RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS ANTENATAL

PADA NY. A DENGAN G3P2A0 DI POLIKLINIK OBSGYN
RSD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

DISUSUN OLEH :

Issabela Yumna
P1337420119121

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
2022
Nama Mahasiswa : Issabela Yumna

NIM : P1337420119121

Tanggal Pengkajian : 2 Maret 2022, Pukul 09.00 WIB

Ruang/ RS : Poliklinik Obsgyn / RSD K.R.M.T Wongsonegoro

I. PENGKAJIAN

A. Biodata

Data Umum Klien :

1. Initial Klien : Ny. A

2. Usia : 38 tahun

3. Suku/bangsa : Jawa

4. Agama : Islam

5. Status Perkawinan : Kawin

6. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

7. Pendidikan Terakhir : S1

8. Alamat : Jl. Pucang Rinenggo 2, No. 10, Pucang

Gading

Biodata Penanggungjawab

1. Nama : Tn. I

2. Umur : 46 tahun

3. Alamat : Jl. Pucang Rinenggo 2, No. 10, Pucang

Gading
4. Pendidikan : D3

5. Pekerjaan : Wiraswasta

6. Hubungan dengan klien: Suami

 II. RIWAYAT KESEHATAN

A. Keluhan Utama : Klien mengatakan merasa bingung untuk mempersiapkan

proses persalinan
B. Riwayat Keperawatan Sekarang
Pada tanggal 2 Maret 2022, pukul 09.00 WIB Ny. A melakukan kontrol rutin kandungan
untuk mempersiapkan kelahiran anaknya. Ny. A mengatakan ingin dan mau mendapatkan
edukasi tentang persiapan proses persalinan sang buah hati.
C. Riwayat menstruasi

Usia Menarche : 18 Tahun

Siklus Haid : 28 hari, teratur

Lama Haid : 7 hari
Jumlah darah haid : 60 cc

D. Riwayat ginekologi

Riwayat KB : Ada

Jenis KB yang digunakan sebelum Hamil : Suntik

Masalah yang terjadi : Ketika sedang haid terasa gatal,

lalu dihentikan penggunaannya
E. Riwayat Obstetri

1) Status Obstetri : G3P2A0 Hamil 32 minggu

2) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Anak Kehamilan persalin Komplikasi Bayi

ke an nifas
Umur Penyulit Tahun penolo Jenis
kehamilan ng persalinan

1. 38 minggu Pada 2008 Dokter Sectio Caesarea Laserasi Sehat, Laki

pembukaa – laki, BB
n 4 bayi saat lahir :
terlilit usus 3,6 kg TB
saat lahir :
43 cm
2. 33 minggu Air 2011 Dokter Sectio Caesarea Laserasi Sehat,
ketuban Perempuan,
merembes, BB saat lahir
dan : 3,8 kg, TB
sungnsang saat lahir :
 48 cm

3) Riwayat kehamilan saat ini :

