Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • B2.Nur Idris - Askep Diare DDS

    Diunggah oleh

    Saeful Komarudin
    6 tayangan14 halaman

    Judul Asli

    B2.Nur Idris_Askep Diare DDS (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    Unduh sebagai pdf
    6 tayangan14 halaman

    B2.Nur Idris - Askep Diare DDS

    Diunggah oleh

    Saeful Komarudin

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    Unduh sebagai pdf
    dari 14
    ‘TUGAS PRAKTIK KLINIK ‘SEMESTER GENAP ASUHAN KEPERAWATAN DIARE DEHIDRASI SEDANG: MATA KULIAH KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN BENCANA II Dosen Pembimbing : Bapak Diki Ardiansyah, S.Kep., Ners., M.Kep Bapak Dedi Supriadi, S.Kep., Ners., M.Kep Disusun Oleh : Nur Idris NPM. 2143.21.022 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (D3) FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI! KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2022 | PENGKAJIAN KEPERAWATAN | N° 4 £4.49 | Nama: Ny. T | | PASIEN GAWAT DARURAT ciao EE a “8 "Tanggal Masuk Rumah Sakit Tanggal Pengkajian Of [97/202 | Jam Masuk Rumah Sakit SAR AG. AOR... Yam Pengkajian BSP. Wb | Kategori Triage ‘Ore O35 a Os | | Riwayat Alera! TDL AD fron ' sale) FCB HE VED. | Behavior Response Eye [4 V_|Spontan 8g Ste 3 Rangsanga Sara | © Be Sakad ? nama” ; a i (ClAkut [7] Kronik (//Ringan I Norespon ; Motorie [6 V/ | Mengikuti perinah | pean |] Berar 5 Melokalisir nyeri z ‘Menjauki ayer RESIKO JATUH ANAK 3] Abnormal Fieksi (7-11 endahy 2 ‘Abnormal Ekstenst [2-23 Cringe’) T ‘No respon al Vaal [S| Oneal ta aa eT rE jingu 0-24 (Ringan) 3 foes — [J25—45 (Sedang) 2 a “Kelutian Utama saat Masuk Rumali Saki’ Bre MEVORET 710% , dohbS , ORLrAt> Riwayat PenyakilPengobatan drs, Pie para ORY kavelss Guar UBoay , Ra ralaeer D40% , a ral Prue , Lube 3 Ch- 10), 682A Pe). Suabtt bith WAT WAR, Feragl Fone Nhe Poni py. Aleta yh bi RaW UE Uby Vii. Vibha lice PENGKAJIAN MASALAH IMPLEMENTASI KEPERAWATAN [AL Airway ‘Bersihan Jalan Nafas Tidak | (Head tilt [| Hidrasi idung/mulut kotor [Darah Efektif (chin tit [] Cotar Neck esis Ceniaptat | At ews] Bank (i Spontan [1 Stridor DResiko [Ore Faringeal DiSpasme Snoring CPotensial [Naso Faringeal [PPangkal lidah jatuh [| Gargling [Suctioning Gangguan Ventilasi Spontan | [7] Intubasi [Ronchi Kesar (1 Aktual [Ci Tracheostomy Data Tambahai [Resiko [Potensial iar a Catan: *coret yang tidak peri dan eri tanda pa stip ry pilin Ci Pengembangan dadat asimetsis, CPerkusi dada dulines’ hyperesonan (Tidak adamasalah { | No. RM PENGKAJIAN KEPERAWATAN | 4. 2 a Nama ; | PASIEN GAWAT DARURAT ‘Tel Lahir : o ¢ _270%) B. Breathing Pola nafas Tidak Efektif [i Memonitor irama pernafasan Pernafasan : £2, wmenit Teraturitidale | [7] Aktual []Memonitor kedalaman nafas (CApnoe (CVesikutar | [7] Resiko [)Memonitor penggunaan otot CDispnes C Crackels Potensial bantu nafas (Bradipnea Wheezing (]Mengatur — posisi C)Retraksi dada J Ronchi halus } Ketidakefektifan Pertukaran (Teknik nafas dalam (5) Pernapasan cuping hidung Gas Kolaborasi (C]Penggunaan Otot Bantu Nafas (Aktual [Pemberian O22. Limenit (Pengeunaan Alat Bantu Nafas [Resiko Einhalasi )Rontgen (i Pernapasan Paradoksal i Potensiat [J Pemeriksaan darah [7] Obat 1 Pantau ilai AGD (A VTP 10-12 ximenit (2 menit) 1 Jaction Reese i Ventitasi Mekanik oa Mpngakar oO CAknual Kekuatan nadi perifer [ZResiko status dehidrasi (Perdarahan.. ce Cy Potensiat Intake Output (Gl taka Bakar Grade... Batance cairan Tras Laka Bakar g....