BORANG PENERIMAAN TAWARAN BANTUAN PEMBANGUNAN

SURUHANJAYA KOPERASI MALAYSIA

1. Nama Koperasi : KOPERASI MASJID AL-ARIFIN PADANG KATONG PERLIS BERHAD

No Daftar : R-4-0160

2. Alamat Koperasi : D/A MASJID AL-ARIFIN,PADANG KATONG,01000 KANGAR. PERLIS

No. Telefon : 0194145164
No. Fax : -
Email : ahmadmatisa@yahoo.com

3. Pengerusi : MOHD SAIPUDIN BIN HASSAN

Nombor Kad Pengenalan : 720714-03-5543

4. Setiausaha : AHMAD BIN MAT ISA

Nombor Kad Pengenalan : 571120-09-5079

5. Bendahari : ABU BAKAR BIN OTHMAN

Nombor Kad Pengenalan : 680218-02-5895

6. Nama Bank Koperasi : Bank Rakyat

Cawangan Bank : KANGAR
Alamat Bank : 13, JALAN HOSPITAL, 01000 KANGAR, PERLIS
Jenis Akaun : SEMASA
Nombor Akaun : 1100001842
Kami bersetuju menerima tawaran berjumlah RM60,000.00. berserta syarat-syarat yang dikenakan. Kami juga
bersetuju untuk menggunakan bantuan yang telah diluluskan dalam tempoh............... bulan daripada tarikh
penerimaan cek bantuan. Kami juga adalah liable secara bersesama dan berasingan (jointly and severally) dari segi
mengembalikan wang bantuan yang telah diluluskan sekiranya tempoh masa tersebut tidak dipatuhi.

(MOHD SAIPUDIN BIN HASSAN) (AHMAD BIN MAT ISA)

Pengerusi Setiausaha

(ABU BAKAR BIN OTHMAN) Tarikh:

Bendahari