PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANGA
Jln: Meulaboh – Banda Aceh Km. 175 Desa Keude Panga

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGA
NOMOR : 404 Tahun 2019

TENTANG

MONITIRING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS DENGAN

RAHMAT TUHAN YANG MAHA KUASA
UPTD PUSKESMAS PANGA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan pelayanan,UPTD

puskesmas panga dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu baik upaya kesehatan perorangan(UKP)maupun
upaya kesehatan masyarakat(UKM);
b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan
sebagai mana huruf a diwilayah UPTD puskesmas panga maka
dipandang perlu ditetapkan monitoring pengelolaan dan
pelaksanaan UKM puskesmas melalui keputusan kepala UPTD
Puskesmas panga;

Mengingat : 1. undang-undang nomor 4 Tahun 2002 tentang pembentukan

Kabupaten Aceh Barat Daya,Kabupaten gayo Lues,Kabupaten
Aceh Jaya,Kabupaten Nagan Raya dan Kabupaten Aceh Tamiang
dalam provinsi Nanggroe Aceh Darussalam;
2. undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang pemerintahan
Aceh (Lembaran Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor
62,tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4633);
3. undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144,tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
4. undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

1
 5. peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996
Nomor 49,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3637);
6. peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 126,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5570);
7. peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 tentang Kesehatan
Lingkungan;
8. peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
9. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691
Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
10. peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang pembagian
urusan pemerintah Antara Pemerintah,Pemerintah Daerah
Privinsi dan pemerintah Daerah Kabupaten/Kota;
11. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
12. peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang
Sistem rujukan Pelayanan kesehatan Perseorangan ;
13. peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang
penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
14. peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang
Standar pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
15. qanun Kabupaten Aceh Jaya Nomor 7 Tahun 2016 tentang
pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Aceh
Jaya;
16. peraturan Bupati Aceh Jaya Nomor 70 Tahun 2016 tentang
Susunan oerganisasi,Kedudukan ,Tugas dan Fungsi serta Tata
Kerja Dinas kesehatan Kabupaten Aceh Jaya;

MEMUTUSKAN :

MENETAPKA : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PKM TENTANG

N PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS

Kesatu : setiap pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan program UKM

puskesmas harus dilakukan pemantoan (monitoring)agar segera dapat
2
 dilakukan tindak lanjut perbaikan apabila terjadi kesalahan maupun
ketidak sesuaian dengan rencana.Monitoring pengelolaan dan
pelaksanaan UKM puskesmas sebagaimana dimaksud harus
dilakukan secara rutin setiap kegiatan UKM dilaksanakan oleh
pelaksana program ukm;

Kedua : keputusan ini berlaku sejak mulai ditetapkan, dengan ketentuan bila
ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Panga
Pada tanggal : 04 Januari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGA,

Tuti Suriyani

3
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PKM PANGA

NOMOR : Tahun 2019

TENTANG : JENIS-JENIS PELAYANAN PADA UPTD

PUSKESMAS PANGA

JENIS – JENIS PELAYANAN PADA UPTD PKM PANGA

Jenis-jenis pelayanan pada UPTD PKM Panga, meliputi:

1. PelayananAdministrasi
a. Surat keterangan berbadan sehat
b. Surat keterangan sakit

2. PelayananUpaya KesehatanMasyarakat
a. PelayananEssensial
1) Pelayanan Promosi Kesehatan dan UKS
2) Pelayanan Kesehatan lingkungan
3) Pelayanan KIA/KB yang bersifat UKM
4) Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
5) Pelayanan Pencegahan dan pengendalian penyakit

b. Inovatif/Pengembangan:
1) Pelayanan Kesehatan Jiwa
2) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
3) Pelayanan Kesehatan Lansia
4) Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
5) Pelayanan Posbindu PTM

3. Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan

a. Pelayanan Rawat Jalan:
1) Pelayanan Pemeriksaan Umum dan Lansia
2) Pelayanan KIA/KB yang bersifat UKP
3) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
4) Pelayanan Imunisasi
5) Pelayanan MTBS
6) Pelayanan Gizi
7) Pelayanan Kesling,Promkes,PKPR
8) Pelayanan TB-Kusta
9) Pelayanan Laboratorium
10) Pelayanan Persalinan
11) Pelayanan Kefarmasian
12) Pelayanan Rawat Inap
b. Pelayanan Gawat Darurat (24 Jam)
c. Ambulan Rujukan Medis 24 Jam

4. Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan

a. Puskesmas Pembantu
b. Polindes
c. Poskesdes

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PANGA

4
 0314 199302 2 002

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PKM PANGA
NOMOR : Tahun 2017
TENTANG : JENIS-JENIS PELAYANAN
PADA UPTD PUSKESMAS PANGA

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN

A. Diantaranya
1. Brosur
2. Flayer
3. Papan Pemberitauan
4. Poster

B. Jenis-Jenis Pelayanan Meliputi

1. PelayananAdministrasi
a. Surat keterangan berbadan sehat
b. Surat keterangan sakit

2.PelayananUpayaKesehatanMasyarakat
a. PelayananEssensial
1) Promosi Kesehatan
2) Kesehatan lingkungan
3) KIA/KB
4) Gizi
5) Pencegahan dan pengendalian penyakit
6) Keperawatan kesehatan masyarakat

3.Inovatif/Pengembangan:
1. Kesehatan Jiwa
2. Penyakit Tidak Menular
3. Kesehatan Lansia
4. Pelayanan
5. Kesehatan Gigi Masyarakat
6. PKPR

4.Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan

b. Pelayanan Rawat Jalan:
1. Poli Umum
2. Poli Lansia
3. Poli KIA/KB
4. Poli Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Poli Imunisasi
6. Poli PKPR

5
 7. Poli TB Paru dan Kusta
8. Laboratorium
9. Apotik

C. Pelayanan Gawat Darurat

D. Pelayanan Rawat Inap
E. Pelayanan Persalinan

KEPALA UPTD
PUSKESMAS PANGA

Hj.TUTI
SURIYANI,S.K.M
NIP.19730314
199302 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANGA
Jln: Meulaboh – Banda Aceh Km. 175 Desa Keude Panga

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPTD) PKM PANGA
NOMOR: Tahun 2017

TENTANG

JENIS PELAYANAN PADA UPTD PKM PANGA

KEPALA UPTD PKM PANGA

Menimbang : c. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan di unit

pelayanan public di UPTD PKM Panga yang transparan dan
akuntabel serta efektif dan efisien perlu dibuat surat keputusan dari
kepala puskesmas untuk jenis pelayanan
d. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf a, maka
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD PKM tentang jenis
pelayanan pada UPTD PKM Panga.

Mengingat : 1. Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28H ayat 1;

2. Peraturan pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2002 tentang pembentukan
Kabupaten Aceh Barat Daya,Kabupaten gayo Lues,Kabupaten Aceh
Jaya,Kabupaten Nagan Raya dan Kabupaten Aceh Tamiang dalam

6
 provinsi Nanggroe Aceh Darussalam;
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan
daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang perubahan kedua
atas undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah;
5. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang perimbangan
keungan Antara pemerintah pusat dan pemerintah Daerah;
6. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang pemerintahan
Aceh;
7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang pedoman
pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pemerintah Daerah;
11. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang pembagian
Urusan pemerintah Antara Pemerintah,Pemerintah Daerah Privinsi
dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
12. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi
perangkat Daerah;
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2007 tentang
pedoman pembentukan Kelompok Kerja Operasional Pembinaan
Pos Pelayanan Terpadu;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan
Kota/Kabupaten;
15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011 tentang
pedoman pengintegrasian layanan Sosial Dasar di pos Pelayanan
Terpadu;
16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 131 Tahun 2004 tentang
kebijakan dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 131 Tahun 2004 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
18. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1529 Tahun 2010 tentang
pedoman Umum pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif;
19. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 140.05/292 Tahun 2011
tentang pedoman pembentukan Kelompok Kerja Operasional Desa
dan Kelurahan Siaga Aktif Tingkat Pusat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PKM PANGA TENTANG JENIS-JENIS
PELAYANAN PADA UPTD PKM PANGA

Kesatu : Kegiatan pelayanan dilaksanakan sebagaimana dalam lampiran

keputusan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini
Kedua : Bukti pelaksanaan jenis pelayanan dihasilkan oleh unit kerja/instansi
demi kelancaran pelayanan
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak mulai ditetapkan, dengan ketentuan bila ada

7
kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Panga
Pada tanggal : 04 Januari
2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PANGA,

Hj. TUTI SURIYANI,

S.K.M
NIP. 19730314 199302 2
002

8
9