ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (Ny.

”S” G4P3A0
Umur 33 tahun Umur Kehamilan 28 minggu 4 hari)
DI PUSKESMAS MAPILLI

Tanggal pengkajian : 13 Juni 2022

Jam : 10.00

Tempat Pengkajian : Puskesmas Mapilli

Nama Mahasiswa : Sri Buanah

NIM : BP.21.05.157

A. PENGKAJIAN DATA

DATA SUBYEKTIF

1. Identitas

a. Identitas Pasien

Nama : Ny. F

Umur : 33 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Mandar

Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT

Alamat : Passarang Labuang

b. Identitas Penanggung Jawab/Suami/keluarga

Nama : Tn. R

Umur : 34 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Mandar
 Pendidikan : SD

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Passarang Labuang

2. Alasan datang ke klinik : pemeriksaan rutin kehamilan, hamil 7 bulan

3. Keluhan Utama : pusing

4. Riwayat Kesehatan :

a. Riyawat Kesehatan Dahulu

1). Jantung :-

2). Asma :-

3). Tubercolusis :-

4). Ginjal :-

5). Diabetes Militus :-

6). Malaria :-

7). HIV/AIDS :-

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

1). Jantung :-

2). Hipertensi :-

3). Tubercolusis :-

4). Ginjal :-

5). Diabetes Militus :-

6). Malaria :-

7). HIV/AIDS :-

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

1). Jantung :-

2). Asma :-
 3). Hipertensi :-

4). Tubecolusis :-

5). Ginjal :-

6). Diabetes Militus :-

7). Malaria :-

8). HIV/AIDS :-

9). Kembar :-

5. Riwayat Perkawinan

Nikah 1 kali, umur 20 tahun, dengan suami umur 21 tahun, lama pernikahan 13

tahun.

6. Riwayat Obstetri

a. Riwayat Menstruasi

Menarche : umur 12 tahun

Siklus : 28-35 hari

Lama : 5-7 hari

Banyaknya darah : 2-3 kali ganti pembalut dalam sehari

Bau : amis

Warna : merah kehitaman

Konsistensi : encer

Keluhan : tidak ada keluhan

Flour Albus : tidak

HPHT : 25 November 2021

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Tempat Partus

Keadaan anak
Kehamilan

Persalinan

Persalinan
Penolong

sekarang
Penyulit
Umur

Nifas
Jenis
Thn
No

1 2011 Pustu Cukup normal Bidan - Hidup

Normal
bulan

2 2014 PKM Cukup normal Bidan - Hidup

Normal
bulan

3 2018 PKM Cukup normal Bidan - Hidup

Normal
bulan

c. Riwayat Kehamilan

1). G4P3A0

2). HPL: 01 September 2022

3). Periksa sebelumnya di PKM Mapilli (TM I 2 kali, TM II 2 kali)

4). Keluhan pada TM I : tidak ada keluhan

5). TT I dan II pada kehamilan yang kedua, TT I dan II pada kehamilan

ketiga, dan kembali imunisasi TT I usia kehamilan 14-16 minggu dan

TT II usia kehamilan 20-22 minggu kehamilan saat ini.

6). Obat-obat yang dikonsumsi: tablet FE, kalk, Vitamin B com

7). Gerakan janin pertama pada Maret 2022, gerakan janin sekarang

dirasakan kuat.

8). Tidak ada kebiasaan ibu/keluarga yang berpengaruh negative terhadap

kehamilannnya (merokok, narkoba, alcohol, minum jamu, dll)