%% Ketidakefektifan Perfust cvP___ Nagi Frekuensi... 96... ximenit Jayingan Perifer-Kardizo _| [jf Memberikan cairan per-Oral Ticks fee reas | te eee Tekanan Darah.. 8° Lette [Resiko Pemberian O: CPotensal ‘Menghentikan perdarahan Memasang infos Risiko Syok Hypovolume | [-] Pemberian’resusitsi carn l (C)Transisi darah fifeesto Nears cater ure [Potensial Pemeriksaan Lab Kulit ‘Kering [] Lembab Turgor :L]Normal [| Sedang Kurang [Nadi Karotis: Ada’ Hacrerata Gambaran EKG: DAgystole (COPEA (OVP Tanpa Nadi (CD Ventrikel Fibritast Data Tambahan :..T7URML..BBb Gangguan Sirkulasi Spontan wi Tidak ada masalah ‘Nyeri Akut (Nyeri Dada) [J Aktual [pResiko [Potensiat Penurunan Curak Jantuag CoAktuat Resika pPotensiat (yobat ( Koreksi elektrolit (Ci Resusttasi Jantung Para Alogaritma ACLS [Deftbritast O Kardioversi CCattan: oret yang tidak peru dan beri tanda \ pada setiap 5 plthan RM: . PENGKAJIAN KEPERAWATAN e i a ee Nama: M&S. PASIEN GAWAT DARURAT Tel Lahic = “Ge 76%) D. Disability Rsisike Ketidakefektifan Mengobservasi \daran Perfusi Jaringan Cerebral ‘Tingkat Kesadaran ‘Compos mentis [J Apatis [yAkteat TT (Yocs [Delerium [isporokoma | [7] Resiko [| Head up o (Koma (Somnolen | [>] Potensial [_] Hindari peningkatan TIK ccs B= 4A Ma vB Kojaborasi Pupil : Diameter Pupil ..... / ... Kemampuan Kapasitas ‘Memberikan Or... Limenit Isokor [JAnisokor | Adaptif Intrakraniat (Memasang infus EMicsis OMicriasis [1Memasang NGT Refleks Cahaya [)Memasang cateter urine (Negative Weositive /pemeriksaan Laboratorium [)Muncah Proyeksil [}Kejang [pRomgen OBicara oat Kekuatan Otot [] Pemberian Manitot Ekstremitas Atas : 2.1. & [iy Borchotie Ekstremitas Bawah : 12. ‘Stress Ulser :4¥a/ Tidak Data Tambahan :.7/bdie. AD 7 L E, Exposure Nyeri Akt Ciservasiingkat nyeri tien nc fo CD Ekskoriasi (Resiko (iistraksi Ci Prekhie [J Potensial tae aktivitas fisik CEkimosis (Tidak ada masalah Ocet pms: [Hematome Gangguan Mobilitas Fisik | [-] Pasang Bidai Contusio (Aktual 5 tanda infeksi EaDistokasi _|FpResiko Teknik septik aseptik Catatan : *coret yang tidak periu dan beri tanda V pada setiap ( pilthan No.RM : 06,2),49 PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN GAWAT DARURAT Nama: Wy. 7 | tel Lahir: “Go @ Pr) Kelerangan Potensial [J Ruang Medis Tanda (x) gangguan iersebut di gambar ‘Tidak ada masalah_ Kolaborasi anatoi Infeksi (Rontgen a (Aktual DResiko eee Potensial Tidak ada masalah Gangguan Integritas Kulit Aktual Resiko [Potensiat (Tidak eda masalah F. Psikososial ‘Gangguan Rasa Nyaman? |] Kaji perasaan pasien dan ‘Hubungan dengan anggota keluarga as celuarga Baik ‘Aktual Beri cmpati Status Psikologi Resiko jelaskan tentang kondisi pasien ‘Cemas [March Potensiat Jelaskan rencana perawatan Do Takut Oi sectin (Tidak ada masalah lan prognosa Libatkan pasien dan keluarga | Pear euss / Cat 4s) isnt Re H swpurteh/ CCatatan:*coret yang tidak peri dan beri tana ¥ pada sip ¢ pilin No.RM : PENGKAJIAN