Anda di halaman 1dari 2

Form Pengajuan Franchisee

Data Pribadi Pemohon

Nama Lengkap

No KTP

Jenis Kelamin

Telepon/Fax/HP

E-mail

Nama Perusahaan/Institusi

Alamat Kantor

Telepon/Fax/HP

Telepon/Fax/HP

Data Usulan Lokasi (LOKASI YANG AKAN DIWARALABAKAN)

Alamat Rumah *

Kode Pos

RT / RW

Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten / Kodya

Panjang 0

Lebar 0

Jumlah Lantai

Bentuk

Bentuk Lokasi

Denah (OPsional)
Status Kepemilikan

Minat Take Over ? False

Anda mungkin juga menyukai