Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003A1C51 No. NIK : 3603120205700012


Nama Lengkap : HENGKIE HALIM
Tanggal Lahir : 1970-05-02
No.HP : 08993991102
Alamat : majapahit I no.31, rt 3 rw 14
Lokasi Menerima : Kel. Bukit Duri - 09020106

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-12 11:38:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM7376 Kel. Bukit Duri - 09020106 dosis 1

2022-05-20 11:12:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM7376 Kel. Bukit Duri - 09020106 dosis 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Lestari Indah Palupi
No Telp : 08978527079

Anda mungkin juga menyukai