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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA

TRABAJO DE INVESTIGACION EN EL CENTRO DE SALUD LOS ROSALES

TEMA: PREVALENCIA DE DESNUTRCION EN NIOS Y NIAS MENORES DE CINCO AOS DE EDAD EN EL PERIODO ENERO A MARZO DEL 2011 QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DEL C.S LOS ROSALES.

IRM. IBER IVAN ZAMBRANO ZAMBRANO

SANTO DOMINGO, 10 JUNIO 2011

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INDICE Resumen .................................................................... 3

Introduccin.4 Planteo del Problema y Justificacin...6 Marco Terico..7 Objetivos (General y Especficos)..12 Metodologa del Estudio.13
o o o o o o

Diseo rea de estudio Universo Muestra Recoleccin de datos Anlisis de datos

Resultados..16 Discusin22 Conclusiones...23 Recomendaciones...24 Bibliografa.25 Anexos26

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PREVALENCIA DE DESNUTRCION EN NIOS Y NIAS MENORES DE CINCO AOS DE EDAD EN EL PERIODO ENERO A MARZO DEL 2011 QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DEL C.S LOS ROSALES. ZAMBRANO Z. IBER IRM. Hospital Dr. Gustavo Domnguez Zambrano. RESUMEN

La desnutricin es un grave problema a nivel mundial y de nuestro pas por lo que se procedi a realizar un estudio transversal en el Centro de Salud Los Rosales para lo cual se conto con una muestra de 1400 pacientes nios y nias menores de cinco aos que acudieron a consulta externa del centro de salud por diferentes motivos; revelando que 174 pacientes equivalente al 12,4% p resentaron algn grado de desnutricin. Adems se evidencio que la mayor prevaleca de desnutricin se encuentra en nios y nias de un ao once meses y veinte y nueve das, presentando un grado de desnutricin leve; en el cual el principal aporte alimentario ya no es la lactancia materna, sino la alimentacin de tipo mixta y dependiente de terceras personas, lo que nos habla de una desnutricin de tipo primaria y prevenible .

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1. INTRODUCCION
La desnutricin es un sndrome conocido desde hace muchos aos, proviene de un desequilibrio entre el aporte de nutrientes a los tejidos, ya sea por una dieta inapropiada o por una utilizacin defectuosa por parte del organismo.
Desnutricin primaria: es el sndrome clnico debido a un balance negativo de nutrientes por dficit alimentario, fundamentalmente acompaado por carencia de estimulacin neuropsicoafectiva y que afecta a lactantes y a nios de estratos sociales con graves carencias socio-econmicas-culturales.

En el mundo existen 480 millones de personas que sufren desnutricin crnica, aproximadamente el 10,5% de la poblacin mundial. En Amrica Latina, ms del 50% de los nios menores de 5 aos sufren de desnutricin, casi el 40 % de las familias vive en la extrema pobreza crtica, aproximadame nte 60 millones de nios pertenecen a esas familias y el 20% de las familias vive en un estado de pobreza absoluta. En la actualidad, ms del 50 % de los nios menores de 5 aos presentan algn grado de desnutricin y el 41% de estos nios sufren retardo de crecimiento. La desnutricin se manifiesta por prdida y/o falta de progreso de peso, con peso inferior a lo normal y finalmente consumo de las propias reservas grasas y autofagia protenica. Es una regla sin excepcin que la desnutricin afecta principalmente al nio menor de 5 aos por su rpido crecimiento, ya que tiene requerimientos nutritivos que son ms elevados, especficos y difciles de satisfacer. Por otra parte, ellos dependen de terceras personas para su alimentacin, las que a veces no tien en los recursos necesarios. Generalmente despus del nacimiento hasta los 6 meses, la leche de madre alcanza a cubrir todas las necesidades nutricionales del nio. Despus de esta edad la leche no es suficiente y es necesario recurrir a otros alimentos para complementar los requerimientos nutricionales del lactante (perodo de destete). En este perodo aumenta la incidencia de infecciones, particularmente de enfermedades diarreicas.(1) Segn Gmez (Mxico) (2) de acuerdo al dficit del peso corporal sobre el esperado y normal para la edad, la desnutricin calrica o mixta puede tener tres grados, con riesgos crecientes de enfermar y morir: >Grado I (Leve): Dficit ponderal del 10 -24%. >Grado II (Moderado): Dficit ponderal del 25 -39%. >Grado III (Grave): Dficit ponderal del 40%. La antropometra es una importante herramienta en los estudios epidemiolgicos de la salud de la poblacin infantil y se utiliza comnmente en el monitoreo del estado de nutricin en los nios ya que nos permite saber con certeza si el sujeto evaluado presenta algn grado de desnutricin proteinico energtica. Las tcnicas antropomtricas son relativamente fciles, econmicas

