SMART COURSES

LHOKNGA – ACEH BESAR

Belajar Bahasa Inggris, Bahasa Jerman dan Komputer Dasar
Alamat : Depan SD Negeri Keude Bieng, Lhoknga, Aceh Besar HP. 082160201355

FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM KURSUS
FAMILY COURSES - LHOKNGA

Nama Lengkap : ___________________________________ (Sesuai dengan ijazah)

Tempat Tanggal Lahir : ___________________________________ (Sesuai dengan ijazah)
Pekerjaan : ___________________________________
Nama Orang Tua : ___________________________________
Alamat : ___________________________________
___________________________________
No. HP : ___________________________________
Program Kursus : Bahasa Inggris / Bahasa Jerman / Komputer Dasar
Hari Kursus : Senin & Kamis Selasa & Jum’at Rabu & Sabtu
Waktu Kursus : 14.00 – 15.30 16.00 – 17.30 19.00 – 20.30
Lama Pendidikan : 26 kali tatap muka (3 bulan)
Biaya Pendaftaran : Rp 10.000,-
(Biaya pembuatan Modul)
Biaya Pendidikan : Rp _____________ / bulan _________

Total Biaya dibayar : Rp _____________

PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, calon siswa Family Courses - Lhoknga menyatakan dengan sebenarnya
bahwa saya akan menyetujui tata tertib kursus di bawah ini :
1. Melaksanakan pembayaran di awal
2. Hadir pada hari dan waktu yang telah ditentukan, kursus akan tetap berjalan dengan minimal 2
orang siswa yang hadir, kecuali pada hari-hari tertentu yang diliburkan, atau ada penyebab yang
lain seperti bencana alam
3. Bersungguh-sungguh dan fokus dalam belajar

Mengetahui Lhoknga, .......................2022

Calon Siswa Kursus
Orang Tua / Wali Pendaftar

_________________________ _______________________