SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Rabu tanggal Empat bulan Mei tahun dua ribu dua puluh dua,
kami yang bertandatangan di bawah ini :
Nama/NIK : Baharuddin Zulkifli / 1103020402790001
Jabatan : Ketua Kelompok Seuntang Jaya III
Alamat : Desa Lhok Seuntang Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kelompok Tani Seuntang Jaya III
Desa Lhok Seuntang Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh,
dengan ini menyatakan bahwa:
1. Bibit hasil kegiatan Kebun Bibit Rakyat (KBR) Tahun Anggaran (TA) 2022,
akan kami tanam di lokasi sebagaimana peta pada Rancangan Penanaman
Bibit (RPB) KBR dengan jumlah bibit sebagaimana tercantum dalam Berita
Acara Serah Terima Bibit ;
2. Pembiayaan kegiatan KBR TA 2022 dibayarkan secara Langsung oleh Balai
Pengelolaan Daerah Aliran Sungai dan Hutan Lindung (BPDASHL) Krueng
Aceh melalui rekening Kelompok Tani Seuntang Jaya III dan dipergunakan
sesuai dengan Rencana Usulan Kegiatan Kelompok (RUKK);
3. Pelaksanaan Kegiatan KBR TA 2022 pada BPDASHL Krueng Aceh tidak ada
pemotongan baik berupa uang atau pun lainnya kepada Kelompok Tani
Seuntang Jaya III
Pernyataan ini kami buat sebagai komitmen kami yang dilandasi dengan hati
nurani dan dengan akal pikiran yang sehat serta tidak ada unsur paksaan dari
pihak manapun juga.
Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestimya.

Saksi-Saksi Ketua Kelompok

1. Mustafa Abubakar .......................

2. Jasmin Yusuf ........................ Baharuddin Zulkifli
NIK. 1103020402790001

Mengetahui :
Pendamping Lapangan

Romy Renaldi
NIK.1116052612830004