pihak Pertama untuk mendapatkan akses
masuk area plant. Adapun persyaratan untuk mendapat akses sebagai berikut:
 SIMPER dari PT Maruwai Coal
 Foto copy SIM yang masih berlaku.
 Foto copy KTP yang masih berlaku.
 Hasil Rapid Antigen (Negatif).
 KIR (Aktif)
 Surat Jalan

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

7. PERENCANAAN DAN PROSEDUR

Program pengendalian risiko yang akan dilakukan PT. RAYY EMPAT PILAR pekerjaan
pembuatan Lab Building adalah sebagai berikut:

7.1 Manual OperasiHSE

a. PT. RAYY EMPAT PILAR akan membuat prosedur teknis berkaitan dengan pekerjaan
yang akan dilakukan dalam BahasaIndonesia.
b. Seluruh prosedur teknis yang sudah dibuat akan dikomunikasikan kepada seluruh
pekerja yang terlibat dalam pekerjaan ini dengancara:
 MelaluiInduction.
 Melalui Toolbox Meeting.
 Melalui email ataupun menggunakan penyimpanan data sepertiflashdisk.
 Melalui safety sign, HSE Posterdll
7.2 Kehandalan Infrastruktur dan Peralatan
Dalam pekerjaan ini peralatan yang digunakan oleh PT. RAYY EMPAT PILAR adalah:
Kendaraan untuk transportasi pekerja sebelum kendaraan dioperasikan akan dilakukan
joint inspeksi bersama PT. RAYY EMPAT PILAR dan Owner atau pelaksana.
a. PT.RAYYEMPATPILARakanmembuatdaftarperalatanyangakandigunakandalam
pekerjaan yang akanberlangsung.
b. PT. RAYY EMPAT PILAR akan melengkapi sertifikat peralatan kerja yang akan
digunakan. Sertifikasi tersebut harus dikeluarkan dari institusi pemerintahan yang
masihberlaku.
c. PT. RAYY EMPAT PILAR akan melakukan inspeksi pra-mobilisasi peralatan kerja
sebelum dilakukan mobilisasi ke lapangan, dan sudah harus di Laporkan oleh pihak
Owner /Konsultan
7.3 Rencana Tanggap Darurat
PT. RAYY EMPAT PILAR mengikuti prosedur emergency respon yang meliputi
(kebakaran/peledakan, kebocoran gas, pencemaran, gempa bumi kebanjiran,
demonstrasi,kecelakaan kerja/medical evacuation, dan lain-lain) prosedur ini dibuat
sesuai dengan kebutuhan pada pelaksanaan pekerjaan berlangsung yang telah di
tetapkan oleh owner / konsultan (PT MARUWAI COAL)

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

Penanganan emergency dibentuk untuk mengantisipasi suatu keadaan darurat yang

dapat terjadi pada saat pelaksanaan pekerjaan Ammonium Nitrate Granulation Plant.
Peralatan- peralatan penanggulangan keadaan darurat akan disesuaikan dengan
kebutuhan berdasarkan resiko pekerjaan dan penambahan kelengkapan peralatan
penanggulangan keadaan darurat yang telah ada/terpasang di area operasi PT Maruwai
Coal
7.4 Permit to Work & Job SafetyAnalysis
Dalam setiap pekerjaan PT. RAYY EMPAT PILAR yang dilakukan di area operasi PT.
MARUWAI COAL, harus mengimplementasikan Permit to Work sesuai dengan jenis
pekerjaan yang akan dilakukan. Prosedur Permit to Work mengikuti prosedur PT.
MARUWAI COAL. PT. RAYY EMPAT PILAR harus memastikan dan menerapkan Work
Permit dilengkapi dengan JSA sesuai dengan lingkup pekerjaan dilapangan yang akan
dibuat oleh personil yang memiliki kompetensi dan paham tentang prosedur Permit to
Work yang berlaku di PT. MARUWAI COAL