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y cuantificables por lo que son las ms utilizadas tanto en estudios de campo como en la vigilancia del estado de nutricin de la pob lacin. Los tres ndices antropomtricos ms utilizados para evaluar el estado de nutricin en nios menores de cinco aos son: el peso en relacin con la edad, el peso en relacin con la talla y la talla en relacin con la edad. En forma aislada, ninguno de estos indicadores define ntegramente el estado de nutricin de un nio, por lo que cada uno debe interpretarse en forma distinta, es importante profundizar en la relacin que tiene cada uno de estos indicadores antropomtricos con los factores de ries go de desnutricin. El peso para la edad tiende a sobrestimar la proporcin de desnutridos, pero es til a nivel comunitario. El ndice de peso para la talla se utiliza para identificar casos de desnutricin aguda y el dficit de talla generalmente se inte rpreta como una desnutricin crnica o retraso en el crecimiento lineal. Para nombrar el dficit de talla para la edad se utiliza el trmino desmedro y al dficit de peso para la talla se le ha llamado emaciacin. La prevalencia de cualquiera de estos tres indicadores en la poblacin infantil menor de cinco aos es la proporcin o por ciento de nios menores de 5 aos con bajo peso, desmedro o emaciacin moderado y severo entre el nmero de nios menores de cinco aos de dicha poblacin.(3)

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2. PLANTEO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACION

La desnutricin es un grave problema de Salud Pblica que afecta principalmente a la poblacin durante los primeros aos de vida. Existe amplia evidencia cientfica que demuestra que las acciones y programas que se realicen durante estos aos tienen gran impacto en el crecimiento y desarrollo de los nios, por lo que, en la actualidad, las autoridades en Salud buscan implementar programas encaminados a mejorar el estado de nutricin de los nios en esta etapa Actualmente, existe un especial inters en estos tpicos ya que como se ver en el marco de este trabajo, la desnutricin tiene alto impacto en la productividad del individuo (desde el desempeo escolar hasta el laboral), que de no ser tomados en cuenta, ocasionan una pesada carga para el sistema social global. Una vez detectadas las poblaciones en riesgo, es relativamente sencillo y barato para las autoridades sanitarias prevenir o tratar estas patologas, existiendo una elevada relacin beneficio/costo para el Sistema de Salud. Segn el PMA (Programa Mundial de Alimentos), Ecuador es el cuarto pas de Amrica Latina, tras Guatemala, Honduras y Bolivia, con peores ndices de desnutricin infantil. Actualmente, el 26% de la poblacin infantil ecuatoriana d e 0 a 5 aos sufre de desnutricin crnica, una situacin que se agrava en las zonas rurales, donde alcanza al 35,7% de los menores, y es aun mas critica entre los nios indgenas, con ndices de ms del 40%. En Santo Domingo de los Tsachilas de Junio del 2009 a Junio del 2010 se ha registrado que el 7% de nios menores de 1 ao y el 16% de los nios de 1 a 5 aos presentan algn grado de desnutricin. De modo que determinar la prevalencia de desnutricin en nios menores de cinco aos en una poblacin, no solo aportara datos concretos respecto a dicha patologa, sino que permitir establecer algunos parmetros respecto al estado global de salud de la poblacin en cuestin. Es necesario pues, conocer las realidades y los riesgos locales, para poder evitarlos. El propsito del presente estudio es realizar un diagnstico del estado nutricional de la poblacin infantil menor de cinco aos, que concurri al Centro de Salud Los Rosales entre el 1 de Enero y 31 de marzo del 2011, basndose en la toma de mediciones antropomtricas.

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3. MARCO TEORICO

3.1 DESNUTRICION: Definicin

La desnutricin es un sndrome proviene de un desequilibrio entre el aporte de nutrientes a los tejidos, ya sea por una dieta inapropiada o por una utilizacin defectuosa por parte del organismo. Desnutricin primaria: es el sndrome clnico debido a un balance negativo de nutrientes por dficit alimentario, fundamentalmente acompaado por carencia de estimulacin neuropsicoafectiva y que afecta a lactantes y a nios de estratos sociales con graves carencias socio-econmicas-culturales (4).

3.2 CLASIFICACION:
El doctor Federico Gmez propuso, en 1946, una cuantificacin de la severidad basada en el dficit de peso para la edad, la cual ha sufrido modificaciones posteriores, de tal manera que actualmente la intensidad puede cl asificarse en:

a) Desnutricin de primer grado: el peso corporal corresponde de 76 al 90% del esperado para la edad y la talla, as como la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y la pubertad, son normales o tienen un retraso leve. Se asume que en estas condiciones se consumen las reservas nutricionales pero se mantiene la funcin celular. b) Desnutricin de segundo grado: el peso corporal corresponde de 61 al 75% del esperado para la edad y la talla, o la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la pubertad se retrasan de manera moderada a severa. Se han agotado las reservas nutricionales naturales y se utilizan elementos plsticos para obtener energa, por lo que la funcin celular se lesiona pero se mantiene la termog nesis. c) Desnutricin de tercer grado: el peso corporal es menor al 60% del esperado para la edad y la talla, la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la pubertad se detienen, o bien existe edema nutricional (Kwashiorkor). No slo se ven afectadas las funciones celulares sino la termognesis por lo que se est en peligro inminente de morir. (5)

