PEDOMAN TEKNIS

ANUGERAH
INOVASI DAERAH
KABUPATEN SUMENEP 2021

BIDANG PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

BAPPEDA KABUPATEN SUMENEP
 PEDOMAN ANUGERAH INOVASI DAERAH
KABUPATEN SUMENEP TAHUN 2021

I. LATAR BELAKANG
LATAR BELAKANG

Mengutip Jack Ma, Owner Alibaba Group, "Dunia BERUBAH setiap hari dan tidak akan
menunggu Anda."Ketika mancis (Korek Gas) ditemukan, korek api perlahan mulai menghilang. Ketika
kalkulator diciptakan, sempoa mulai dilupakan. Ketika kamera digital dibuat, Kamera rol mulai hilang.
Ketika Whatsapp, BBM dikembangkan, SMS sudah tidak sepopuler zaman dahulu. Ketika smartphone
dengan teknologi 4G (internet tanpa kabel) diperkenalkan, kita bahkan tidak perlu lagi menghidupkan
komputer dirumah. Jangan kita menyalahkan, "Siapa merebut bisnis siapa". Ini terjadi karena manusia
sangat dapat diubah dan menyesuaikan diri terhadap ide ide baru dan perubahan didunia ini. Ada
yang bertanya kepada Jack Ma, "Apa rahasia Anda untuk sukses?". Dia menjawab, "Sangat
sederhana, saya melakukan sesuatu (ACTION) ketika Anda hanya MELIHAT atau MENGAMATI", dan
kita terbiasa seperti itu.
Bagaimana dengan sektor publik (pemerintahan) apakah juga berlaku? Sama saja. Pilihannya
adalah ; Berinovasi atau kehilangan kepercayaan publik dan kehilangan daya saing. Pada Skala
Pemerintahan daerah, Pemda yang tidak inovatif akan tertinggal dan kalah bersaing dengan daerah-
daerah lain yang lebih inovatif. Pemerintahan yang inovatif akan mampu menghadirkan pelayan publik
dan tata kelola pemerintahan yang lebih baik dan bermuara kepada kesejahteraan masyarakatnya.
Laporan Tahunan Global Innovation Index yang dikeluarkan oleh Insead Institute pada tahun
2020 menunjukkan, indeks inovasi Indonesia belum memuaskan. Indonesia Masih berada di peringkat
ke 85 dari 127 negara di dunia. Kalah Jauh dari Singapura (ranking 8 Dunia, dan Ranking 1 di Asia
Pasifik) dan Malaysia, Vietnam serta Thailand yang masuk 10 Besar di Asia Pasifik. Bahkan untuk
tingkat negara-negara ASEAN, Indonesia berada di ranking ke 7 hanya unggul atas kamboja.
Peningkatan daya saing antar daerah merupakan agenda penting dalam mewujudkan
kesejahteraan masyarakat. Inovasi dalam pembangunan merupakan faktor kunci peningkatan daya
saing. Di dalam PP Nomor 38 Tahun 2017 pasal 2 disebutkan bahwa Inovasi Daerah bertujuan untuk
meningkatkan kinerja penyelenggaraan Pemerintah Daerah. Untuk mencapai tujuan tersebut, sasaran
Inovasi daerah diarahkan untuk mempercepat terwujudnya kesejahteraan masyarakat melalui
peningkatan pelayanan publik, pemberdayaan dan peran serta masyarakat dan peningkatan daya
saing daerah.
Sejalan dengan pelaksanaan reformasi birokrasi yang bermuara pada peningkatan pelayanan
publik, harapan peningkatan kualitas pelayanan publik dari masyarakat terus meningkat. Berbagai
upaya telah dilakukan oleh pemerintah seperti memperbaiki regulasi pelayanan untuk mempercepat
dan mempermudah proses dan mekanisme pelayanan serta peningkatan kapasitas sumberdaya
manusia aparatur pelayanan. Namun, upaya perbaikan tersebut sampai saat ini belum sesuai harapan