7.5 LOTO ( Lock Out Tag Out)

PT.RAYY EMPAT PILAR akan mengikuti form LOTO dari PT. MARUWAI COAL.Pekerja
yang terlibat dalam kegiatan ini dilindungi oleh Lock Out/Tag Out ketika salah satu kondisi
berikut terjadi:
a. Ketika akan membuka tutup/cover/guard atau bypass alat pengaman.
b. Bagian tubuh yang secara langsung berada dalam kontak dengan titik pengoperasian
mesin atau peralatan.
c. Karyawan harus menempatkan bagian dari tubuh mereka ke zona bahaya yang terkait
dengan siklus mesinoperasi.
d. Sebelum bekerja pada setiap mesin atau peralatan karyawan yang berwenang harus
memberikan ijin kerja dan memberitahukan Project Manager/Wakil dalam hal
menyambung atau memutuskan sambungan tenaga mesin atauperalatan.
e. Saat menghubungkan atau memutuskan sumber energi untuk setiap mesin atau
peralatan. Hal ini dilakukan terlebih dahulu sebelum mengizinkan bekerja pada system
tersebut.
f. Teknisi harus mengkonfirmasi dengan Project Manager sebelum melakukan
koneksi/diskoneksi.
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

g. Saat teknisi menghubungkan atau memutus sumber yang relevan atau kontrol wajib
menampilkan kertas pemberitahuan/peringatan dan mengunci sistem dengangembok.
h. Inspeksi berkala harus dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas program Lock Out
Tag Out.
i. Verifikasi pekerjaan yang telah selesai akan dilakukan oleh Project Manager/Safety
Officer.
7.6 MSDS ( Material Safety Data Sheet)
PT. RAYY EMPAT PILAR akan menyediakan semua bahan kimia yang akan digunakan
pada pekerjaan di Perusahaan dan akan melengkapinya dengan MSDS sehingga mudah
untuk mengetahui bahaya dan sifat dari bahan kimia tersebut serta cara penanganan
ketika terpapar dari bahan kimia tersebut. Untuk setiap pengadaan bahan kimia, disertai
dengan dokumen MSDS yang berbahasa Indonesia, agar lebih mudah untuk di mengerti
oleh pekerja dan lebih tepat dalam melakukan tindakan awal penanganan ketika terpapar
bahan kimia tersebut.

7.7 Pekerjaan Pengangkatan (Lifting Operation) PT.REP

Pekerjaan mengangkat mengandung risiko yang sangat tinggi dan ditambah dengan area
kerja yang luas dari pekerjaan tersebut sangat berpotensi untuk terjadinya
kecelakaan/kerugian. Oleh karena itu PT. RAYY EMPAT PILAR akan melakukan
pengontrolan dan pengawasan yang sangat ketat pada pekerjaan mengangkat (lifting
operation) ini dan peralatan mengangkat (lifting device) yang digunakan didalam setiap
aktivitas kegiatan PT. RAYY EMPAT PILAR, yaitu:
a. Semua crane, forklift, excavator atau alat angkat lainnya harus lulus inspeksi pra-
mobilisasi dan juga harus mengajukan sertifikat inspeksi PJK3/DEPNAKER/Migas
(SKPP) peralatan yangvalid.
b. Semua alat angkat (Crane, forklift, excavator dan alat angkat lainnya) juga akan
diinspeksi (sesuai PER-05/MEN/1985, Peraturan DEPNAKER mengenai alat angkat)
oleh PT.RAYY EMPAT PILAR & Konsultan/Owner sebelum masuk ke lokasi kerja.
RekamaninspeksitersebutharusdisimpanolehbagianHSEPT.RAYYEMPATPILAR.
c. Semua peralatan angkat (lifting device) yang disediakan (Gin Pole, Chain Block,
Tali/Kawat Sling, Webbing Sling dan lainnya ) harus diketahui beban kerja aman (Form
Hasil Pemeriksaan) untuk masing-masing peralatan yang dipakai dan peralatan yang

