Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 6 tayangan

    B2.Nur Idris - Askep Diare DDS

    Diunggah oleh

    Saeful Komarudin

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas

    Anda mungkin juga menyukai

    B2.Nur Idris - Askep Diare DDS

    Diunggah oleh

    Saeful Komarudin
    6 tayangan14 halaman

    Judul Asli

    B2.Nur Idris_Askep Diare DDS (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan14 halaman

    B2.Nur Idris - Askep Diare DDS

    Diunggah oleh

    Saeful Komarudin

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 14
    ‘TUGAS PRAKTIK KLINIK ‘SEMESTER GENAP ASUHAN KEPERAWATAN DIARE DEHIDRASI SEDANG: MATA KULIAH KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN BENCANA II Dosen Pembimbing : Bapak Diki Ardiansyah, S.Kep., Ners., M.Kep Bapak Dedi Supriadi, S.Kep., Ners., M.Kep Disusun Oleh : Nur Idris NPM. 2143.21.022 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (D3) FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI! KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2022 | PENGKAJIAN KEPERAWATAN | N° 4 £4.49 | Nama: Ny. T | | PASIEN GAWAT DARURAT ciao EE a “8 "Tanggal Masuk Rumah Sakit Tanggal Pengkajian Of [97/202 | Jam Masuk Rumah Sakit SAR AG. AOR... Yam Pengkajian BSP. Wb | Kategori Triage ‘Ore O35 a Os | | Riwayat Alera! TDL AD fron ' sale) FCB HE VED. | Behavior Response Eye [4 V_|Spontan 8g Ste 3 Rangsanga Sara | © Be Sakad ? nama” ; a i (ClAkut [7] Kronik (//Ringan I Norespon ; Motorie [6 V/ | Mengikuti perinah | pean |] Berar 5 Melokalisir nyeri z ‘Menjauki ayer RESIKO JATUH ANAK 3] Abnormal Fieksi (7-11 endahy 2 ‘Abnormal Ekstenst [2-23 Cringe’) T ‘No respon al Vaal [S| Oneal ta aa eT rE jingu 0-24 (Ringan) 3 foes — [J25—45 (Sedang) 2 a “Kelutian Utama saat Masuk Rumali Saki’ Bre MEVORET 710% , dohbS , ORLrAt> Riwayat PenyakilPengobatan drs, Pie para ORY kavelss Guar UBoay , Ra ralaeer D40% , a ral Prue , Lube 3 Ch- 10), 682A Pe). Suabtt bith WAT WAR, Feragl Fone Nhe Poni py. Aleta yh bi RaW UE Uby Vii. Vibha lice PENGKAJIAN MASALAH IMPLEMENTASI KEPERAWATAN [AL Airway ‘Bersihan Jalan Nafas Tidak | (Head tilt [| Hidrasi idung/mulut kotor [Darah Efektif (chin tit [] Cotar Neck esis Ceniaptat | At ews] Bank (i Spontan [1 Stridor DResiko [Ore Faringeal DiSpasme Snoring CPotensial [Naso Faringeal [PPangkal lidah jatuh [| Gargling [Suctioning Gangguan Ventilasi Spontan | [7] Intubasi [Ronchi Kesar (1 Aktual [Ci Tracheostomy Data Tambahai [Resiko [Potensial iar a Catan: *coret yang tidak peri dan eri tanda pa stip ry pilin Ci Pengembangan dadat asimetsis, CPerkusi dada dulines’ hyperesonan (Tidak adamasalah { | No. RM PENGKAJIAN KEPERAWATAN | 4. 2 a Nama ; | PASIEN GAWAT DARURAT ‘Tel Lahir : o ¢ _270%) B. Breathing Pola nafas Tidak Efektif [i Memonitor irama pernafasan Pernafasan : £2, wmenit Teraturitidale | [7] Aktual []Memonitor kedalaman nafas (CApnoe (CVesikutar | [7] Resiko [)Memonitor penggunaan otot CDispnes C Crackels Potensial bantu nafas (Bradipnea Wheezing (]Mengatur — posisi C)Retraksi dada J Ronchi halus } Ketidakefektifan Pertukaran (Teknik nafas dalam (5) Pernapasan cuping hidung Gas Kolaborasi (C]Penggunaan Otot Bantu Nafas (Aktual [Pemberian O22. Limenit (Pengeunaan Alat Bantu Nafas [Resiko Einhalasi )Rontgen (i Pernapasan Paradoksal i Potensiat [J Pemeriksaan darah [7] Obat 1 Pantau ilai AGD (A VTP 10-12 ximenit (2 menit) 1 Jaction Reese i Ventitasi Mekanik oa Mpngakar oO CAknual Kekuatan nadi perifer [ZResiko status dehidrasi (Perdarahan.. ce Cy Potensiat Intake Output (Gl taka Bakar Grade... Batance cairan Tras Laka Bakar g....