Penyiapan

Dokumen Regulasi
Rekam Medis
Elektronik

Shinta Kumala
Pelatihan , PORMIKI DPD JABAR
Hotel ZEST – Bandung , 22 Juli 2022
 SHINTA KUMALA S.ST.MIK
BANDUNG, 12 AGUSTUS 1975
Alamat : Apartemen Green Lake View Ciputat -Tangsel
Phone : 081809232023
E-mail : shintakumala12@gmail.com
PENGALAMAN KERJA
1. STAF RMIK - RS PREMIER BINTARO (1998 – 2000 )
2. STAF RMIK - RSUP HASAN SADIKIN – PAV PARAHYANGAN ( 2001 – 2006 )

3. SPV RMIK-SANTOSA HOSPITAL BANDUNG CENTRAL (2005 – 2009 )

4. KONSULTAN RMIK - RSIA MONALISA ( 2009 – 2010 )
ORGANISASI 5. ANALIS & DEVELOPMENT - PT.PILAR (2010 – 2013 )
6. STAF PENGAJAR – POLITEKNIK PIKSI GANESHA BANDUNG ( 2009 – 2013)
Sekertaris – PORMIKI DPD JABAR
( 2007 – 2013 ) 7. KA.DEPT RMIK – MAYAPADA HOSPITAL JAKSEL – (2013 – PRESENT)
WK.SEKERTARIS - PORMIKI DPP
8. KONSULTAN ANALIS & DEVELOPMENT – PT.MEDIANTARA (2017 – 2020 )
(2018–2022 )
2
Tujuan Pembelajaran
UMUM

peserta mampu
Meyiapkan Dokumen Regulasi RME
dengan benar
Tujuan Pembelajaran
KHUSUS
Setelah mengikuti materi ini peserta mampu membuat :

PEDOMAN RME
PANDUAN RME
SPO RME
 Pedoman, Panduan dan Prosedur merupakan Kelompok
DOKUMEN regulasi sebagai acuan untuk melaksanakan
kegiatan dimana kebijakan merupakan regulasi yang tertinggi
di Rumah Sakit, kemudian diikuti dengan Pedoman, Panduan
dan kemudian Prosedur (SPO)

Untuk menyusun Pedoman, Panduan harus mengacu kepada

kebijakan-kebijakan yang sudah dikeluarkan oleh Rumah Sakit,
sedangkan untuk menyusun SPO harus berdasarkan Kebijakan
dan Pedoman serta Panduan.
 Dokumen EMR

PEDOMAN PANDUAN SPO

 PEDOMAN

PENGORGANISASIAN PELAYANAN REKAM

RMIK MEDIS DAN INFORMASI
KESEHATAN
 PANDUAN

PANDUAN PANDUAN PANDUAN PANDUAN

PENGISIAN HAK AKSES REKAM MANAJEMEN KEAMANAN
REKAM MEDIS MEDIS ELEKTRONIK REKAM MEDIS REKAM MEDIS
ELEKTRONIK ELEKTRONIK ELEKTRONIK
 SPO

1. Sistem Informasi Rekam Medis 11. Hak akses RME

2. Registrasi Pasien 12. Penjaminan Kerahasiaan dan
3. Pengisian Rekam Medis Keamanan Data pasien
4. Tanda Tangan Elektronik 13. Pelepasan Informasi
5. Perubahan catatan / Edit Rekam Medis 14. Pemanfaatan Rekam Medis diluar
6. Penyimpanan RME pelayanan pasien
7. Pemusnahan RME 15. Mitigasi down sistem
8. Kerahasiaan RME 16. Merge Rekam Medis
9. Keamanan RME 17. Sistem Pelaporan Dashboard
10. Pertukaran Data RME
 SPO
(Lanjutan)