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

dipakai harus memenuhi standard yang telah ditentukan, dalam hal ini supervisor
lapangan dibantu dengan wajib melakukan pengecekkan terhadap persyaratan
tersebut.
d. Semua operator yang mengoperasikan peralatan mengangkat harus dilakukan
penilaian/diuji secara kompetensi oleh PT. RAYY EMPAT PILAR sebelum dilakukan
mobilisasi dengan mengajukan lisensi operator (SIO) berlaku nasional yang
dikeluarkan oleh Badan Legalitas (Depnaker). Jika lulus, operator hanya akan diizinkan
untuk mengoperasikan peralatan yang sesuai dengan kategorimereka.
e. Crane, forklift, excavator dan alat angkat lainnya serta peralatan angkat harus
dioperasikan/digunakan sesuai dengan instruksi manualpembuatannya.
f. Peralatan angkat harus diperiksa/inspeksi oleh seorang personil yang ditunjuk
berwenang (HSE Konsultan/Owner) sebelum digunakan dilokasi kerja. Inspeksi ini
akan dilakukan kembali dalam jangka waktu tertentu sesuai dengan kebutuhan
pekerjaandan juga untuk memastikan bahwa peralatan tersebut aman. Rekaman dari
hasil inspeksi disimpan oleh departemen terkait dan dapat ditunjukan kembali jika
diminta oleh departemen HSE. Semua peralatan angkat harus bebas dari cacat, dalam
kondisi operasi yang baik dan dipelihara dalam kondisi aman. Untuk peralatan angkat
yang cacat, rusak harus segera direject dan diberi tanda dengan cat dan tidak boleh
dipergunakankembali.
g. Ketika melakukan pekerjaan pengangkatan atau ada aktifitas yang dinilai sangat
berisiko tinggi terhadap keselamatan jiwa maupun asset perusahaan dan dapat
menyebabkan bahaya-bahaya lain yang mungkin timbul, maka lokasi pekerjaan harus
dibatasi dengan penghalang dan diberi tanda peringatan yang jelas sebagai informasi
HSE pada tenaga kerja yang tidak terlibat agar aman dari sumber bahayatersebut.

7.8 Jaringan Tegangan Tinggi

a. Aturan Umum
 Hanya petugas yang diijinkan yang boleh bekerja didalam substation,panel listrik
dan lokasi dimana terpasang tegangan tinggi.
 Panel distribusi sementara harus terlindung dari cuaca dan air, tidak menghalangi
jalan.

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

 Fuse/sekring dan breaker yang digunakan harus sesuai dengan rekomendasi yang
dikeluarkan.
 Ikuti petunjuk untuk pemasangan tag dan locking out yang disetujui.
 Dilarang meninggalkan material yang dapat terbakar atau meledak dekat panel listrik.
 Setiap panel distribusi harus dipasang label yang menunjukan lokasi atau seksiyang
menggunakan.

b. Jalur Listrik
 Sebelum mulai bekerja perhatikan lokasi setiap fasilitas bawah tanah dan dibagian
atas, perhatikan tegangan yangterpasang.
 Setiap kabel bawah tanah harus diberi tanda pada gambar dan dipasang tanda
peringan disepanjang jalur kabeltersebut.
 Bila kabel tegangan tinggi melintasi lokasi dimana banyak pekerja, pasang tanda
bahaya “Awas TeganganTinggi”.
 Untuk lebih amannya setiap pekerjaan, pindahkan jalur kabel tersebut, isolasi dan
bila perlu diputuskan aliranpowernya.
 Sebelum memindahkan tangga perancah beroda atau merubah ketinggian platform
selalu periksa dulu kondisi bagian atas (jalurkabel).
 Hindari penyimpanan material atau peralatan dibawah jalur kabel listrik, bila harus
disimpan di bawah jalur kabel pasang bendera/papan peringatan untuk mencegah
pekerja menggunakan alat angkat dengan memindahkanmaterial.
 Bila menggunakan excavator (alat penggali), crane atau sejenisnya didekat jalur
listrik, banksman harus disiapkan untuk member petunjuk kepada operator bila ada
bagian dari alat tersebut atau beban yang diangkat sangat dekat dengan jalur listrik,
bila kemungkinan set up Goal Posts untuk menentukan jarak aman.
 Bila equipment harus beroperasi diluar ketentuan tesebut diatas (lebih dekat) ijin
khusus harus dikeluarkan oleh pejabat berwenang sebelum pekerjaan dimulai,
petunjuk diatas hanya merupakan pedoman, dilapangan/proyek penyaluran listrik
harus berada dalam jarak yangaman.
c. Menggunakan “GoalPosts”