%% Ketidakefektifan Perfust cvP___ Nagi Frekuensi... 96... ximenit Jayingan Perifer-Kardizo _| [jf Memberikan cairan per-Oral Ticks fee reas | te eee Tekanan Darah.. 8° Lette [Resiko Pemberian O: CPotensal ‘Menghentikan perdarahan Memasang infos Risiko Syok Hypovolume | [-] Pemberian’resusitsi carn l (C)Transisi darah fifeesto Nears cater ure [Potensial Pemeriksaan Lab Kulit ‘Kering [] Lembab Turgor :L]Normal [| Sedang Kurang [Nadi Karotis: Ada’ Hacrerata Gambaran EKG: DAgystole (COPEA (OVP Tanpa Nadi (CD Ventrikel Fibritast Data Tambahan :..T7URML..BBb Gangguan Sirkulasi Spontan wi Tidak ada masalah ‘Nyeri Akut (Nyeri Dada) [J Aktual [pResiko [Potensiat Penurunan Curak Jantuag CoAktuat Resika pPotensiat (yobat ( Koreksi elektrolit (Ci Resusttasi Jantung Para Alogaritma ACLS [Deftbritast O Kardioversi CCattan: oret yang tidak peru dan beri tanda \ pada setiap 5 plthan RM: . PENGKAJIAN KEPERAWATAN e i a ee Nama: M&S. PASIEN GAWAT DARURAT Tel Lahic = “Ge 76%) D. Disability Rsisike Ketidakefektifan Mengobservasi \daran Perfusi Jaringan Cerebral ‘Tingkat Kesadaran ‘Compos mentis [J Apatis [yAkteat TT (Yocs [Delerium [isporokoma | [7] Resiko [| Head up o (Koma (Somnolen | [>] Potensial [_] Hindari peningkatan TIK ccs B= 4A Ma vB Kojaborasi Pupil : Diameter Pupil ..... / ... Kemampuan Kapasitas ‘Memberikan Or... Limenit Isokor [JAnisokor | Adaptif Intrakraniat (Memasang infus EMicsis OMicriasis [1Memasang NGT Refleks Cahaya [)Memasang cateter urine (Negative Weositive /pemeriksaan Laboratorium [)Muncah Proyeksil [}Kejang [pRomgen OBicara oat Kekuatan Otot [] Pemberian Manitot Ekstremitas Atas : 2.1. & [iy Borchotie Ekstremitas Bawah : 12. ‘Stress Ulser :4¥a/ Tidak Data Tambahan :.7/bdie. AD 7 L E, Exposure Nyeri Akt Ciservasiingkat nyeri tien nc fo CD Ekskoriasi (Resiko (iistraksi Ci Prekhie [J Potensial tae aktivitas fisik CEkimosis (Tidak ada masalah Ocet pms: [Hematome Gangguan Mobilitas Fisik | [-] Pasang Bidai Contusio (Aktual 5 tanda infeksi EaDistokasi _|FpResiko Teknik septik aseptik Catatan : *coret yang tidak periu dan beri tanda V pada setiap ( pilthan No.RM : 06,2),49 PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN GAWAT DARURAT Nama: Wy. 7 | tel Lahir: “Go @ Pr) Kelerangan Potensial [J Ruang Medis Tanda (x) gangguan iersebut di gambar ‘Tidak ada masalah_ Kolaborasi anatoi Infeksi (Rontgen a (Aktual DResiko eee Potensial Tidak ada masalah Gangguan Integritas Kulit Aktual Resiko [Potensiat (Tidak eda masalah F. Psikososial ‘Gangguan Rasa Nyaman? |] Kaji perasaan pasien dan ‘Hubungan dengan anggota keluarga as celuarga Baik ‘Aktual Beri cmpati Status Psikologi Resiko jelaskan tentang kondisi pasien ‘Cemas [March Potensiat Jelaskan rencana perawatan Do Takut Oi sectin (Tidak ada masalah lan prognosa Libatkan pasien dan keluarga | Pear euss / Cat 4s) isnt Re H swpurteh/ CCatatan:*coret yang tidak peri dan beri tana ¥ pada sip ¢ pilin No.RM : PENGKAJIAN KEPERAWATAN | °° 4 Sed ar PASIEN GAWAT DARURAT % Tel Lahir: 60 A 776%) rn zo, 1 RL - AOL toe aa Dh 2 8 20 | 982 \q-y)| 1 zee POM) | or |i. te vb is 19 |374 Fey (HE lteunll (a “appeal” £, | 82 ep) O? G al yA J 30) Zo lat Ith. 20,55 Wig paler’ pw pbalay Ke he propa’, Catatan : *coret yang tidak perlu dan beri tanda ¥ pada setiap (3 pilihan PENGKAJIAN KEPERAWATAN | No. RM : 04.21.99 PASIEN GAWAT DARURAT i DENGAN Nama: Ny.T DIARE DEHIDRAS! SEDANG Umur 60 tahun UP Diare (D.0020) 1 DS: = Nyeri perut, skata nyeri 3 (1-10) gastrointestinal Do: t - BAB mencret >10x Faklor infekst ~Feses cair malabsorbsi, makanan, ~ Bising usus 224x/menit psikologis - Tampak distensi abdomen 4 ‘Adanya toksin atau zat tertentu pada dinding usus 4 Peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus $ Peningkatan isi rongga usus 1 Diare _ EtioiogifPathway Wasalah inflamasi 2 ‘Faktor Risiko: Diane Risiko Hipovolemia ~ Kehilangan cairan secara aktif r (0.0034) Tinja cair,berlendir, ‘benulang J Output cairan meningkat Kehitangan cairan secara akiif 1 Risiko Hipovolemia DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Diare (0.0020) b.d. nflamasi gastrointestinal. 2. Risiko Hipovolemia b.d. Faktor Risiko: Kehilangan cairan secara aktif. RENCANA INTERVENSI Wo Biagnosa Tajuan Tafervensi Rasional Keperawatan perereee 1 Biare (0.0020) Setelah dlakiican tndekan _ Wanajerien Diare (L03707) be. Inflamasi Keperawatan selama 1x24 jam Observasi: gastrointestinal dhnarapkan mesalah diare - Identikasl penyebab diare - Mengetahui secara spesifik feratasi dengan Kriteria Hasit’ —- Identfkasirivayat pemberian makanan _penyebab terjadinya ciare untuk = Monitor warna, volume, frekuensi, dan _menentukan intervensi yang tepat Eliminasi Fokal (L.04033) konsistens! tnja = Mengetahui apakeh penyebab 4. Kontrol pengeluaran feses —_- Monitor rtas! dan ulserasi kul di daereh _terjadinya diare karena makanan meningkat perianal atau lainnya 2. Distensi sbcomen menurun = Monitorjumlah pengeluaran diare ~~ Mengidentifixasi penyebab diare 3. Nyerl abdonien menurun ——~ Monitor Keamanan penyiapan makanar —_apakah karena, bakter,toksin 4. Kram abdomen menurun = Mencegah terjadinya infeks! 5. Konsistensi feses membaik silang 6. Frekuens! dafekasi membalk = Mengidentiixasi kemungkinan 7. Peristaltk usus mombaik terjadinya dehidrasi = Mencegah asupan makanan yang tidak higlenis Terapoutk: - Berikan asupan cairan oral ~ Sebagal rehidrasi oral Pasang jalut intravena = Mempersiapkan bila nantinya - Berikan cairan intravene pasien harus diberikan cairan IV = Ambll sampel darah untuk pemeriksean _- Sebagai rehidrasi parenteral darah lengkap dan elektro (pemenunen nutrisi dan elektrotit) = Mengetahui penyebab pastl dari dare Edukasi: ~ Anjurkan makan makanan porsikecil dan - Absorbs! nutrien lebih optimal seting secara bertahap serta mencegah refiuks Anjurkan menghindari makanan = Mencegah terjadinya komplikasi Ik gas, pedas, dan mengandung dan perburukan “Taktosa Kolaborast - Kolaborasl pemberian obat pengeras - Memperbaiki konsistensl feses feses 2 Risiko ‘Setelah diaktikan tindakan Manajemen Hipovolemia (103116) Hipovolemia keperawatan selama 1x24 jam Observasi: (0.0024) bd.

    Anda mungkin juga menyukai