Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NIK : 1212075302840001

NAMA : FRISKA MARPAUNG

TEMPAT TANGGAL LAHIR : BANJAR GANJANG, 13-02-1984

EMAIL : friskamarpaung113@gmail.com

PROFESI : PERAWAT

PERMASALAHAN : Tahun lahir saya yang tertera di STR lama 13 februari 1983
adalah benar, sedangkan tahun lahir saya yang ada di KTP,
tanggal 13 februari 1984 adalah salah dan tidak sesuai
dengan izajah.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat.

Porsea, 23 Juni 2022

Yang membuat pernyataan

( Friska Marpaung )

Anda mungkin juga menyukai