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

 Bila peralatan harus melintas di bawah jalur listrik, jalur yang akan dilewati harus
seminim mungkin (idealnya tidak lebih lebar dari 10meter).
 Jalan tersebut harus dibatasi dengan sign atau dipasang pembatas atau jaringan
plastik, dan goal posts harus dipasang.
 Goalpostharusdibuatdaribahanyangtidakmenghantarlistriksepertiplastik,fibber dan
harus dicat sedemikian rupa sehingga mudah dilihat, untuk ukuran besar mungkin
harus dilengkapi grounding, plastic coat dansebagainya.
 Tanda peringatan untuk jarak aman dengan jalur diatas harus dipasang sehingga
setiap driver/operator dapat melihat dan mengamankan alatnya dari jalurlistrik.
d. Penerangan Sementara
 Hindari kontak dengan penerangan sementara yang dipasang dibagianatas.
 Perhatikan frekuensi perubahan dari sirkuit dapat melonggarkan setiap sambungan,
isolasi dan dapat menimbulkanbahaya.
 Dilarang menggunakan sirkuit penerangan sementara sebagai perpanjangan kabel,
bila sekring terbakar, memeriksa panel distribusi dalam kondisi yang gelap dapat
menimbulkanbahaya.
 Dalam akhir pekerjaan, jalur listrik sementara selalu akan dipasang melewati pintu
sehingga dapat menimbulkan kecelakaan bila pintu ditutup, rusaknya isolasi kabel
sehingga kabel listrik bagian dalam keluar dapat menimbulkan bahaya listrik bila
kontak dengan frame pintu yang terbuat darimetal.
 Ganti setiap kabel yang rusak dan terbakar, atau hilang untuk selalu menerangi di
lokasi tangga, lantai dasar, bangunan dan lokasi lain yang memerlukanpenerangan.
 Lindungi bola lampu dengan keranjanglampu.
 Dilarang menggunakan material penghantar listrik seperti besi atau tembaga untuk
menghandel lamu penerangansementara.
e. Kabel Fleksible dan Plug Listrik
 Memberi tagging pada setiap peralatan listrik
 Dilarang memotong, membongkar atau melipat grounding system.
 Pastikan semua plug atau penutup, kabel dansambungan.
 Sambungan dalam kondisi baik dan aman sebelum ditutup danhidupkan.

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

 Menggunakan kabel listrik untuk mengangkat atau menurunkan barang atau alat
adalahdilarang.
 Dilarang menggunakan kabel fleksible yang rusak dan tidak diperbaiki denganbaik
 Pastikan bahwa kabel fleksible disambungan dengan menggunakan plug dansocket
sambungan.
 Pastikan dan yakinkan bahwa kabel fleksible yang digunakan sesuai dengan
ukurannya untuk mencegah terjadinya panas pada kabel, turunnya tegangan dan
terbakarnyaalat.
 Gunakan penyangga kabel bila harus melewati jalan, dilarang menggelar kabel
melalui air atau area yangbasah.
 Dilarang menyimpan kabel listrik pada perancahbesi.
 Bila didapat kabel yang dirasa kurang aman segera lapor pada pengawasanda.
 Lindungi kabel dari kerusakan akibat mekanikal danaliran.
f. PeralatanListrik
 Setiap alat-alat harus digunakan dengan persetujuan atas kondisi isolasi
transformer atau residual current devices.
 Gunakan alat dengan grounding terpasang atau doubleisolasi.
 Digunakan menggunakan alat dengan double isolasi retak/rusak.
 Dilarang menggunakan alat yang mengeluarkan asap atau percikan api saatdipakai
 Gunakan alat yangterisolasi.
 Gunakan/pakailah alat pelindung diri (sarung tangan listrik, anti listrik, sepatu anti
listrik, pelindung mata) dll.
 Dilarang mengambil jalan pintas bila switch dari alat rusak dengan cara memasang
dan melepas kabel, matinya listrik akan memakan waktu yang lama dalam kondisi
emergency.
 Dilarang menggunakan pipa air sebagai grounding conducter, alat yang rusak dapat
menyebabkan anda tersengatlistrik.
 Sebelum melakukan bor, pemukul atau memotong dengan tangan atau alat, periksa
kabel listrik atau alat disebelah anda, diatas anda atau dibawah lantai dimana akan
bekerja.