9). Rencana persalinan: rencana melahirkan di Puskesmas Mapilli oleh bidan

7. Riwayat KB : belum pernah.

8. Pola Kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi : ibu makan 3x sehari dengan porsi 1 piring lebih banyak dari

biasanya, jenis makanan nasi, lauk, dan sayur dan buah

b. Pola Eliminasi : ibu BAB 1x sehari warna tinja coklat kehitaman, BAK 8-9

kali sehari warna kuning jernih

c. Pola Aktifitas Pekerjaan : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan

dibantu oleh ibu dan saudara

d. Pola Istirahat : ibu tidur malam 7-8 jam dan tidur siang sekitar 1 jam sehari

e. Personal Hygiene : ibu mandi 2x sehari menggunakan sabun, keramas 3-4

kali seminggu, sikat gigi 2x sehari, ganti pakaian 2x sehari

f. Pola Seksual : ibu melakukan hubungan seks 1-2 kali seminggu

9. Psikososial Spiritual

a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap

kehamilannya : ibu dan keluarga senang dengan kehamilannya

b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : yang

mengambil keputusan adalah suami

c. Ketaatan beribadah : ibu rajin melaksanakan shalat 5

waktu dan selalu berdoa agar kehamilannya sehat dan melahirkan dengan

selamat beserta calon bayinya

d. Lingkungan yang berpengaruh

Ibu tinggal bersama orang tua dan saudara

Hewan peliharaan : ayam, kucing

Cara masak : ibu memasak menggunakan kompor gas

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum : baik

b. Kesadaran : komposmentis

c. Tanda-tanda vital : TD: 150/100 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,6 0C,

P:20x/i

d. BB : 49,5 kg, TB : 153 cm, LILA : 25 cm

2. Pemeriksaan Fisik/Status Present

a. Kepala : kepala bersih tidak ada

ketombe, warna rambut

hitam dan pertumbuhan rambut baik

b. Muka : tidak ada udem

c. Mata : konjungtiva tidak anemis,

sklera tidak ikterik, tidak

ada sekret

d. Hidung : bersih, tidak ada polip,

simetris, tidak ada sekret

e. Telinga : bersih, tidak ada serumen

f. Mulut : bersih, warna kemerahan,

simetris

g. Leher : simetris, tidak ada massa,

tidak ada pembengkakan,

tidak ada kekakuan

 h. Dada : bentuk simetris, payudara

simetris, tidak ada massa,

hiperpigmentasi areola mammae, puting menonjol,

tidak ada pengeluaran

i. Ketiak : tidak ada pembesaran

j. Abdomen : hiperpigmentasi linea nigra,

tidak ada luka bekas

operasi

k. Genetalia : tidak ada varises, tidak ada

pengeluaran cairan

l. Ekstremitas Atas : tidak ada udem, kuku jari

tidak pucat

m. Ekstremitas bawah : Reflek Patella kiri dan kanan

(+)

n. Anus : tidak ada ambeien

3. Pemeriksaan Khusus/Status Obstetri

a. Inspeksi

Muka : bentuk simetris, tidak ada udem

Payudara : bentuk simetris, hiperpigmentasi areola mammae,

puting menonjol, tidak ada pengeluaran

Abdomen : hiperpigmentasi linea nigra, tidak ada luka bekas

operasi

Genetalia : tidak ada varises, tidak ada pengeluaran cairan

b. Palpasi

Payudara : tidak ada massa

 Abdomen : Leopold I : TFU pertengahan pusat dan proxecus

xifoideus.

Bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting

(bokong)

Leopold II : Bagian perut kiri ibu teraba bagian –

bagian kecil janin (ekstremitas). Bagian perut kanan

ibu teraba keras seperti papan panjang (punggung

kanan / puka)

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras,

bulat, melenting (kepala)

Leopold IV : Bagian bawah janin belum masuk

panggul (konvergen)

Tinggi Fundus Uteri (TFU) : 32 cm

Tafsiran Berat Janin : 32 - 11 x 155 = 3.255 gram

c. Auskultasi

DJJ : 130 x/menit, teratur

d. Perkusi

Reflek Patella kiri (+), kanan (+)

4. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan

B. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan : G4P3A0, umur kehamilan 28 minggu 6 hari, puka, persentase

kepala, BAP, tunggal, hidup, keadaan ibu dengan hipertensi dan janin baik

Data Dasar :
 DS : hamil 7 bulan yang ketiga kalinya, tidak pernah keguguran, HPHT : 25/11/2021

DO :

Keadaan Umum : baik, mengeluh pusing

Kesadaran : komposmentis,

Tanda-tanda vital : TD: 150/100 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,6 0C, P: 20x/ menit,

HTP : 01 September 2022,

Leopold I : TFU pertengahan pusat dan proxecus xifoideus. Bagian fundus teraba bulat,

lunak, tidak melenting (bokong)

Leopold II : Bagian perut kiri ibu teraba bagian – bagian kecil janin (ekstremitas).