1
 masyarakat. Menghadapi kondisi demikian, diperlukan upaya untuk melakukan percepatan
peningkatan kualitas pelayanan publik dengan mendorong tumbuhnya model-model pelayanan yang
inovatif yang dapat menginspirasi, menjadi contoh, dan dapat ditransfer/ditiru melalui transfer
pengetahuan dan pengalaman. Dunia semakin kompetitif. Karena itu seluruh stakeholder
pembangunan, khususnya aparatur pemerintah dituntut terus berubah dan berinovasi.
Sejak tahun 2018, Kementrian Dalam Negeri telah menggunakan Indeks Inovasi Daerah
sebagap parameter kemajuan inovasi di daerah. Dan dalam dua tahun terakhir, Indeks Inovasi Daerah
Kabupaten Sumenep mengalami kenaikan signifikan dari skor indeks 690 dengan predikat inovatif
menjadi 7.669 dengan predikat Sangat Inovatif.
Kondisi tersebut menginspirasi Bappeda Kabupaten Sumenep untuk mengadakan
“ANUGERAH INOVASI DAERAH” Tahun 2021 sebagai pendorong tumbuhnya inovasi-inovasi baru,
baik di lingkungan Perangkat Daerah Kabupaten Sumenep, sector pelayanan publik terdepan seperti
Puskesmas, maupun di lingkungan masyarakat.

II. DASARHUKUM
DASAR HUKUM
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional;
b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang pelayanan Publik;
c. Undang-Undang Republik Indonesia Nomer 11 Tahun 2019 tentang Sistem nasional Ilmu
Pengetahuan dan Teknologi.
d. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2017 tentang Inovasi Daerah;
e. Peraturan Presiden Nomor 95 Tahun 2018 tentang Sistem Pemerintahan Berbasis Elektronik
(SPBE);
f. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2016 tentang Pedoman Penelitian dan
Pengembangan di lingkungan Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintahan Daerah;
g. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 104 Tahun 2018 tentang Penilaian dan Pemberian
Penghargaan dan/atau Insentif Inovasi Daerah.
h. Peraturan Bupati Sumenep Nomor 45 Tahun 2016 tentang Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja
Unit Organisasi di Lingkungan Badan Perencanaan Pembangunan daerah Kabupaten Sumenep;

III. T E ANUGERAH
TEMA M A
Anugerah Inovasi Daerah Kabupaten Sumenep Tahun 2021 adalah “Inovasi Tiada Henti Untuk
Sumenep Melayani”.

2
IV. MAKSUD
MAKSUD & TUJUAN
DAN TUJUAN
Maksud Anugerah Inovasi Daerah adalah untuk menciptakan budaya inovasi di lingkungan
pemerintah daerah Kabupaten Sumenep dan masyarakat Kabupaten Sumenep dalam rangka
peningkatan kinerja, pelayanan publik dan daya saing daerah.
Tujuan Anugerah Inovasi Daerah Kabupaten Sumenep 2021 adalah:
1. Memacu kreatifitas dan inovasi di lingkungan Perangkat Daerah dan masyarakat
Kabupaten Sumenep sesuai kebutuhan masyarakat Kabupaten Sumenep;
2. Mendorong peningkatan kinerja pemerintahan dan pelayanan publik yang lebih efisien
dan efektif;
3. Mendorong partisipasi dan peran aktif masyarakat dalam penyelenggaraan good
governance di Kabupaten Sumenep;
4. Memberikan penghargaan kepada unsur masyarakat yang berhasil menerapkan
kreativitas dan inovasi dalam memberikan nilai kemanfaatan bagi masyarakat sekitar.