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

 Jauhkan dan jaga setiap kabel fleksibel dari alat listrik danequipment.
 Lakukan pemeriksaan rutin terhadap alat listrik dan equipment kemudian dicatatan
dandidokumentasikan.
 Sebelum mengatur atau merubah posisi, putuskan aruslistrik.
 Dilarang membersihkan alat dengan cairan yang mudah terbakar atau cairan
beracun atau menggunakan alat dilokasi yang terkontaminasi bahan mudah
terbakar.
 Dilarang menggunakan alat atau equipment dengan posisi berdiri dari lokasibasah.
g. Tersengat Listrik
 Aliran listrik yang melalui badan/ tubuh disebut tersengat listrik, dapat berakibat
kematian dapat juga tidak berakibat kematian walaupun cedera (lukabakar).
 Luka bakar biasanya yang selalu terjadi akibat sengatan listrik, kerusakan pada
organ tubuh bagian dalam serius.
 Serahkan kepada ahli listrik setiap pekerjaan listrik janganmencoba-coba.
h. Petunjuk Keselamatan dan IjinKerja
 Peralatan listrik, dimana pekerjaan dilaksanakan, harus dipasang pengaman
dengan material non penghantar listrik.
 Bila bekerja dengan menggunakan power listrik pastikan menggunakan kayu atau
fiber.
 Pastikan tangan anda kering ketika akan menyambung atau memutuskan aliran
listrik.
 Mengetahui bahaya-bahaya listrik dalam pekerjaan yang akandilakukan.
 Selalu berasumsi bahwa peralatan listrik yang ada dalam keadaan hidup kecuali
terdapat peringatan atau keterangan keselamatan.
 Laporkan segala masalah dan bahaya bahaya termasuk matinya breaker, sekring
terbakar, switch yang rusak demikian juga dengan metode pemasangan instalasi
yang tidak aman kepada pengawasanda.
 Ijin kerja dengan memasang Lock Out, Tag Out dan prosedur disetiap pekerjaan
yang dilaksanakan pada peralatan yang terisolasi.
 Perbaikan listrik dan alteration dapat dilaksanakan oleh tenaga ahli listrik yang
terlatih.

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

7. 9 Pengendalian & Pengolahan Limbah Padat dan Cair

PT. RAYY EMPAT PILAR berkomitmen untuk selalu menjaga lingkungan hidup. Untuk
penerapan di proyek Pembangunan Camp Akomodasi dan Messhall PT MARUWAI
COAL, pengelolaan lingkungan hidup mengikuti prosedur yang berlaku di Plant
MARUWAI COAL. Untuk pengelolaan limbah B3 dan Non B3 yang dihasilkan pada
pekerjaan yang akan berlangsung, PT. RAYY EMPAT PILAR memastikan bahwa setiap
personil mematuhi peraturan yang sudah diterapkan oleh PT MARUWAI COAL maupun
peraturan perundangan dan persyaratan lainnya.

7.10 HSE Meeting

Mengenai informasi HSE PT.RAYY EMPAT PILAR, ditempat kerja. Komunikasi HSE
dapat dilakukan melalui organisasi keselamatan dengan menggunakan metode berikut:
a. Tool Box Meeting
Toolbox meeting dilakukan setiap hari dipimpin oleh HSE Officer dengan didampingi
oleh Supervisor/Foreman dengan anggota-anggota mereka sebelum memulai
pekerjaan. Urutan pekerjaan, rencana pencegahan kecelakaan dan metode kerjaaman
akan dibahas dalam pertemuan ini. HSE bertanggung jawab untuk membuat notulen
dan daftar hadirnya.
b. Pre Job Safety Analysis & SafetyTalk
PT. RAYY EMPAT PILAR akan melaksanakan dan membuat Pre Job Safety Meeting
(PJSA) dan laporan safety talk setiap memulai pekerjaan sehari-harinya, mengadakan
safety meeting untuk seluruh pekerjanya secara berkala dengan dihadiri oleh pimpinan
atau wakil dilapangan.

c. Safety Committee Meeting

Pertemuan K3 yang di hadiri oleh KTT, PJO dan bagian KPLH Perusahaan dan Mitra
Kerja yang akan PT. RAYY EMPAT PILAR laksanakan 1 bulan sekali.

