Asuhan Kebidanan Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)

Pada Ny S

Tanggal Pengkajian : 24 Mei 2022

Tempat Pengkajian : RSUD Palabuhanratu
Nama Pengkaji : Risna Handayani

A. Data Subjektif
1. Biodata Klien
Nama Ibu : NY. S Nama Suami : Tn. f
Umur : 33 TAHUN Umur :40 tahun
Agama : islam Agama : islam
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : karyawan swasta
Alamat : Citarik 2/4 Desa Tonjong
2. Alasan Datang : ibu baru selesai masa nifas dan mau menjadi akseptor KB
3. Keluhan Utama : tidak ada
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Usia Jenis Penolong Nifas Keadaan Anak
Kehamilan Persalinan Persalinan Hidup Meninggal
1, aterm Spontan Nakes normal Sehat -
2 aterm Spontan Nakes normal Sehat

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Ibu tidak pernah
menderita penyakit seperti; penyakit jantung, hipertensi, DM dan asma
b. Riwayat Penyakit Keturunan : keluarga ibu tidak
pernah menderita penyakit seperti; penyakit jantung, hipertensi, DM dan asma
6. Riwayat Haid
a. Menarche : 15 tahun
b. Siklus : 28 hari, Teratur
c. Lama Haid : 7 hari
d. Dismenorhoe : 1-2 hari pertama haid
7. Riwayat Penggunaan KB
a. Jenis Kontrasepsi : suntik 3 bulan
b. Lama Penggunaan : 3 tahun
c. Keluhan : tidak teratur haid
d. Alasan Lepas : ingin hamil
e. Rencana yang akan datang : implan
8. Pola Nutrisi
 a. Pola Makan : 2-3X / Hari
b. Porsi : satu piring porsi sedang
c. Jenis Makanan : bervariasi
d. Gangguan Makan : tidak ada
e. Minum : 8 gelas/ hari
f. Jenis : air putih
g. Gangguan Minum : tidak ada
9. Pola Istirahat
a. Tidur siang : 1-2 jam perhari
b. Tidur malam : 6 jam perhari
c. Gangguan Tidur : tidak ada
10. Pola Aktivitas Sehari-hari
a. Pekerjaan : ibu rumah tangga
11. Personal Hygiene
a. Mandi : 2-3x sehari
b. Ganti Pakaian : 2-3 x sehari
c. Gosok gigi : 2-3x sehari
d. Keramas : 2-3x seminggu
12. Pola Seksualitas
a. Frekuensi : 2-3x seminggu
b. Keluhan : tidak ada
13. Pola Eliminasi
a. BAB : 1x/hari
b. Konsistensi : lembek
c. BAK : 5-6x/hari
d. Warna : kuning jernih
e. Gangguan Eliminasi : tidak ada
14. Data Psikologis
a. Apakah Ibu bersedia menggunakan KB? : ya
b. Apakah Ibu siap dengan efek samping dari penggunaan KB? : ya
15. Data Sosial Ekonomi
a. Penghasilan Keluarga : 1-2 juta/ bulan
b. Pengambil Keputusan dalam Keluarga : suami
16. Data Sosial Budaya dan Spiritual
Apakah ada kepercayaan dan adat mengenai penggunaan KB? : tidak ada

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda Vital : TD : 110/80 mmhg N :78x/menit P : 20x
 menit S :360c
d. BB : 57KG TB : 155CM
- Wajah : tidak pucat , tidak oedem
- Mata : conjungtiva : merah muda; sklera : putih
- Leher : bendungan vena jugularis : tidak
ada pembesaran kelenjar limfe :
tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
: tidak ada
- Abdomen :tidak ada massa, tidak ada nyeri, tidak ada tanda –
tanda kehamilan, tidak ada bekas operasi.
- Genetalia :tampak bersih, tidak ada fluor albus, tidak ada
infeksi kelenjar bartholini& skene.
- Ekstrimitas : tidak oedema.

3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan

II. INTEPRETASI DATA

1. Diagnosa
NY. S Umur 33 TAHUNP2A0 dengan akseptor baru implan
a. Ibu mengatakan usia 36 Tahun
b. Ibu menyatakan melahirkan anaknya yang kedua 40 hari yang lalu
c. Ibu mengatakan ingin menggunakan implan

DO
a. KU : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Antropometri
BB : 57 Kg
TTV
 TD : 110/80 mmHg

 Nadi : 78x/m

 RR : 20x/MNT

2. Masalah
Tidak ada

3. Kebutuhan
Pasang Alat Kontrasepsi Implan (AKBK)
 III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL
Tidak ada masalah potensial
IV. Identifikasi KebutuhanSegera
Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Ny T, 33 TAHUNP2 A0 dengan Akseptor Baru KB Implan
(AKBK)
B. Data Dasar
1. Data Subyektif:
- Ibu mengatakan bernama NY. S
- Ibu mengatakan berumur 36 tahun
- Ibu mengatakan ingin memekai KB susuk
2. Data Obyektif:
c. Inspeksi
- Muka : tidak ada cloasmagravidarum
- Payudara : tidak ada kerutan, simetris
- Abdomen : tidak ada pembesaran
- Genitalia : tidak ada PPV
d. Palpasi
- Payudara : tidak ada pembesaran dan nyeri tekan
- Abdomen : tidak ada pembesaran dan massa