KEPERAWATAN | °° 4 Sed ar PASIEN GAWAT DARURAT % Tel Lahir: 60 A 776%) rn zo, 1 RL - AOL toe aa Dh 2 8 20 | 982 \q-y)| 1 zee POM) | or |i. te vb is 19 |374 Fey (HE lteunll (a “appeal” £, | 82 ep) O? G al yA J 30) Zo lat Ith. 20,55 Wig paler’ pw pbalay Ke he propa’, Catatan : *coret yang tidak perlu dan beri tanda ¥ pada setiap (3 pilihan PENGKAJIAN KEPERAWATAN | No. RM : 04.21.99 PASIEN GAWAT DARURAT i DENGAN Nama: Ny.T DIARE DEHIDRAS! SEDANG Umur 60 tahun UP Diare (D.0020) 1 DS: = Nyeri perut, skata nyeri 3 (1-10) gastrointestinal Do: t - BAB mencret >10x Faklor infekst ~Feses cair malabsorbsi, makanan, ~ Bising usus 224x/menit psikologis - Tampak distensi abdomen 4 ‘Adanya toksin atau zat tertentu pada dinding usus 4 Peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus $ Peningkatan isi rongga usus 1 Diare _ EtioiogifPathway Wasalah inflamasi 2 ‘Faktor Risiko: Diane Risiko Hipovolemia ~ Kehilangan cairan secara aktif r (0.0034) Tinja cair,berlendir, ‘benulang J Output cairan meningkat Kehitangan cairan secara akiif 1 Risiko Hipovolemia DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Diare (0.0020) b.d. nflamasi gastrointestinal. 2. Risiko Hipovolemia b.d. Faktor Risiko: Kehilangan cairan secara aktif. RENCANA INTERVENSI Wo Biagnosa Tajuan Tafervensi Rasional Keperawatan perereee 1 Biare (0.0020) Setelah dlakiican tndekan _ Wanajerien Diare (L03707) be. Inflamasi Keperawatan selama 1x24 jam Observasi: gastrointestinal dhnarapkan mesalah diare - Identikasl penyebab diare - Mengetahui secara spesifik feratasi dengan Kriteria Hasit’ —- Identfkasirivayat pemberian makanan _penyebab terjadinya ciare untuk = Monitor warna, volume, frekuensi, dan _menentukan intervensi yang tepat Eliminasi Fokal (L.04033) konsistens! tnja = Mengetahui apakeh penyebab 4. Kontrol pengeluaran feses —_- Monitor rtas! dan ulserasi kul di daereh _terjadinya diare karena makanan meningkat perianal atau lainnya 2. Distensi sbcomen menurun = Monitorjumlah pengeluaran diare ~~ Mengidentifixasi penyebab diare 3. Nyerl abdonien menurun ——~ Monitor Keamanan penyiapan makanar —_apakah karena, bakter,toksin 4. Kram abdomen menurun = Mencegah terjadinya infeks! 5. Konsistensi feses membaik silang 6. Frekuens! dafekasi membalk = Mengidentiixasi kemungkinan 7. Peristaltk usus mombaik terjadinya dehidrasi = Mencegah asupan makanan yang tidak higlenis Terapoutk: - Berikan asupan cairan oral ~ Sebagal rehidrasi oral Pasang jalut intravena = Mempersiapkan bila nantinya - Berikan cairan intravene pasien harus diberikan cairan IV = Ambll sampel darah untuk pemeriksean _- Sebagai rehidrasi parenteral darah lengkap dan elektro (pemenunen nutrisi dan elektrotit) = Mengetahui penyebab pastl dari dare Edukasi: ~ Anjurkan makan makanan porsikecil dan - Absorbs! nutrien lebih optimal seting secara bertahap serta mencegah refiuks Anjurkan menghindari makanan = Mencegah terjadinya komplikasi Ik gas, pedas, dan mengandung dan perburukan “Taktosa Kolaborast - Kolaborasl pemberian obat pengeras - Memperbaiki konsistensl feses feses 2 Risiko ‘Setelah diaktikan tindakan Manajemen Hipovolemia (103116) Hipovolemia keperawatan selama 1x24 jam Observasi: (0.0024) bd.

    Anda mungkin juga menyukai