BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
PENILAIAN
SIKAP PERILAKU DAN PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS
LATSAR CPNS
Nama Peserta : Rinda Makuri Wulansari, S.Tr.Keb
Angkatan/Kelas — : XXX / Kutai Barat
Instansi Puskesmas Dempar —Kutai Barat
Petunjuk Pengisian dan Pelaksanaan Pa
ian:
Penilaian ini dilakukan oleh Atasan Langsung/Mentor Peserta dan ditandatangani serta
dibubuhi stempe! instansi
Penilaian dilakukan selama peserta melaksanakan aktualisasi dan habituasi di tempat
keri
Lembar penilaian ini diserahkan kembali ke panitia Latsar CPNS ketika peserta Kembali
dari pelaksanaan aktualisasi dan habituasi.
Khusus untuk pengisian Penguatan Kompetensi Teknis Bidang Tugas dapat berupa
Dikiat, Bimtek, Workshop, Seminar, Kursus, Magang, Sosialisasi, dan lainnya yang
dapat_mendukung tugas teknis Peserta (bukti fotokopi sertifkat dan/atau surat
keterangan harap dilampirkan beserta Lembar Perilaian ini).
Penilaian Sikap Perilaku
Nilai
Aspek Penil: (Skala 60 ~ 100)
Kedisiplinan gs
Kerjasama 92
Prakarsa
93E-Sertifikat
RTIFIKAT
Jo: 511/WEBNAS/IBI.PAFI/VII/2021
= Di Berikan Kepada:
Rinda Makuri Wulansari
Sebagai Peserta
Dalam Acara WEBINAR NASIONAL Pengurus Cabang IBI dan PAFI Kabupaten Indramayu
Dengan Tema “Sinergitas Pelayanan Kebidanan dan Kefarmasian di Tengah Masa Pandemi”
SKP IBI No: 478/SKP-WEB/PD.IBI/JABAR/IV/2021
Peserta 1 SKP, Pembicara 2 SKP, Panitia 1 SKP
SKP PAFI No: 126/PP.PAFI/SK/IV/2021
Peserta 2 SKP, Pembicara 2 SKP, Moderator 1 SKP, Panitia 1 SKP
Indramayu, 03 Juli.
etua PC PAFI Indramayu
oH Ge
Hj. Tasiroh, S.ST Tue Bagus Sdtiaw Mana Suyatna, A.Md.Farm., S.Pd
No. KTA. 3212.1800.0669 No. KTA. 3212.03011987.1.032793 No. KTA. 3212.07071979.1.027318