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, RUJUKAN

DAN KOLABORASI
Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal 24 mei 2022, pukul 11.05 WIB
 1. Berikan KIE KB Implan
2. Beritahu ibu akan dipasang implant dilengan kiri atas bagian dalam
di bawah kulit
3. Anjurkan ibu mencuci lengannya dengan sabun
4. Atur posisi ibu dan siapkan alat serta memakai sarung tangan
5. Antiseptic daerah yang akan dipasang implant
6. Lakukan anestesi local
7. Buat insisi dengan pisau skapel
8. Masukan ujung trikar melalui tempat insisi
9. Masukkan implant pertama
10. Masukan implant kedua
11. Keluarkan trocar lalu tekan daerah insisi dengan kassa steril
12. Tutup daerah insisi
13. Bereskan alat
14. Anjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi dan beri antibiotic

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 24 mei 2022
1. Jam 11.00 WIB : Memberikan KIE KB Implant meliputi:
a. Pengertian : merupakan suatu metode
kontrasepsi berupa batang/kapsul berisi
hormone dimasukkan kebawah kulit
b. Manfaat : pengembalian kesuburan cepat,
metode kontrasepsi jangka panjang, tidak
mengganggu hubungan seksual
c. Kekurangan : terjadi perubahan pola
haid seperti perdarahan bercak dan haid
jumlahnya lebih banyak
d. Indikasi : wanita usia subur, wanita yang
bisa rutin minum pil KB
e. Kontraindikasi : diduga hamil/ sedang hamil,
perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya,
wanita yang tidak bisa menerima perubahan pola
haid
f. Efek samping : amenore, perdarahan bercak,
implant ekspulsi, infeksi pada daerah insisi
2. Jam 11.13 WIB : Memberitahu ibu akan dipasang KB Impan
dilengan kiri atas bagian dalam dibawah kulit dan
menyarankan agar tidak tegang
3. Jam 11.16 WIB : Menganjurkan ibu untuk mencuci lengan kiri atas
dengan sabun dan dikeringkan
4. Jam 11.19 WIB : Mengatur posisi ibu dengan berbaring dan siapkan
implant KIE letakkan didekat ibu agar mudah
dijangkau serta memakai sarung tangan
5. Jam 11.22 WIB : Melakukan tindakan aseptic pada daerah yang akan
diinsisi secara sirkuler
6. Jam 11. 25 WIB : Memasang doek pada daerah yang akan diinsisi
7. Jam, 11.28 WIB : Melakukan anestesi local dengan lidokain 1% pada
daerah bawah kulit yang akan diinsisi dan tunggu
sampai obat bereaksi
8. Jam 11.32 WIB : Membuat insisi 2mm sjajar dengan lengkung siku
menggunakan pisau skapel
9. Jam 11.34 WIB : Memasukkan ujung trikar melalui ujung insisi
mencapai garis batas dekat pangkal trocar ± 4-4,5 cm

10. Jam 11.37 WIB : Memasukkan implant kedalam trocar, dorong

secara perlahan menggunakan batang pendorong ke
ujung trikar sampai ada tahanan, lalu trocar perlahan
ditarik kembali sampai garis batas dekat ujung trocar
terlihat pada insisi dan terasa impan keluar dari trocar
lalu diraba
11. Jam 11.40 WIB : Memasukkan implant kedua yaitu dengan merubah
0
arah trocar sehingga berada 15 dari implant
sebelumnya, memasukan kembali trocar sampai garis
batas dekat pangkal, trocar, masukkan implant
kedalam trocar sampai garis batas dekat
pangka trocar, masukkan implant d\kedalam trocar,
ulang prosedur pemasangan seperti pemasangan
pertama, lalu keluarkan trokar
12. Jam 11.43 WIB : Mengeluarkan trocar lalu tekan pada derah insisi
dengan kassa steril untuk mencegah perdarahan
13. Jam 11.46 WIB : Menutup luka insisi dengan kassa lalu plester
14. Jam 11.49 WIB : Membereskan alat, melepas sarung tangan dan cuci
Tangan
 15. Jam 11.52 WIB : Menganjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi dan
menganjurkan ibu menjaga luka agar tetap kering
dan jangan mengangkat beban berat serta berikan
amoxsilin 3X1

VII. EVALUASI
Tanggal 24 mei 2022
1. Jam 11.12 WIB : Ibu sudah faham tentang KB susuk
2. Jam 11.15 WIB : Ibu sudah tahu akan dipasang KB Implant
3. Jam 11.18 WIB : Ibu sudah mencuci tangan
4. Jam 11.21 WIB : Ibu sudah berbaring dan alat sudah siap
5. Jam 11.24 WIB : Lengan ibu sudah diantiseptik
6. Jam 11.27 WIB : Doek sudah dipasang
7. Jam 11.30 WIB : Anestesi local sudah diberikan
8. Jam 11.33 WIB : Sudah dilakukan insisi
9. Jam 11.36 WIB : Trocar sudah dimasukkan
10. Jam 11.39 WIB : Implant pertama sudah dipasang
11. Jam 11.42WIB : Implant kedua sudah dipasang
12. Jam 11.45 WIB : Sudah dilakukan penekanan dan tidak terjadi
Perdarahan
13. Jam 11.48 WIB : Luka sudah ditutup
14. Jam 11.51 WIB : Alat sudah dibereskan
15. Jam 11.54 WIB : Ibu bersedia control 1 minggu lagi dan akan
menjaga lukanya serta minum obat secara
teratur

Palabuhanratu, 24 -5- 2022

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Wulan Nurasyriani Saputra,

SST, M.keb., AIFO Retna Rengganis , Am Keb
 Mahasiswa

Risna Handayani, SST