PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN PESANGGARAN
DESA SUMBERMULYO
Jl. Sukamade No. 196 ,Kode Pos 68488 Pesanggaran - Banyuwangi
Website : www.sumbermulyo-banyuwangi.desa.id
Email : pemerintahdesasumbermulyo@gmail.com

Nomor : 460 /2111/429.515.04/2021 Kepada :

Sifat : Penting Yth. KETUA PSHT
Lamp. : - RANTING PESANGGARAN
Perihal : Ijin Penggunaan Lapangan
Desa Sumbermulyo Di -
TEMPAT

Menindaklanjuti Permohonan Sdr. Ketua Ranting PSHT, Nomor :

116/PSHT/RTG.PSG/XII/2021 tanggal 14 Desember 2021, perihal Ijin
Penggunaan Lapangan Desa Sumbermulyo untuk Kegiatan Tes Kenaikan
Sabuk. Dengan ini kami Pemerintah Desa Sumbermulyo tidak keberatan dan
memberikan ijin perihal kegiatan tersebut diatas, yang akan diselenggarakan
besok pada :
Hari : MINGGU
Tanggal : 19 Desember 2021
Waktu : 07.00 WIB (Pagi) s/d Selesai
Tempat : Lapangan Desa Sumbermulyo
Acara : TES KENAIKAN SABUK
dengan harapan perlu menjaga Ketertiban dan Kebersihan lokasi.

Demikian surat ijin ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumbermulyo, 17 Desember 2021

KEPALA DESA SUMBERMULYO

SUBALI, S.H.