SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Toko :

Nama Pemilik :

NIK :

Alamat :

No.telepon :

Menyatakan kepada.

Nama              :

Alamat             :

Bahwa saya bersedia melunasi kekurangan pembayaran Material kepada PT.

………………….. yang identitasnya disebutkan di atas. Adapun pembayaran yang
harus saya lunasi sebesar Rp………………….. (…………………………………) dan
saya bersedia untuk membayar kekurangan pembayaran tersebut sejumlah
Rp…………………. . sampai dengan batas waktu maksimal tanggal
……………………...2022 . Apabila sampai di tanggal tersebut saya tidak bisa
melunasi sisa kekurangan pembayaran tersebut, maka saya bersedia untuk diproses
sesuai ketentuan perundang-undangan dan surat ini sebagai bukti untuk melakukan
upaya hukum lain.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam
keadaan sadar tanpa paksaan pihak manapun.

(………… , ………………………….)

Saya yang menyatakan,

Materai 10.000 

(………………………………..)

Nama terang