SURAT PERNYATAAN

CALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GENAP TA. 2020/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

NIK
Nama
NIM
Tempat/Tanggal Lahir
Angkatan/Semester
Jenjang/Prodi/Fakultas
Perguruan Tinggi
Angkatan
Semester
Nama Orang Tua/Wali
Pekerjaan Orang Tua/Wali
: 5319045804010002
: Sri Ainun Wulandari
: 105811116517
: Logo, 18-04-2001
: 2017 / 8 ( Delapan )
: S1/Teknik Pengairan/Teknik
: Universitas Muhammadiyah Makassar
: 2017
: 8 (Delapan)
: Abdurahim Muhtar
: Petani

Menyatakan bahwa saya merupakan mahasiswa aktif dan berasal dari keluarga yang
mengalami kendala finansial karena terdampak pandemi Covid-19 sehingga tidak
sanggup membayar UKT/SPP Semester Genap Tahun Akademik 2020/2021. Saat ini
saya tidak sedang menerima pembiayaan secara penuh/sebagian UKT/SPP oleh Program
Bidikmisi atau beasiswa lain baik yang berasal dari APBN/APBD atau swasta.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia
mempertanggungjawabkan serta mengembalikan semua bantuan jika memberikan informasi
yang tidak benar.

Makassar, 13 Februari 2021

Mengetahui, Hormat Saya,
Ka. Prodi/Ka. Jur/Ka. Dept.

Materai
Rp10.000,-

Andi Makbul Syamsuri, ST., MT Sri Ainun Wulandari

NBM : 1183 084 NIM. 105811116517