7.11 Pemeriksaan Kesehatan COVID19

PT. RAYY EMPAT PILAR harus memastikan bahwa seluruh pekerja yang terlibat dalam
pekerjaan pembuatan Lab Building telah mengikuti tes Rapid Antigen di rumah sakit yang
telah direkomendasikan oleh Owner dan perihal Covid 19 yang dipersyaratkan sebagai
tahapan memastikan seluruh pekerja yang akan bekerja fit to work dalam prihal COVID-

PT. RAYY EMPAT PILAR

 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

19.
7.12 Rambu-rambu dan promosiHSE
PT. RAYY EMPAT PILAR akan membuat rambu-rambu dan promosi aspek Kesehatan
Kerja, Keselamatan Kerja, Keselamatan Proses, Keamanan dan Perlindungan
Lingkungan untuk mendukung meningkatkan kesadaran personil akan bahaya dan cara
kerja aman sesuai dengan jenis pekerjaan yang sudah ada di PT. MARUWAI COAL
kampanye aspek Kesehatan Kerja, Keselamatan Kerja, Keselamatan Proses, Keamanan
dan Perlindungan Lingkungan dapat diselenggarakan.
7.13 Kartu Observasi
PT.RAYY EMPAT PILAR memastikan bahwa seluruh pekerja melakukan pekerjaan
sesuai dengan prosedur dan praktik kerja aman di area operasi PT. MARUWAI COAL.
Untuk memastikan implementasi tersebut dibutuhkan tools atau metode untuk menilai
atau mengukur keefektifannya. Salah satu metode yang digunakan adalah
observasi/pengamatan tempat kerja/perilaku orang yang melakukan pekerjaan untuk
menilai pemenuhan/ketaatan prosedur dan persyaratan lainnya ketika melakukan
pekerjaan. Observasi tempat kerja mengikuti prosedur yang berlaku di PT. MARUWAI
COAL.
7.14 House Keeping
PT.RAYY EMPAT PILAR selalu berkomitmen menjaga kebersihan lingkungan dan tempat
kerja. Untuk Pekerjaan Pembangunan Camp Akomodasi dan Messhall. RAYY EMPAT
PILAR akan melakukan jadwal housekeeping selama pekerjaan dengan pendukung di
area proyek PT. MARUWAI COAL. Pekerja tersebut melakukan inspeksi housekeeping
seperti kondisi lingkungan kerja, area kerja, peralatan kerja, pengolahan sampah
domestik dan pencegahan tumpahan minyak ataupun chemical, dan lain-lain selama
pekerjaan ini berlangsung.

8. IMPLEMENTASI DAN PEMANTAUAN KINERJA HSE

8.1 Prosedur Pemantauan KinerjaHSE
PT. RAYY EMPAT PILAR akan membuat prosedur pemantauan kinerja HSE yang
berkaitan dengan pekerjaan ini, untuk memastikan dan sebagai referensi dalam
menentukan penilaian serta pencatatan data item kinerja apa saja yang akan
dicantumkan didalam kinerja HSE.
8.2 Indikator Untuk Menilai Kinerja HSE
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

Kinerja Kesehatan, Keselamatan dan Lingkungan atau HSE statistik harus dicatat secara
berkala, berdasarkan statistic HSE ini, manajemen akan tahu dan seberapa jauh
PT.RAYY EMPAT PILAR telah menerapkan dan meningkatkan program kesehatan,
keselamatan dan lingkungan. Ada pun Informasi yang akan dicatat meliputi 2 kategori
yaitu:

a. Leading Indicator :
 Inspeksi pengawas kerja
 Pelatihan KPLH
 Penyediaan dan review JSA
b. Lagging Indicator :
 Zero Incident
 Zero Environmental Incident Nearmiss
 Zero Work related disease (PAK)
8.3 Investigasi dan Tindak Lanjut Insiden HSE
Pelaporan dan penyelidikan terhadap kecelakaan diperlukan untuk mencegah
terulangnya kembali kejadian dan untuk mengenali kelemahan dalam rancang bangun,
material, pelatihan, kebijakan dan prosedur. Tindakan ini harus melibatkan multi-disiplin,
tim yang berdedikasi, dipimpin oleh personil lapangan yang paling senior dimana
kecelakaan terjadi untuk memastikan komitmen penerapan HSE oleh PT. RAYY EMPAT
PILAR. Akar permasalahan haruslah dilihat secara objektif, daftar dari tindakan perbaikan
dan pencegahan harus dikirim kepada pimpinan lini. Prosedur dan laporan tertulis akan
diperlukan, Pelaporan kecelakaan dan prosedur penyelidikannya akan dibagikan secara
menyeluruh dalam Perusahaan dan dipelihara oleh komite HSE.
Hasil dari setiap penyelidikan terhadap kecelakaan harus dikomunikasikan kepada
personil yang berhubungan untuk mencegah terulangnya kecelakaan tersebut. Prosedur
tertulis diperlukan untuk menyampaikan dan mengkomunikasi kan ”Belajar dari Kejadian”
(Lesson Learned). Usaha perbaikan dan tindak lanjut dari suatu laporan penyelidikan
kecelakaan akan dilakukan oleh manajemen lini sebagaimana diterangkan oleh prosedur.
Prosedur- prosedur dan laporan tertulis akan diperlukan. Notifikasi Incident dan Laporan
Investigasi mengikuti formulir yang berlaku di PT Maruwai Coal.

9. AUDIT DAN TINJAUAN MANAJEMEN SMK3LL

9.1 Audit dan TindakLanjut
PT. RAYY EMPAT PILAR
 HSE PLAN
Document Number Rev Date Page

Doc.No : HSE-REP-2022-001 1 17-01-2022 1 of 26

Untuk memastikan bahwa sistem aspek Quality, Kesehatan Kerja, Keselamatan Kerja,
Keselamatan Proses, Keamanan, dan perlindungan Lingkungan PT. RAYY EMPAT
PILAR yang telah disusun adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan dan
persyaratan lainnya, seperti dalam ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 dan ISO45001:2018,
dan lain-lain serta secara berkala dilakukan audit baik internal maupun eksternal untuk
mengukurkeefektifanimplementasinya.Inspeksiumumyangterencanaharusdibuatuntuk
mengidentifikasi setiap kemungkinan deviasi, bahaya dan potensi kerugian. Sebagai
bagian dari program inspeksi terencana, daftar catatan inspeksi khusus harus dibuat
dibawah tanggung jawab manajemenlapangan.
Audit internal akan disusun untuk mengukur kinerja pelaksanaan sistem QHSE. Audit
internal sistem aspek quality, kesehatan kerja, keselamatan kerja, keselamatan proses,
keamanan, dan perlindungan Lingkungan tahunan terhadap sistem QHSE harus
dilakukan untuk menilai kesesuaian terhadap standar dan keefektifan sistem. Hasil audit
akan diajukan untuk tindakan perbaikan secara berkelanjutan dan dilaporkan ke
manajemen puncak. QA & HSE akan mengorganisasikan audit internal sistem QHSE.
Inspeksi dan audit internal akan dilakukan minimal setiap 1 kali dalam setahun setelah
dilaksanakannya internal audit.
9.2 Tinjauan Manajemen SMK3LL
Untuk memastikan bahwa seluruh program yang sudah direncanakan sudah dilakukan
secara menyeluruh maka PT. RAYY EMPAT PILAR akan melakukan tinjauan manajemen
sebagai bentuk monitoring secara keseluruhan.
Sebagai forum diskusi antar manajemen kesulitan apa saja yang dapat menyebabkan
program tersebut tidak terlaksana, dan bagaimana penyelesaiannya agar dikemudian hari
dapat terlaksana dengan baik.
9.3 Pelaporan KPLH
a. Laporan Bulanan
b. Laporan Triwulan
c. Laporan Usaha Jasa Pertambangan

------SEKIAN DAN TERIMAKASIH--------

PT. RAYY EMPAT PILAR