V. KATEGORIPESERTA
KATEGORI PESERTA

Peserta Anugerah Inovasi Daerah Tahun 2021 terdiri atas 3 kategori yaitu:
a. Kategori I : Perangkat Daerah, yakni Sekretariat Daerah/Dewan, Dinas, Badan,
dan RSUD di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumenep.
b. Kategori II : Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang ada di Kabupaten Sumenep.
c. Kategori III : Masyarakat. individu maupun kelompok yang berdomisili/bertugas di Kabupaten
Sumenep, seperti pelajar, mahasiswa, kelompok masyarakat, komunitas,
lembaga pendidikan, dan pihak lainnya.

VI. RUANGLINGKUP
RUANG LINGKUPINOVASI
INOVASI

6.1. Kategori Perangkat Daerah Kabupaten Sumenep, meliputi :

a) Semua inovasi yang bersifat pembaharuan baik sebagian maupun menyeluruh yang bertujuan
meningkatkan pelayanan publik, tata Kelola pemerintahan dan aspek penyelenggaraan
pemerintahan yag menjadi kewenangan daerah lainnya.
b) Inovasi dapat berupa inovasi konvensional (nondigital) maupun berbasis digital.
6.2. Kategori Puskesmas, meliputi :
a) Semua inovasi yang berkaitan erat dengan pelayanan kesehatan dan tata Kelola pelayanan di
Puskesmas.
b). Inovasi yang diajukan bisa berupa inovasi berbentuk digital maupun nondigital.
5.3. Kategori masyarakat, meliputi:
a) Semua inovasi pembaharuan baik sebagian maupun keseluruhan yang bertujuan untuk
meningkatkan kemajuan dan kesejahteraan masyarakat di Kabupaten Sumenep.
b) Inovasi yang dimaksud dapat berupa inovasi nondigital dan digital.

3
 c) Inovasi bisa berupa gagasan, ide atau metode yang sudah dituangkan dalam bentuk
prototipe (khusus produk fisik), aplikasi (untuk sistem informasi) dan simulasi (untuk jasa dan
sejenisnya).

VII. PERSYARATAN
PERSYARATAN
7.1 Persyaratan Umum
Kategori Perangkat daerah dan Puskesmas
1. Inovasi daerah yang diikutkan merupakan inovasi yang mengandung unsur kebaharuan;
2. Inovasi sudah dalam tahap penerapan bukan inisiasi dalam kurun waktu 01 Januari 2018
sampai 31 Desember 2020.
3. Inovator dari OPD atau puskesmas bisa individu atau tim (maksimal 3 orang).
4. Inovasi yang diusulkan merupakan kegiatan/program yang dibiayai dengan dana APBD
dan/atau dari sumber pembiayaan lain yang sah.
5. Memberikan dampak/manfaat bagi daerah dan masyarakat serta bersifat keberlanjutan;
6. Inovasi yang diusulkan belum pernah mendapatkan penghargaan serupa baik di tingkat
kabupaten, provinsi maupun nasional.

Kategori Masyarakat
1. Peserta adalah individu atau kelompok yang berdomisili atau bertugas di Kabupaten
Sumenep.
2. Peserta yang berasal dari kelompok/tim adalah utusan dari lembaga, instansi, komunitas dan
kelompok masyarakat di wilayah Kabupaten Sumenep dengan jumlah maksimal 3 orang.
3. Inovasi yang diusulkan memiliki unsur kebaruan baik keseluruhan maupun sebagian atau
pengembangan inovatif dari hasil penelitian dan inovasi (rekabaru) yang sudah ada.
4. Inovasi yang diusulkan merupakan kegiatan/program yang dibiayai dengan dana sendiri
maupun pemerintah atau sumber dana lain yang sah.
5. Inovasi yang diusulkan prospek memberikan dampak/manfaat bagi masyarakat luas.
6. Inovasi yang diusulkan belum pernah mendapatkan penghargaan serupa baik di tingkat
kabupaten, provinsi maupun nasional.

