Dari : Tempat
Pendaftaran
- Dokter praktek Pasien Rawat Jalan
- Puskesmas
- Rumah sakit
- Tenaga kesehatan
- Instansi lainnya
TIDAK Nomor
Pernah Berobat/
Rekam Medis
Dirawat
Baru
YA
Dirujuk ke
Dirawat Poliklinik Rumah Sakit
Lain
Pulang