3.3 FACTORES DETERMINANTES DE DESNUTRICION

a) Factores medioambientales La informacin disponible permite sostener que aproximadamente la mitad de los problemas nutricionales ocurren en hogares de zonas rurales localizados en ambientes muy expuestos a riesgos ambientales. Las cifras ms altas de desnutricin y mortalidad infan til se observan en pases donde la agricultura a

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menudo es afectada por desastres naturales. Los frecuentes embates de huracanes, sequas, terremotos y heladas generan riesgos "directos", que obstaculizan el acceso a bienes alimentarios, e "indirectos", de bido a los problemas econmicos y sociales derivados de estos eventos. Por otra parte, el hogar en que habitan nios desnutridos frecuentemente no dispone de instalaciones adecuadas de agua potable y saneamiento bsico, lo que incrementa el riesgo de contraer enfermedades infecciosas, principalmente diarreas y parsitos, crendose un crculo vicioso en que el elemento ambiental es un agente activo en el desarrollo de la desnutricin. En el caso de los pases andinos, por ejemplo, la prevalencia de desnutric in global en hogares con agua proveniente de fuentes inseguras (ro, lago o pozo) duplica la de aquellos que tienen acceso a "agua de caera": 11% a 15% entre los primeros y 6% entre los segundos.
b) Factores sociales, culturales y econmicos La desnutricin se relaciona estrechamente con la extrema pobreza. Sin embargo, ambas presentan caractersticas especficas, por lo que no pueden ser tratadas como un solo fenmeno. Entre los diversos aspectos relacionados con la pobreza que inciden en la des nutricin, cabe destacar los siguientes: El bajo nivel de ingresos limita el acceso a los alimentos, en cantidad o calidad necesarias, o en ambas. La falta de acceso a la tierra afecta a la capacidad de acceso al crdito y otros recursos, lo que repercute en los ingresos econmicos. La sustitucin de cultivos tradicionales por cultivos comerciales ms rentables tiende a aumentar la vulnerabilidad nutricional y reducir el acceso a alimentos en tiempos de cada de precios o crisis econmicas. El bajo nivel educativo parental -en especial de la madre- y la falta de conocimientos sobre salud reproductiva, nutricin y desarrollo infantil inciden negativamente en la desnutricin de los hijos. En los pases andinos, por ejemplo, la prevalencia de desnutricin globa l es inferior en 30% a 40% entre los nios con madres que cursaron educacin primaria, en comparacin con nios de madres que no completaron dicho ciclo. La falta de acceso y la deficiente calidad de los servicios de atencin primaria de salud y de intervenciones especficas en salud y nutricin, representan otro obstculo considerable. La condicin de pobreza extrema, discriminacin y aislamiento geogrfico de los pueblos indgenas son factores relacionados con la alta prevalencia de desnutricin en dichas poblaciones. En el caso de los pases con una considerable presencia indgena, por ejemplo, la desnutricin es superior hasta en un 140% entre nios pertenecientes a hogares indgenas. La prdida de capital social y la desarticulacin de las redes de apoyo de los ms pobres, como consecuencia de procesos migratorios y conflictos sociales, limitan la capacidad de respuesta colectiva ante desastres naturales o econmicos que dificultan su acceso a los alimentos. c) Factores biolgicos Entre los factores biomdicos ms importantes se destacan: Un deficiente estado nutricional materno -como consecuencia de una mala nutricin previa- aumenta los riesgos de desnutricin intrauterina y bajo peso al nacer.

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La ausencia -o insuficiencia- de lactancia materna exclusiva (seis meses) expone al nio o nia a ingerir alimentos que no satisfacen los requerimientos nutricionales de esa etapa de desarrollo y sin suficiente control de higiene. La limitada disponibilidad de alimentos complementarios a la leche materna -a partir del sexto mes de vida- impide proveer los macro y micronutrientes necesarios para el desarrollo infantil normal en esta etapa de mximo crecimiento y desarrollo . (6)

3.4 MANIFESTACIONES CLINICAS

La desnutricin es bsicamente sistmica e inespecfica por cuanto afecta, en grado variable, a todas y cada una de las clulas y se instala cuando el balance negativo de alguno de los componentes del complejo nutricio ocasiona una alteracin metablica que afecta, necesariamente, a los dems. 3.4.1 Signos universales. Se encuentran siempre sin importar la etiologa, la detencin del crecimiento y desarrollo, as como grados variables de dilucin (hiponatremia, hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia, anemia); disfuncin (atrofi a de vellosidades intestinales, esteatorrea, hipoglucemia, aumento en la retencin de nitrgeno, alteraciones en el metabolismo de minerales y vitaminas, disminucin en la produccin de hormonas tiroideas y gonadales, resistencia a la hormona de crecimiento, hormona antidiurtica y paratohormona, aumento de gamma globulinas, disminucin de la inmunidad celular) y atrofia (disminucin de grasa subcutnea y perivisceral, disminucin de la masa muscular, degeneracin neuronal, deplecin linfoctica del timo, disfuncin heptica, aumento de tejido conectivo en pncreas e hgado, piel seca, fra, xertica, seborrica o pelagrosa, lesiones purpricas, uas distrficas, alteraciones en la coloracin del cabello). 3.4.2 Signos circunstanciales. Se trata de expresiones exageradas de los signos universales (edema, cada del cabello, lesiones drmicas atrficas, hipotermia, nefrosis, insuficiencia cardiaca, hepatomegalia, neutropenia). 3.4.3 Signos agregados. Son manifestaciones independientes de la desnutricin que se deben a desequilibrios agudos o infecciones sobre impuestas al desequilibrio crnico.

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3.4 TRATAMIENTO
Se basa en el conocimiento de los factores etiolgicos que la determinan y de los mecanismos patognicos que estn presentes en cada individuo, pero debe cumplir los siguientes requisitos generales :
y

Eliminar los agentes etiolgicos que dieron origen a la desnutricin y asegurar un balance trmico adecuado, particularmente en neonatos y lactantes. Permitir que el organismo repare los daos ya causados durante los diversos estadios patognicos en que se traduce el balance negativo y, por lo tanto, ser suficientemente prolongado para lograr una rehabilitacin completa. En desnutricin de primer y segundo grado la dieta debe ser generosa, balanceada, completa y variada, de fcil digestin, agradable, sencilla de ingerir, permitiendo que sea consumida ad lbitum. En desnutricin de tercer grado debe evaluarse la correccin de las alteraciones hidroelectrolticas agudas que ponen en peligro la vida, la introduccin de la alimentacin es gradual, y debe asegurar el aporte balanceado de carbohidratos con poca fibra insoluble, protenas de alto valor biolgico, cidos grasos esenciales, vitaminas, minerales y oligoelementos, recordando que los procesos de ingesta, digestin, absorcin y utilizacin causan un gasto trmico y energtic o No deben manejarse las manifestaciones universales ni circunstanciales pero s las agregadas, particularmente las infecciones o infestaciones concomitantes.

y y

y y

3.5 RECUPERACIN.
Si se ha tenido xito podr observarse una rpida mejora del apetito e inters por los alimentos, aumento de peso progresivo, desaparicin del edema, curacin de las lesiones de piel, normalizacin de albmina, electrolitos y pH sricos, as como recuperacin del crecimiento. Adems aparecen: hepatomegalia progresiva, abdomen globoso, ascitis con red venosa colateral, hiperhidrosis, hipertricosis tarda en frente, hombros y muslos, aumento de volumen y tono muscular en muslos, eosinofilia y elevacin de inmunoglobulinas.

3.6 PREVENCIN.
Debe considerarse cada uno de los distintos factores sociales, geogrficos, econmicos, culturales y biolgicos involucrados en su gnesis. Disponer de alimentos gracias a una produccin, transporte y almacenamiento adecuados es la primera condicin, que debe ser acompaada por un

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programa de educacin nutricional y por el mejoramiento de la tecnologa laboral para garantizar el aumento en la produccin as como la adecuada utilizacin de los recursos naturales de la regin, de tal manera que se asegure el cambio de actitud que pueda resultar en un estado de menor pobreza y mayor posibilidad de informacin, y educacin familiar as como escolar , que permitan reconocer, manejar y prevenir los factores de riesgo, pero tambin llevar a cabo un programa de planificacin familiar autodeterminado, acorde con las necesidades de cada ncleo familiar. No debe olvidarse que los cambios psicolgicos, los que ocurren dentro del individuo mismo o en el seno de su familia, son ms lentos que los socioeconmicos. Si la nutricin adecuada es un derecho de todos los individuos, la higiene ambiental es una necesidad bsica, ya que sin ella es imposible garantiza r el aprovechamiento de los nutrientes, y por lo tanto la educacin es una condicin indispensable para garantizar que todos los nios ejerzan el derecho de tener padres con formacin, condiciones ambientales y nutricin ptimas, que les aseguren un desarrollo biolgico, intelectual, afectivo, social, cultural y econmico de buena calidad. "La tctica consiste en saber qu hacer cuando hay algo que hacer, la estrategia en saber qu hacer cuando no hay nada que hacer", Savielly Tartakover. (7)

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4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de desnutricin en la poblacin infantil menor de cinco aos, que concurri al Centro de Salud Los Rosales entre el 1 de Enero y 31 de Marzo del 2011.

4.2
y

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la prevalencia de desnutricin en la poblacin infantil menor de cinco aos, que concurri al Centro de Salud Los Rosales e identificar los factores asociados a la misma .

Identificar el grupo etario y genero de mayor prevalencia de desnutricin en nios menores de cinco aos.

Establecer la relacin entre los hbitos alimentarios de la poblacin con el grado de desnutricin. 

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5. METODOLOGIA
5.1 TIPO DE DISEO:

El estudio fue de tipo transversal y descriptivo. 5.2 TIPO DE ABORDAJE: Cuantitativo 5.3 AREA DE ESTUDIO:

Santo Domingo,

capital de la Provincia Santo Domingo de los Tsachilas

situada en la Sierra Norte del Ecuador.

Centro de Salud Los Rosales ubicado en la parroquia bomboli, en la cooperativa del mismo nombre; su funcin es prestar asistencia mdica primaria (prevencin, promocin y seguimiento de la salud individual, familiar y colectiva). 5.4 UNIVERSO:

Estuvo representado por 6596 pacientes (nios y nias menores de cinco aos ) que acudieron a Consulta externa del Centro de Salud Los Rosales en el periodo Enero a Marzo 2011.

Criterios de Inclusin: y y

Pacientes que al momento del estudio posean menos de cinco aos Nios menores de cinco aos que tengan historia clnica en el Centro de Salud

Historias clnicas en las que conste los datos antropomtricos de peso y talla del paciente

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Pacientes con diagnostico del porque acudieron al Centro de Salud

Criterios de Exclusin: y y

Pacientes mayores de cinco aos Pacientes menores de cinco aos cuyas historias clnicas no registren datos antropomtricos o el diagnostico definitivo.

5.5 MUESTRA:
Tamao muestral : Se selecciono una muestra que incluira como mnimo terico calculado a 1400 nios menores de cinco aos desnutricin de un total de 6596 pacientes (IC=95%) que acudieron a consulta externa en el periodo Enero a Abril 2011.

en que n es el tamao de la muestra, N la poblacin total, Z el valor de z para el nivel de confianza (1- alfa), p la proporcin esperada en la poblacin y d la precisin absoluta.

5.6 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIN DE DATOS:

Se solicito en el departamento de estadstica del Centro de Salud las historias clnicas de los nios menores de cinco aos que acuden a consulta externa en el periodo Enero a Marzo del 2011; y el perfil epidemiolgico.

Tcnica empleada:

Se analizo las Historias Clnicas del Centro de Salud Los Rosales que brinda Atencin Primaria en la Parroquia Bomboli adems se constato en el perfil epidemiolgico el nmero de pacientes menores de cinco aos atendidos en consulta externa en los meses de enero, febrero, marzo y cuantos presentaban desnutricin . El grupo de pacientes estudiados comprende a nios menores de 5 de ambos sexos, que consultaron por diferentes mo tivos, durante un perodo de 3 meses comprendido entre el 1 de Enero y 31 de marzo del 2011.

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Se realizaron cuatro subdivisiones teniend o en cuenta que entre los 0 a 5 meses y 29 das (grupo A) la alimentacin se basa en la lactancia materna exclusiva; entre los 6 meses a 11 meses y 29 das (grupo B) la alimentacin es a base de lactancia materna y alimentacin complementaria; el tercer grupo comprende entre 1 ao a 1 ao, 11 meses y 29 das (grupo C), teniendo en cuenta que en este perodo el desarrollo del sistema nervioso es exponencial y las alteraciones producen secuelas intensas; el ltimo grupo comprendido entre 2 aos y 5 aos (grupo D) obedece al hecho que el nio en esta etapa va adquiriendo autonoma con respecto a sus padres y corresponde a la ni ez temprana. Los datos obtenidos se procesaron estadsticamente en computadora, teniendo en cuenta las subdivisiones por grupos atareos y grado de desnutricin. 5.7 ANLISIS DE LOS DATOS:

Los resultados obtenidos se presentaron en tablas, para su anlisis se utilizaron frecuencias relativas (%).

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6. RE Tabla r val ia d d s utri i

LT ios y ias m or s d tro d alud . PORCENTAJE % 100% 12,4% Los Rosal s i oaos a to

qu a ud

a o sulta xt r a d l

omi go d los Tsa hilas

l rim r Trim str d l VAL R N

TOTAL DE NIOS ATENDIDOS TOTAL DE NIOS DESNUTRIDOS

1400 174

Fu t Dat t ados de Historias Cl i as. Elaborado por IRM. Zambrano Iber.

Gra i o N 1: Pr val

ia d d s utri i

en nios y nias menores de cinco aos en Santo

que acuden a consulta externa del Centro de Salud Los Rosales Domingo de los Tsachilas en el Primer Trimestre del 2011.

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN
1400 1226 1200

87.6%
1000 800 NIOS SIN DESNUTRICION 600 400
200 0 TOTAL DE LA MUESTRA 1400 PACIENTES 174

NIOS CON DESNUTRICIN

12.4%

Fuente: Datos tomados de Historias Clni as. Elaborado por: IRM. Zambrano Iber. Durante el primer trimestre del 2011 (ENER FEBRER M RZO) de los 1400

pacientes que representan el total del estudio se observa que el 12,4% presenta al n grado de desnutrici n, mientras el 87,6% no presenta esta patologa.

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Tabla N 2: Prevalencia de desnutrici n en nios menores de cinco aos segn el Gnero que acuden a consulta externa del Centro de Salud Los Rosales en Santo Domingo de los Tsachilas en el Primer Trimestre del 2011. GENERO FE ENINO MASCULINO TOTAL VALOR N 96 78 174 PORCENTAJE % 55.17% 44.8 % 100%

Fuente: Datos tomados de Historias Clnicas. Elaborado por: IRM. Zambrano Iber. Gra ico N 2: Prevalencia de desnutrici n en nios menores de cinco aos segn el gnero que acuden a consulta externa del Centro de Salud Los Rosales en Santo Domingo de los Tsachilas en el Primer Trimestre del 2011.

PRE

I DE DES UTRI I POR GNERO

MASCULINO FEMENINO TOTAL

174

96 78

100%

44.83

55.17

GNERO

Fuente: Datos tomados de Historias Clnicas. Elaborado por: IRM. Zambrano Iber.

De l s 7 el ,83% s n

% e

ientes q e nero

esent

n l

esnut i i n, e nero

s ulino,

ientras el 55,17% son

P g i n a | 18

femenino

eterminndose que la desnutri i n tiene mayor

revalencia en el

nero femenino Tabla N : Prevalencia de desnutrici n en nios y nias menores de cinco aos en relaci n con la edad consulta externa del Centro de Salud Los Rosales en Santo Domingo de los Tsachilas en el Primer Trimestre del 2011. GRUPOS ETAREOS
DE 0 A 5 MESES CON 29DIAS DE 6 MESES A 11MESES 29 DIAS
DE 1 AO A 1 AO 11 MESES29 DIAS DE 2 AOS A 4 AOS 11MESES 29 DIAS

VALOR N 15 2 88 9 174

PORCENTAJE % 8.62% 18. 9% 50.57% 22.41% 100%

TOTAL Fuente: Datos tomados de Historias Clnicas. Elaborado por: IRM. Zambrano Iber.

Gra ico N : Prevalencia de desnutrici n en nios y nias menores de cinco aos en relaci n con la edad consulta externa del Centro de Salud Los Rosales en Santo Domingo de los Tsachilas en el Primer Trimestre del 2011.

PRE

ENCI DE DESNUTRICIN POR GRUPOS ET REOS

DE 6 A 11 MESES 29 DIAS

DE 0 A 5 MESES 29 DIAS

DE 1 A 1 AO 11MESES 29 DIAS

DE 2 A 4 AOS 11MESES 29 DIAS 88

50.57%
32 15

39

8.62%%

18.39%
GRUPOS ETAREOS

22.4%

Fuente: Datos tomados de Historias Clnicas. Elaborado por: IRM. Zambrano Iber.

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De los 17

acientes que

resentan anemia se observa que la mayor

revalencia de desnutrici n se da en el rupo atare de 1 ao 11 meses das con un 5 ,57%, mientras que la menor prevalencia la encontramos en el rupo atare de desnutricin Tabla N 4: Prevalencia de desnutrici n segn porcentaje de prdida de peso/ edad en nios y nias menores de cinco aos que acuden a c onsulta externa del Centro de Salud Los Rosales en Santo Domingo de los Tsachilas en el Primer Trimestre del 2011.
GRADOS DE DESNUTRICIN PORCENTAJE DE PERDIDA

a 5 meses

das que presenta un 8,62% de prevalencia de

VALOR N 111 42 21 174

PORCENTAJE% 63.79% 24.13% 12.06% 100%

LEVE MODERADA GRAVE TOTAL

10 A 24% 25 A 39% MAYOR A 40%

Fuente: Datos tomados de Historias Clnicas. Elaborado por: IRM. Zambrano Iber. Gr ico N 4: Prevalencia de desnutrici n segn porcentaje de prdida de peso/edad en nios y nias menores de cinco aos que acuden a consulta externa del Centro de Salud Los Rosales en Santo Domingo de los Tsachilas en el Primer Trimestre del 2011.

PREVALENCIA DE LOS RADOS DE DESNUTRICIN

LEVE MODERADA GRAVE

111

63.79%
42 21

24.13% 12.06%
GRADO DE DESNUTRICIN

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Fuente: Datos tomados de Historias Clnicas. Elaborado por: IRM. Zambrano Iber. Se puede apreciar que de los 17 pacientes que presentaron al n rado de

desnutricin el de mayor frecuencia de presentacin es el leve con 63,7 %, seguido del grado moderado con un 24,13% y por ultimo con menor frecu encia se registra la desnutricion grave apenas el 12,06%.

TABLA N 5: Prevalencia de desnutrici n segn grupos etareos y grado de desnutrici n en nios y nias menores de cinco aos que acuden a consulta externa del Centro de Salud Los Rosales en Santo Domingo de los Tsachilas en el Primer Trimestre del 2011.
GRUPOS ETAREOS
DE 0 A 5 MESES 29 DIAS DE 6 MESES A 11MESES 29 DIAS DE 1 AO A 1 AO 11 MESES 29 DIAS DE 2 AOS A 4 AOS 11MESES 29 DIAS

DESNUTRIDOS LEVES N %

DESNUTRIDOS MODERADOS N %

DESNUTRIDOS GRAVES N %

10 0 40 1 111

5.74% 17.24% 1 22.98% 29 17.81% 9 6 .79% 42

1.72% 0,57% 16.66% 5.17% 24.1 %

2 1 18 0 21

1.14% 0.57% 10. 5% 12,06%

TOTAL

PRE

ENCI DE DESNUTRICIN SEGUN LA PERDIDA DE PESO PARA LA EDAD

LEVE MODERADA
40 30

GRAVE

29 18

31

10

9 3 2
1 1 DE 1 AO A 1 AO 11 MESES 29 DIAS

0
DE 2 AOS A 4 AOS 11MESES 29 DIAS

DE 0 A 5 MESES 29 DIAS DE 6 MESES A 11MESES 29 DIAS

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Se observa que de los 174 pacientes con desnutricin la mayor prevalencia se encuentra en los nios de 1 ao 11 meses 29 das con un porcentaje del 50,57% los cuales presentan una desnutricin leve que corresponde al 22.98 % de los pacientes con desnutricin.

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7. DISCUSIN

Se ha demostrado mediante estudios cientficos que la prevalencia de desnutricin en Amrica Latina y pases subdesarrollados es alta y que est asociada a factores socio-ambientales. La desnutricin es un grave problema de Salud Pblica que afecta principalmente a la poblacin durante los primeros aos de vida. Existe amplia evidencia cientfica que demuestra que las acciones y programas que se realicen durante estos aos tienen gran impacto en el crecimiento y desarrollo de los nios, por lo que, en la actualidad, las autoridades en Salud buscan implementar programas encaminados a mejorar el estado de nutricin de los nios en esta etapa Aunque el mtodo de seleccin de datos a travs de historias clnicas facilitadas por el departamento de estad sticas del Centro de Salud puede presentar sesgos en los datos ya que es dependiente del personal que tomo las medidas antropomtricas y luego del mdico quien interpreta estos resultados y diagnostica el grado de desnutricin, estos resultados se consideran referenciales ya que reflejan la realidad mundial y de pases como Ecuador donde la desnutricin es un grave problema que tiene el sistema de Salud. Podemos decir que si el porcentaje de desnutricin es del 12,4 % en el gr upo en estudio, estamos en presencia de un problema de salud de gran importancia, y ms aun teniendo en cuenta que el mayor porcentaje se observa en el grupo de 1 ao 11meses 29 das de edad (50,57%) en el cual el principal aporte alimentario ya no es la lactancia materna, sino la alimentacin de tipo mixta y dependiente de terceras personas, lo que nos habla de una desnutricin de tipo primaria y prevenible. Tambin debemos tener en cuenta que en esta etapa el desarrollo del sistema nervioso es exponencial y las alteraciones en este perodo producen secuelas intensas y permanentes. Adems se puede destacar el valor de la lactancia materna, ya que el menor porcentaje de desnutridos corresponde al grupo de edad menor de 6 meses (8,62%). La desnutricin es un problema de salud actual, que implica un riesgo para el futuro de estos nios, debido a que tiene como consecuencias graves secuelas que impiden el pleno desarrollo del potencial gentico individual. De modo que determinar la prevalencia de desnutr icin en nios menores de cinco aos en una poblacin, no solo aportara datos concretos respecto a dicha patologa, sino que permitir establecer algunos parmetros respecto al estado global de salud de la poblacin en cuestin.

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8. CONCLUSIONES

1. Se determin una alta prevalencia de desnutricin 12,4% en nios y nias menores de cinco aos que acuden a Consulta externa del Centro de Salud Los Rosales en el periodo Enero -Abril 2011. 2. Se encontr una mayor prevalencia de desnutricin en el gnero femenino en relacin al masculino sin encontrar causal alguna. 3. El grupo atare de 1 ao 11mese 29 das presento una mayor prevalencia de desnutricin en comparacin con los otros grupos. 4. El grado de desnutricin mas prevalente fue el leve.