6.2 Persyaratan Administratif

1. Setiap Perangkat Daerah dan puskesmas maksimal mengirimkan 1 (satu) program/produk
inovasi.
2. Peserta kategori masyarakat yang mewakili lembaga atau instansi, wajib melampirkan
rekomendasi dari lembaga/instansi tersebut.
3. Dokumen atau proposal inovasi yang diikutkan Anugerah Inovasi Daerah Kabupaten
Sumenep Tahun 2021 dibuat rangkap 2 (hardcopy) dan 1 file softcopy (dalam bentuk PDF)

4
 dan dikirimkan ke panitia di Bidang Penelitian dan Pengembangan Bappeda Kabupaten
Sumenep pada setiap hari kerja.
4. Peserta Anugerah Inovasi Daerah Kabupaten Sumenep tahun 2021 tunduk pada ketentuan
yang telah ditetapkan oleh Tim Penilai dan keputusan tim penilai tidak dapat diganggu gugat.

VIII. BIDANGINOVASI
BIDANG INOVASI
8.1 Kategori Perangkat Daerah dan Puskesmas
a. Inovasi tata kelola pemerintahan, yang meliputi penataan tata laksana internal dalam
pelaksanaan fungsi manajemen dan pengelolaan unsur manajemen, seperti E-planning, E-
Budgeting, dsb.
b. Inovasi pelayanan publik. Yaitu inovasi penyediaan layanan kepada masyarakat yang meliputi
proses pemberian layanan barang/jasa publik, serta inovasi jenis dan bentuk barang/jasa
publik, yang memberi pelayanan langsung kepada masyarakat, seperti inovasi dalam
pelayanan perijinan, pelayanan kesehatan, pelayanan pendidikan, dsb.
c. Inovasi daerah yang menjadi kewenangan pemerintah daerah. Yakni segala bentuk inovasi
dalam penyelenggaran pemerintahan sesuai dengan tupoksi Perangkat Daerah yang tidak
termasuk dalam dua bentuk inovasi sebelumnya.

8.2 Kategori masyarakat.

Penilaian dilakukan kepada individu/kelompok yang memiliki inovasi dalam bentuk:
a. Teknologi Tepat Guna (TTG)
b. Pertanian, Peternakan, Perikanan dan Ketahanan Pangan
c. Teknologi Informasi
d. Pendidikan
e. Sosial-ekonomi
f. Kesehatan
g. Pariwisata
h. Lingkungan hidup.

IX. TIMPENILAI
TIM PENILAI

Tim Penilai berjumlah 4 orang yang berasal dari unsur Perguruan Tinggi yang ada di Jawa Timur.

X. ASPEKPENILAIAN
ASPEK PENILAIAN

9. 1 Penilaian terhadap perangkat daerah dan puskesmas

1. Mengandung unsur kebaruan seluruh atau sebagian unsur dari inovasi. Setiap
program/produk inovasi yang diusulkan oleh Perangkat Daerah dan puskesmas harus
mengandung unsur pembaharuan seluruh atau sebagian. Artinya program/produk inovasi

5
 tersebut seluruhnya atau sebagian berbeda dengan program/kegiatan atau produk yang
dijalankan instansi atau lembaga lainnya.
2. Memberi manfaat bagi daerah dan/atau masyarakat. Program/produk inovasi yang
diusulkan oleh Perangkat Daerah diharapkan mampu memberikan manfaat kepada daerah
dan/atau masyarakat. Hal ini bisa dibuktikan dengan data kuantitatif/kualitatif kondisi
sebelum dan sesudah ada inovasi.
3. Dapat direplikasi/diadopsi. Program/produk inovasi dapat direplikasi oleh Perangkat
Daerah lain melalui mekanisme, tahapan tertentu, dan disesuaikan dengan tupoksi dan/atau
potensi serta permasalahan di daerah yang ingin mereplikasi/mengadopsi inovasi tersebut.
4. Keberlanjutan inovasi.
5. Kelengkapan dokumen pendukung.

9.2 Aspek penilaian inovasi kategori masyarakat adalah :

1. Mempunyai nilai manfaat terhadap daerah dan masyarakat.
2. keunikan atau kebaruan inovasi.
3. Memiliki prospek implementatif atau keberlanjutan.
4. Dapat direplikasi/diadopsi.

TAHAPAN PENILAIAN
XI. MEKANISME PENILAIAN
1. Tahap I : Seleksi persyaratan administrasi dan proposal inovasi. Peserta yang lolos seleksi
pada tahap I berhak mengkuti seleksi tahap II. Setiap kategori akan diambil 5 nominator
untuk maju tahap II.
2. Tahap II : Presentasi dan wawancara. Peserta yang lolos seleksi Tahap II harus menyiapkan
bahan presentasi dan wawancara dan dibuat masing-masing rangkap 3 (tiga) untuk
hardcopy dan 1 (satu) file softcopy dan dikirimkan ke alamat panitia.
3. Tahap III : Peninjauan lapangan (kondisional). Peninjauan lapangan dilakukan untuk menilai
secara langsung inovasi yang diusulkan terhadap peserta yang lolos Tahap II.
4. Penetapan pemenang. Pemenang ditetapkan berdasarkan keputusan dewan juri. Semua
peserta yang masuk tahap II akan mendapatkan Piagam Penghargaan dan tropi Bupati
Sumenep. Sedangkan peserta juara 1, 2 dan 3 di semua kategori akan mendapatkan uang
pembinaan sebagai berikut :
1) Juara I : Rp. 10.000.000,00
2) Juara II : Rp. 7.500.000,00
3) Juara III : Rp. 5.000.000,00
5. Pemenang Anugerah Inovasi Daerah Tahun 2021 Kabupaten Sumenep akan diikutkan pada
ajang Lomba Inovasi dan Teknologi Tingkat Provinsi Jawa Timur Tahun 2022.

6
 JADWAL TAHAPAN
XII. JADWAL PELAKSANAAN

No KEGIATAN WAKTU

1 Sosialisasi, pendaftaran dan penyampaian proposal 21 September – 25 Oktober 2021

2 Seleksi Tahap I : Seleksi proposal 26 – 30 Oktober 2021

3 Seleksi Tahap II : Presentasi dan wawancara 1-2 Nopember 2021

4 Seleksi Tahap III : Peninjauan lapangan kondisional

5 Pengumuman pemenang dan Penyerahan hadiah 05 Nopember 2021

LAIN-LAIN
XIII. LAIN-LAIN
Keterangan atau informasi lebih lanjut dapat menghubungi panitia penyelenggara, pada Bidang
Litbang Bappeda Kabupaten Sumenep dengan alamat Jl. Trunojoyo 120 Sumenep atau email:
litbangbappedasumenep@gmail.com. Dokumen dan informasi lainnya bisa diakses di website :
bappeda.sumenepkab.go.id. atau Instagram @bappeda_sumenep
Contact Persons:
a. Andy Chandra Kusuma, ST : 081330231970
b. Kasminten, S.Sos. M.Si : 087750002225

7
 FORMULIR PENDAFTARAN
ANUGERAH INOVASI DAERAH KABUPATEN SUMENEP TAHUN 2021

NO URAIAN : KETERANGAN
1 NAMA PESERTA/ INSTANSI :

2 TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
(untuk peserta perorangan)
3 ALAMAT :

4 KATEGORI : a. Perangkat daerah

b. Puskesmas
c. Masyarakat
*) lingkari salah satu
5 JUDUL INOVASI YANG DIUSULKAN :

6 JENIS INOVASI : DIGITAL/NONDIGITAL

**) coret yang tidak perlu
7 PROFIL INOVASI : Sudah dilampirkan/ belum dilampirkan
**) coret yang tidak perlu

8 KETERANGAN LAIN :

Sumenep, ................................................ 2021

PENDAFTAR
ttd
( NAMA LENGKAP )

8
 SURAT PERNYATAN
BELUM PERNAH MERAIH JUARA

Nama Lengkap : ……………………………………………………………………………………………..

Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………………………………….
No KTP/SIM/Identitas : ………………………………………………………………………………………………
No telp / HP : ………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………………………………………………………………
Judul Inovasi : ………………………………………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan bahwa inovasi yang saya/kami ikutsertakan dalam Anugerah Inovasi Daerah
Kabupaten Sumenep Tahun 2021. yang diselenggarakan oleh Bappeda Kabupaten Sumenep BELUM
PERNAH MERAIH JUARA dalam kegiatan sejenis.
Apabila saya/kami melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam surat pernyataan ini, saya/kami bersedia
dikenakan sanksi moral, administratif, dan dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.

SUMENEP, ………….. 2021

Peserta,
Ttd (materai 10000)

(NAMA TERANG)

9
 Cover proposal

ANUGERAH INOVASI DAERAH

KABUPATEN SUMENEP TAHUN 2021

KATEGORI : MASYARAKAT
BIDANG : ………………

JUDUL INOVASI

INOVATOR
1……………………..
2……………………..
3………………………

ALAMAT
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
Telp (...) - ........., Email: .........

10
 SISTEMATIKA PROPOSAL
Kategori : Masyarakat

I. PENDAHULUAN
a. Latar Belakang;
b. Tujuan Inovasi;
c. Sasaran Inovasi
d. Manfaat inovasi

II. PROFIL INOVASI

a. Rancang bangun dan tata kerja inovasi
b. Kebaruan dan keunikan inovasi
c. Keunggulan inovasi
d. Keberlanjutan inovasi
e. Hasil/dampak Inovasi (jika sudah penerapan)

III. PENUTUP
IV. LAMPIRAN PROPOSAL
a. KTP inovator (perorangan atau kelompok)
b. Rancang bangun inovasi baik visual dan manual (diutamakan)
c. Surat pernyataan inovasi belum meraih penghargaaan
d. Data/dokumen lainnya yang diperlukan

 Kertas A4
 Font Times New Roman
 Spasi 1,5
 Margin kiri 4, kanan 3, atas 3, bawah 3

11
 PENJELASAN PROPOSAL
ANUGERAH INOVASI DAERAH
KABUPATEN SUMENEP TAHUN 2021
KATEGORI : MASYARAKAT

COVER
I. Judul inovasi : diisi judul inovasi
II. Kategori : diisi kategori inovasi : Masyarakat
III. Bidang Inovasi :
- ketik/isi bidang inovasi yang diikuti (Pendidikan, lingkungan hidup, pertanian, dst)
IV. Nama inovator ; diisini nama innovator atau daftar nama tim/kelompok
V. Alamat inovator/kelompok inovator

BAB I PENDAHULUAN
a. Latar Belakang
- Ketik/diisi dengan desikripsi awal mulai munculnya gagasan dan atau permasalahan yang terjadi;
b. Tujuan Inovasi;
- Ketik/diisi dengan kalimat yang berisi tentang tujuan inovasi;
- Ditulis dalam bentuk pointers, 1,2,3 dst.
c. Sasaran Inovasi
- Diisi kalimat yang menjelaskan tentang sasaran inovasi
d. Manfaat inovasi
- Ketik/diisi dengan kalimat yang berisi tentang manfaat inovasi;
- Ditulis dalam bentuk pointers, 1,2,3 dst.

BAB II PROFIL INOVASI

a. Rancang bangun dan tata kerja inovasi
Petunjuk pengisian:
- menjelaskan dan menguraikan tentang tata kerja/operasionalisasi inovasi;
- Dapat digambar rancang bangun dan/atau diseinnya.
- Rancang Bangun atau Disain Inovasi dapat dilampirkan.

b. Kebaruan dan keunikan inovasi

Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan singkat bentuk kebaharuan atau keunikan atau keaslian inovasi.

c. Keunggulan inovasi
Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan singkat keunggulan inovasi.