Bagian perut kanan ibu teraba keras seperti papan panjang (punggung kanan

/ puka)

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras, bulat, melenting (kepala)

Leopold IV : Bagian bawah janin belum masuk panggul (konvergen)

Tinggi Fundus Uteri (TFU) : 32 cm

Tafsiran Berat Janin : 32 - 11 x 155 = 3.255 gram

DJJ : 130 x/menit, teratur

C. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

D. ANTISIPASI

Tidak ada

E. PLAN

Tanggal / jam : 13 Juni 2022 / 10.15 WITA

 1. Sampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu.

2. Berikan konseling tentang keadaan fisiologis selama kehamilan trimester kedua dan

tanda bahaya pada kehamilan yang dapat terjadi.

3. Anjurkan untuk makan makanan yang bergizi dan seimbang, serta makanan tinggi

kalium dan zat besi.

4. Anjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi penggunaan garam.

5. Sarankan kepada ibu untuk tidak terlalu cemas terhadap sesuatu atau mengurangi

stress.

6. Berikan konseling untuk memenuhi kebutuhan istirahat yang cukup serta

mengurangi aktivitas yang terlalu berat.

7. Berikan vit.C 10 tablet dosis minum 3x1, vit.Bcom 10 tablet dosis minum 3x1, dan

tablet SF 30 tablet dosis minum 1x1 diminum pada malam hari menjelang tidur.

8. Jadwalkan kunjungan ulang pada tanggal 13 Juli 2022 untuk melakukan peeriksaan

kehamilan berikutnya di Puskesmas

F. TINDAKAN

Tanggal / jam : 13 Juni 2022 / 10.12 WITA

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu.

2. Memberikan konseling tentang keadaan fisiologis selama kehamilan trimester kedua

dan tanda bahaya pada kehamilan yang dapat terjadi.

3. Menganjurkan untuk makan makanan yang bergizi dan seimbang, serta makanan

tinggi kalium dan zat besi.

4. Menganjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi penggunaan garam.

5. Menyarankan kepada ibu untuk tidak terlalu cemas terhadap sesuatu atau

mengurangi stress.
 6. Memberikan vit.C 10 tablet dosis minum 3x1, vit.Bcom 10 tablet dosis minum 3x1,

dan tablet SF 30 tablet dosis minum 1x1 diminum pada malam hari menjelang tidur.

7. Menjadwalkan kunjungan ulang pada tanggal 13 Juli 2022 untuk melakukan

pemeriksaan kehamilan berikutnya di Puskesmas

G. EVALUASI

Tanggal / jam : 13 Juni 2022 / 10.20 WITA

1. Ibu dalam keadaan yang baik ditandai dengan kesadaran yang komposmentis

2. Ibu mengetahui kondisinya dalam keadaan hipertensi dan keadaan kehamilannya

3. Ibu mengerti dengan konseling yang telah diberikan tentang perubahan fisiologis

yang terjadi pada trimester kedua dan kemungkinan tanda bahaya apa saja yang

mungkin terjadi.

4. Ibu telah mengerti dengan konseling tentang menu gizi seimbang yang dijelaskan.

5. Ibu mengerti dan akan mengurangi konsumsi penggunaan garam.

6. Ibu akan berusaha untuk tidak terlalu cemas dan stress.

7. Ibu bersedia untuk memenuhi kebutuhan istirahat dan mengurangi aktivitasnya.

8. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi vitamin yang diberikan.

9. Ibu bersedia untuk selalu rutin melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilannya.

Praktikan

(SRI BUANAH)

Mengetahui,
 Preceptor Lahan Preceptor Institusi

(Bd. HUSNI SADIK, S.ST) (SUSIANTI, S.ST.,M.Keb)