PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 SAJINGAN BESAR
Alamat :Jalan Raya Sei. Enau Desa Kaliau’ Kec. Sajingan Besar Kab. Sambas
NSS : 401610109010 E-mail : smkn1sjb@gmail.com NPSN : 30100363

SURAT PERNYATAAN
CALON PESERTA DIDIK BARU SMK NEGERI 1 SAJINGAN BESAR

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama Lengkap : ………………………………………………………………………
2. Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………
3. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………
4. Agama : ………………………………………………………………………
5. Alamat : ………………………………………………………………………

MENYATAKAN

Selama menjadi peserta didik di SMK Negeri 1 Sajingan Besar, saya berjanji:
1. Akan belajar dengan tekun dan penuh tanggungjawab (selalu Hadir disekolah dan mengikuti
semua mata pelajaran sesuai jadwal yang ditentukan dan tidak akan bolos sekolah).
2. Selalu berpenampilan rapi (baju seragam dimasukkan ke dalam celana/rok, tidak mewarnai
rambut dan khusus peserta didik laki-laki panjang rambut maksimal 5cm serta tidak
menggunakan kalung maupun anting-anting).
3. Akan mematuhi semua peraturan dan tata tertib yang berlaku di Sekolah.
4. Sanggup mengikuti kegiatan Pengenalan Lingkungan Sekolah, pelaksanaan wiyata mandala,
OSIS, dan kegiatan sekolah lainnya.
5. Akan mengikuti kegiatan keagamaan disekolah sesuai dengan agama yang Saya anut.
6. Akan mengikuti kegiatan ekstrakurikuler PRAMUKA yang dilaksanakan oleh sekolah setiap minggu
karena PRAMUKA merupakan Mata Pelajaran Wajib Kurikulum K-13 dan syarat kenaikan kelas.
7. Tidak akan merusak fasilitas Sekolah, tidak merokok, tidak minum minuman keras (mengandung
alkohol) dan tidak akan melakukan tindak kriminal apapun yang dapat merusak nama baik diri
sendiri, Orang tua maupun Sekolah.
8. Tidak akan mengajukan usul pindah sekolah dalam satu semester.
9. Apabila saya melanggar janji tersebut, maka saya sanggup menerima sanksi:
a. Teguran Langsung oleh Guru Mata Pelajaran, Guru Bimbingan Konseling maupun Waka.
Kesiswaan.
b. Hukuman kedisiplinan sesuai ketentuan Sekolah.
c. Pemanggilan Orang Tua (diberikan Surat Peringatan maksimal 3 Kali)
d. Tidak Naik Kelas/Naik tingkat.
e. Dikembalikan kepada orang tua/wali saya .
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggungjawab.

Mengetahui dan menyetujui Sajingan Besar, Juni 2022

Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan,