PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDRAJAYA
Alamat Jln. Caleue – Garot Desa Ulee Birah Kecamatan Indrajaya Kabupaten Pidie Kode Pos : 24171

SURAT KETERANGAN SAKIT

NOMOR: /PKM-I/KES/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ayu Mauliana

Jabatan : Dokter Puskesmas Indrajaya

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Syawal

Umur : 15 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Siswa SMK Negeri1 Sigli
Alamat : Gampong Mesjid Baro, Kec. Indrajaya Kab. Pidie

Benar yang tersebut namanya diatas adalah dalam keadaan Sakit dan perlu diberi istirahat selama
3 ( tiga ) hari terhitung dari tanggal 16 s/d 18 Januari 2020.-

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat di pergunakan
seperlunya.-

Caleue, 16 Januari 2020

Dokter tersebut,

drAyu Mauliana
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS INDRAJAYA
KECAMATAN INDRAJAYA
Alamat : Jln. Caleue - Garot Telp : Kode Pos : 24171

SURAT KETERANGAN SAKIT

NOMOR : / PKM-I / KES / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Yuli Zahrina

NIP : 19760722 200112 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Indrajaya

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Syauki M.Nasir

Umur : 14 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Pante Garot, Kec. Indrajaya Kab. Pidie

Benar yang tersebut namanya diatas adalah dalam keadaan Sakit dan perlu diberi istirahat selama
3 ( Tiga ) hari Terhitung dari tanggal 07 s/d 09 November 2016.-

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat di pergunakan
seperlunya.-

Caleue, 07 November 2016

Dokter tersebut,

dr. Yuli Zahrina

Nip : 19760722 200112 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDRAJAYA
Alamat : Jln. Caleue - Garot Telp : Kode Pos : 24171

Nomor : /PKM-I/KES/2015 Caleue, 1 Juni 2015

Lampiran : 1 (satu ) berkas Kepada Yth
Perihal : Pengiriman DUK,Jenis Pendidikan Kepala Dinas Kesehatan
Dan Rekapitulasi Jumlah Pegawai Kabupaten Pidie
Pergolongan. Di-
Tempat

Sehubungan dengan surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie No.Peg. 800/2940/2015

tanggal 18 Mei 2015 tentang permintaan Daftar Urut Kepangkatan ( DUK ) PNS keadaan bulan

Mei tahun 2015,maka dengan ini kami kirimkan DUK, Jenis Pendidkan dan Jumlah Pegawai Per

golongan masing –masing pada Puskesmas Indrajaya.

Demikianlah surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik

kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesamas Indrajaya

dr.Yuli Zahrina
Nip. 19760722 200112 2003.
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDRAJAYA
Alamat : Jln. Caleue - Garot Telp : Kode Pos : 24171

Nomor : /PKM-I/KES/2017 Caleue, 28 Pebruari 2017

Lampiran : - Kepada
Perihal : Mohon pengembalian Bukhari,Amd Kep
Barang Infentaris. di-
Tempat
Sesuai informasi kami terima bahwa Pak Bukhari sudah pindah tugas ke Puskesmas Pidie
( PustuTeubeng ), sementara selama ini Pak Bukhari masih ada barang infentaris Puskesmas
Indrajaya ( Pustu Lhok Kaju ), yang belum dikembalikan yaitu 1 ( satu ) unit sepeda
motor( HONDA ), maka dalam hal ini kami mohon supaya segera mengembalikan sepeda motor
tersebut ke Puskesmas Indrajaya, untuk selanjutnya kami serahkan ke Pustu Lhok Kaju untuk
keperluan operasional Pustu Lhok Kaju sehari-hari.
Demikianlah surat ini kami sampaikan untuk dapat dimaklumi.

Kepala Puskesamas Indrajay

dr.Yuli Zahrina
Nip. 19760722 200112 2003.