18. Cetak Dokumen, File, Surat-surat

19. Resume Medis
20. Pertukaran Data & Informasi
21. Berita Acara Kehilangan data /
Informasi pasien/ riwayat
kunjungan
22. Peminjaman RME
23.
Hal yang perlu diperhatikan dalam membuat dokumen Pedoman
/ Panduan
1. Setiap Pedoman / Panduan harus dilengkapi dengan
peraturan/Keputusan Direktur/Pimpinan RS untuk
pemberlakuan Pedoman/Panduan tersebut.
2. Setiap Pedoman/Panduan sebaiknya dilakukan evaluasi
minimal setiap 2-3 tahun sekali.
3. Bila Kementerian Kesehatan sudah menerbitkan
Pedoman/Panduan untuk suatu kegiatan/Pelayanan tertentu
maja RS dalam membuat pedoman/Panduan wajib mengacu
pada pedoman/panduan yang diterbitkan Kementerian
kesehatan tersebut.
Tata Naskah PEDOMAN :
Pedoman adalah kumpulan ketentuan dasar yang memberi
arah bagaimana sesuatu harus dilakukan, dengan demikian
merupakan hal pokok yang menjadi dasar untuk menentukan
atau melaksanakan kegiatan dimana Pedoman mengatur
beberapa hal
Format Pedoman Pengorganisasian RMIK
BAB I Pendahuluan
BAB II Gambaran Umum Rumah Sakit
BAB III Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan Rumah Sakit
BAB IV Struktur Organisasi Rumah Sakit
BAB V Struktur Organisasi Unit Kerja
BAB Uraian Jabatan
BAB VII Tata Hubungan Kerja
BAB VIII Pola Ketenagaan dan kualifikasi Personil
BAB IX Kegiatan Oreintasi
BAB X Pertemuan / Rapat
BAB XI Pelaporan
Format Pedoman Pelayanan RMIK
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Pedoman
C. Ruang Lingkup Pelayanan
D. Batasan Operasional
E. Landasan Hukum
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi SDM
B. Distribusi Ketenagaan
C. Pengaturan Jaga
Format Pedoman Pelayanan RMIK (Lanjutan)
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruangan
B. Standar Fasilitas

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN

BAB V LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP
Tata Naskah PANDUAN :
Panduan adalah merupakan petunjuk dalam melakukan kegiatan,
yang hanya meliputi 1 kegiatan
Format Panduan Pelayanan Rekam Medis Elektronik

BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI
Tata Naskah SPO :
Standar Prosedur Operasional istilah yang lazim digunakan

SPO adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang

dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu

Tujuan Penyusunan SPO:

Agar berbagai proses rutin terlaksana dengan efisien, efektif,

konsisten/seragam dan aman, dalam rangka meningkatkan
mutu pelayanan melalui pemenuhan standar yang berlaku.
Tata Naskah SPO : (Lanjutan)
Manfaat SPO :

1. Memenuhi persyaratan standar Pelayanan Rumah Sakit

2. Mendokumentasi langkah-langkah kegiatan
3. Memastikan staf Rumah Sakit memahami bagaimana
melaksanakan pekerjaannya.
Tata Naskah SPO : (Lanjutan)
Format SPO :

1. Format SPO sesuai dengan lampiran Surat Edaran Direktur

Pelayanan Medis Spesialistik Nomor YM.00.02.2.2.2.837
tertanggal 1 Juni 2001, perihal bentuk SPO
2. Format mulai diberlakukan 1 Janurai 2002
3. Format merupakan format minimal, format ini dapat diberi
tambahan materi misalnya nama oenyusun SPO, unit yang
memerikas SPO, dll, namun tidak boleh mengurangi item-item
yang ada di SPO
FORMAT SPO
NAMA RS JUDUL SPO
DAN
LOGO
NO.DOKUMEN No. Revisi Halaman

SPO Tanggal Terbit Ditetapkan :

Direktru RS

Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
Contoh Pedoman Pengorganisasian RMIK

..\..\..\Akreditasi\MIRM_2021\1.1. Pedoman Pengorganisasian Rekam Medik MHJS 2021.docx

Contoh Pedoman Pelayanan RMIK

..\..\..\Akreditasi\MIRM_2021\2. Pedoman Pelayanan Rekam Medik MHJS 2021.docx

Contoh Panduan Pengisian Rekam Medis Elektronik

PANDUAN Pengisian RME OPD.docx

Contoh SPO Pengisian Rekam Medis Elektronik

SOP Pengisian RME.docx