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9. RECOMENDACIONES 1. Propuestas globales sobre nutricin y alimentacin sana deberan

interesar a las autoridades nacionales en las reas de salud y educacin con la finalidad de racionalizar recursos y optimizar las labores de los diferentes equipos vinculados a esta temtica. 2. El presente estudio podr servir como referencia a t odo aquel interesado en las investigaciones referentes a desnutricin. Por lo cual toda institucin pblica y privada que realice campaas de desnutricin deberan realizar pequeos estudios sobre la prevalencia de esta patologa, lo cual ayudara a tener un mejor enfoque y tomar las medidas preventivas para disminuir su prevalencia. 3. Es importante propugnar que los diferentes Centros de Salud,

Subcentros y unidades de Salud promulguen y promocion en hbitos alimenticios sanos en las diferentes comunidades q ue tienen a su cargo. 4. Es necesario realizar localmente propuestas de vigilancia y control que deberan implementarse a nivel nacional, ya que ser a travs de proyectos intersectoriales que incluyan tambin mejoras en las condiciones de saneamiento y vivienda, que se lograr mayor calidad de vida para la poblacin. 5. Si se realizan campaas sobre nutricin se debera hacer seguimiento de los nios que presentan algn grado de desnutricin por parte de la unidad de Salud.

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BIBLIOGRAFIA:

1 .Morano, J. Tratado de Pediatra. Segunda edicin. Buenos Aires: Atlante, 1997: 215-228.
2 . Meneghello, J. Pediatra. 4ta edicin. Chile: Mediterrneo, 1991: 154 -174. 3 . Nelson, W. E. Tratado de Pediatra. 14ta edicin: Mxico: Paltex, 1993: 154 174. 4. Desnutricin infantil en Amrica Latina y El Caribe; pagina web:
www.unicef.org/lac/Desafiosnutricion(13).pdf

5. Desnutricin Infantil una Emergencia Medica Desatendida; pagina web:

web/public/files/desnutricion.pdf 6 Desnutricin infantil pagina web:

www.pampaecofeeders.com.ar/files/ desnutricioninfantil .pdf

7 GOMEZ, Federico; Desnutricin, salud pblica de suplemento 4 de 2003, disponible pagina web:
www.medigraphic.com/pdfs/salpubmex/sal-2003/sals034n. pdf

Mxico / vol.45,

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ANEXOS

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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS AREA 22 LOS ROSALES
UNIDAD OPERATIVA: TOTAL AREA 22 NOMBRE: MES: ENERO 2011
GRUPOS DE EDAD DE MORBILIDAD Y TIPO DE ATENCION (PRESUNTIVO - DIFINITIVO INICIAL - DEFINITIVO CONTROL) CAP. CODIGO PATOLOGIA - DE 1 MES 1 - 11 MESES PRI SUB PRI SUB 1-4 PRI SUB 5-9 PRI SUB 10 - 14 PRI SUB 15 - 19 PRI SUB 20 - 49 PRI SUB 50 - 64 PRI SUB 65 y + PRI SUB PRI SUB

SUBTOTAL

TOTAL

E43 Desnutricin grave Desnutricin leve o E44 moderada Desnutricin sin E46 especificacin

10 1 4 28 9

2 8 10

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS AREA 22 LOS ROSALES
U N ID A D O P ER A T IV A T O T A L A R EA 2 2 M ES F EB R ER O 2 0 1 1
GRUPOS DE EDAD DE MORBILIDAD Y TIPO DE ATENCION (PRESUNTIVO - DIFINITIVO INICIAL - DEFINITIVO CONTROL) CAP. CODIGO PATOLOGIA - DE 1 MES 1 - 11 MESES P RI SU B P RI SU B 1- 4 P RI SU B 5- 9 P RI SU B 10 - 14 P RI SU B 15 - 19 P RI SU B 20 - 49 P RI SU B 50 - 64 P RI SU B 65 y + P RI SU B P RI SU B

SUBTOTAL

TOTAL

Desnutricin grave Desnutricin leve o moderada Desnutricin sin especificacin

1 11 2

1 37 2

1 3

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS AREA 22 LOS ROSALES
UNIDAD OPERATIVA: TOTAL AREA 22 MES: MARZO 2011
GRUPOS DE EDAD DE MORBILIDAD Y TIPO DE ATENCION (PRESUNTIVO - DIFINITIVO INICIAL - DEFINITIVO CONTROL) CAP. CODIGO PATOLOGIA - DE 1 MES PRI SUB 1 - 11 MESES PRI SUB 1- 4 PRI SUB 5- 9 PRI SUB 10 - 14 PRI SUB 15 - 19 PRI SUB 20 - 49 PRI SUB 50 - 64 PRI SUB 65 y + PRI SUB PRI SUB

SUBTOTAL

TOTAL

E43 E44 E46

Desnutricin grave Desnutricin leve o moderada Desnutricin sin especificacin

1 8

5 25 1

1 4