12
 d. Keberlanjutan inovasi
Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan tentang prospek keberlanjutan inovasi tersebut.
e. Hasil dan dampak Inovasi
Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan hasil inovasi tersebut sebelum dan sesudah adanya inovasi, baik
secara kuantitatif maupun kualitatif. (jika sudah tahap penerapan)

BAB III PENUTUP : diisi tentang substansi keseluruhan dari inovasi yang ditampilkan.

Daftar Lampiran.
a. KTP inovator (perorangan atau kelompok)
b. Rancang bangun inovasi baik visual maupun manual (kalau ada)
c. Surat pernyataan inovasi belum meraih penghargaaan
d. Surat rekomendasi dari Lembaga/instansi/kelompok

Sumenep, ................... 2021

Inovator / Ketua Tim Inovasi

..........................

13
 Cover proposal
ANUGERAH INOVASI DAERAH
KABUPATEN SUMENEP TAHUN 2021

JUDUL INOVASI

KATEGORI : PERANGKAT DAERAH DAN PUSKESMAS

BIDANG : …………………………..

NAMA PERANGKAT DAERAH DAN PUSKESMAS

ALAMAT KANTOR
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
Telp (...) - ........., Email: .........

14
 SISTEMATIKA PROPOSAL
Kategori : Perangkat daerah dan Puskesmas

I. PENDAHULUAN
a. Latar Belakang
b. Waktu penerapan
c. Tujuan Inovasi
d. Sasaran Inovasi
e. Manfaat inovasi

II. PROFIL INOVASI

a. Rancang bangun dan tata kerja inovasi
b. Kebaruan dan keunikan inovasi
c. Keunggulan inovasi
d. Keberlanjutan inovasi
e. Hasil/dampak Inovasi
f. Data Potensi Inovasi Daerah

III. PENUTUP
IV. LAMPIRAN PROPOSAL
e. KTP tim inovasi OPD/Puskesmas.
f. Data pendukung Potensi Inovasi Daerah
g. Surat pernyataan inovasi belum meraih penghargaaan

 Kertas A4
 Font Times New Roman
 Spasi 1,5
 Margin kiri 4, kanan 3, atas 3, bawah 3

15
 PENJELASAN PROPOSAL
ANUGERAH INOVASI DAERAH
KABUPATEN SUMENEP TAHUN 2021
KATEGORI : PERANGKAT DAERAH DAN PUSKESMAS

COVER
I. Judul inovasi : diisi judul inovasi
II. Kategori : diisi kategori inovasi : Perangkat Daerah atau Puskesmas
III. Bidang Inovasi : ketik/isi bidang inovasi daerah (Tata Kelola Pemeintahan/Pelayanan Publik.
Inovasi Lainnya
IV. Nama Perangkat Daerah atau Puskesmas (sudah jelas)
V. Alamat Perangkat Daerah atau Puskesmas (sudah jelas)

BAB I PENDAHULUAN
a. Latar Belakang
- Ketik/diisi dengan desikripsi awal mulai munculnya gagasan dan atau permasalahan yang terjadi;
b. Waktu penerapan
- Ketik/diisi dengan tanggal bulan dan tahun mulainya penerapan inovasi
c. Tujuan Inovasi;
- Ketik/diisi dengan kalimat yang berisi tentang tujuan inovasi;
- Ditulis dalam bentuk pointers, 1,2,3 dst.
d. Sasaran Inovasi
- Diisi kalimat yang menjelaskan tentang sasaran inovasi
e. Manfaat inovasi
- Ketik/diisi dengan kalimat yang berisi tentang manfaat inovasi;
- Ditulis dalam bentuk pointers, 1,2,3 dst.

PROFIL INOVASI
f. Rancang bangun dan tata kerja inovasi
Petunjuk pengisian:
- menjelaskan dan menguraikan tentang tata kerja/operasionalisasi inovasi;
- Dapat digambar rancang bangun dan/atau disainnya.
- Rancang bangun atau disain Inovasi dapat dilampirkan.
g. Kebaruan dan keunikan inovasi
Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan singkat bentuk kebaharuan atau keunikan inovasi.

16
h. Keunggulan inovasi
Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan singkat keunggulan inovasi

i. Keberlanjutan inovasi
Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan tentang prospek keberlanjutan inovasi tersebut.

j. Hasil/dampak Inovasi
Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan hasil inovasi tersebut sebelum dan sesudah adanya inovasi, baik
secara kuantitatif maupun kualitatif.

k. Data Potensi Inovasi Daerah

Petunjuk pengisian:
-Ketik/diisi dengan penjelasan sesuai dengan standar Indeks Inovasi daerah dan Innovative
Government Award (IGA) Kemendagri. Yakni :

Data Potensi Inovasi Daerah

INFORMASI DATA
NO INDIKATOR INOVASI KETERANGAN (Coret yang tidak PENDUKUNG
perlu) (Sebutkan nama
data pendukung/
data dilampirkan)
1 Regulasi Inovasi Daerah Regulasi / SK OPD / Perkada -Keputusan Kepala
Kebijakan yang / Perda OPD
ditetapkan untuk -Peraturan daerah
mendukung ……. dst
Inovasi Daerah

2 Ketersediaan SDM Jumlah SDM 1 – 50 / 51 – 100 / Sebutkan SK Tim

Terhadap Inovasi yang lebih dari 100 Inovasi (sejenisnya)
Daerah/pelaksana inovasi melaksanakan
inovasi daerah
3 Dukungan Anggaran Anggaran untuk Blm tersdia / Sebutkan Kode
inovasi daerah Sdh ada Anggaran dlm DPA
dituangkan SKPD
dalam APBD
4 Penggunaan IT Penggunaan alat Manual / elektronik Sebutkan jenis IT
elektronik dalam / Internet dan alamat internet
inovasi daerah kalau ada

17
 5 Sosialisasi/ kemudahan Media - kegiatan Dokumentasi dan
informasi inovasi Penyebarluasan - media social publikasi (Foto
informasi inovasi -media berita kegiatan/URL
daerah kepada website/
masyarakat Pemberitaan Media
Massa
6 Jejaring Inovasi Interaksi antar Hanya berjalan di Sebutkan nama
pelaku inovasi OPD tertentu / jejaring Inovasi
daerah Terintegrasi antar
OPD
7 Replikasi Inovasi daerah Belum direplikasi Sebutkan pihak yg
yang telah /Sudah telah replikasi
berhasil (pihak lain yang
direplikasi ke menggunakan
daerah lain inovasi)

8 Pedoman Teknis/SOP Ketentuan dasar belum ada / sdah Sebutkan nama

yang memberi ada Pedoman / SOP
arah bagaimana
inovasi daerah
harus dilakukan

09 Kemanfaatan Inovasi Inovasi daerah Belum manfaat /

yang dihasilkan ada manfaat
bermanfaat dan
tidak
menimbulkan
pembenanan
daerah
10 Tingkat Kepuasan Ketersediaan Pengukuran Sebutkan hasil
penggunaan inovasi tingkat kepuasan kepuasan blm survey atau
daerah inovasi daerah tersedia / tersedia testimoni (kalau
dapat dirasakan ada)
sesuai yang
diharapkan
pengguna

PENUTUP : diisi tentang substansi keseluruhan dari inovasi yang ditampilkan.

18
DAFTAR LAMPIRAN
e. KTP tim inovasi
f. Data pendukung Potensi Inovasi Daerah
g. Rancang Bangun inovasi baik visual maupun manual (kalau ada)
h. Surat pernyataan inovasi belum meraih penghargaaan

Sumenep, ................... 2021

Mengetahui
Kepala Perangkat Daerah Inovator / Ketua Tim Inovasi

……................................... ........................................

19