- HPHT : 17 Juni 2021

- Taksiran Partus : 15 April 2022

- BB sebelum hamil : 80 kg

- BB setelah hamil : 84 kg

- Imunisasi TT : 2 Kali

- ANC berapa kali : 6 kali

- Keluhan selama hamil :-

F. Riwayat penyakit yang lalu : Pasien tidak memiliki riwayat penyakit

G. Riwayat penyakit Keluarga : Keluarga Pasien tidak memiliki riwayat penyakit
H. Pola Kesehatan
1) Pola nutrisi dan cairan
Ny. A mengatakan makan 3-4x sehari dengan lauk pauk dan nasi serta buah buahan,
tidak ada makanan yang tidak disukai. Minum sekitar 2L sehari dengan air putih dan
susu formula ibu hamil. Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi.
2) Pola elimminasi
Ny. A mengatakan BAB sehari 1-2x, dan lebih sering BAK saat hamil.
3) Pola aktivitas dan latihan
Klien mengatakan selama hamil gampang capek ketika melakukan kegiatan pekerjaan
rumah. Klien dalam kesehariannya berkegiatan sebagai Ibu Rumah Tangga.
4) Pola istirahat dan kenyamanan
Klien mengatakan ketika hamil susah tidur karena sering bolak balik kamar mandi.
5) Pola hidup yang mempengaruhi kehamilan
Saat beraktivitas gampang capek.
I. Riwayat Psikososial:
1) Penerimaan terhadap kehamilan :Ny. A dan Tn. I menerima kehamilan
2) Rencana perawatan bayi : Orangtua yaitu Ny. A dan Tn. I sendiri
3) Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan kehamilan dan persalinan :
Ny. A mengatakan tidak mengikuti senam hamil, ASI lancar, nutrisi ibu terpenuhi
 dengan makan 3-4x sehari dengan lauk pauk, tidak ada makanan yang tidak disukai.

J. Pemeriksaan Fisik :

1. Kesadaran Umum : Kesadaran Composmentis

GCS : E4 V5 M6
2. Tanda-tanda vital

TD : 130/80 mmHg

Nadi : 95 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,2 °C
BB : 84 kg

TB : 152 cm
3. Kepala

a. Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada penigkatan vena

jugularis
b. Kepala

Bentuk kepala mesochepal, rambut dan kulit klien tidak nampak

karena memakai krudung
c. Mata

Pupil Isokor,Letak dan gerakan bola mata simetris, kelopak mata

tidak ada edema, konjungtiva berwarna merah, sclera berwarna
putih.
d. Hidung

Lubang hidung bersih, tidak ada secret, tidak ada peradangan

membran mukosa hidung, fungsi penciuman baik.
e. Mulut

Mulut tampak bersih, gigi bersih, tidak berbau, tidak gigi berlubang.

f. Telinga

Telinga bersih tidak ada serumen, telinga kanan dan kiri simetris

4. Dada
 1) Jantung

Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

Palpasi : Iktus cordis teraba di intercosta ke empat midclavicula sinistra

Perkusi : Pekak, tidak ada pembesaran jantung

Auskultasi : Terdengar bunyi jantung I dan II, regular

2) Paru

Inspeksi : Kedua paru mengembang simetris, tidak ada retraksi

dada
Palpasi : Taktil fremitus pada paru kanan dan kiri bergetar pada
apek intercostal sampai basal intercosta
Perkusi : Suara pekak pada paru kanan kiri.
Auskultasi : Tidak terdapat suara nafas tambahan seperti
wheezing/ronchi.
3) Payudara

Kebersihan : Baik

Kesimetrian : Simetris

Putting Susu : Menonjol

Pengeluaran ASI : Tidak ada
5. Perut :

a) Terdapat strie gravidari pada perut ibu. Terdapat bekas laserasi dari sectio
Caesarea

b) DJJ : Normal/Aman

c) Kontraksi : Tidak ada kontraksi

6. Perineum dan Genetalia

a. Vagina : Tidak ada varises, tidak terdapat perdarahan dan

keputihan,tidak terdapat hemoroid
b. Kebersihan : Vulva tampak bersih
7. Ekstremitas

a. Ekstremitas atas: tidak ada edema

b. Ekstremitas bawah : tidak ada edema, tidak ada lesi, dan tidak ada
varises
c. Turgor kulit baik
K. Pemeriksaan Penunjang :
1. Pemeriksaan USG (2 Maret 2022)
Kesan :
 Bayi umur 32 minggu
 Berat badan bayi : 2 kg
 DJJ Aman/ Normal
L. Obat – obat yang dikonsumsi saat ini :
1. Vit. Kalsium
2. Tablet penambah darah
III. ANALISA DATA

Tanggal/
Data Fokus Etiologi Problem TTD
Jam
DS : Pemenuhan Kesiapan Issabe
2 Maret
- Klien mengatakan mau pengetahuan peningka la
2022 /
diedukasi tentang persiapan persiapan tan
09.00
persalinan ibu hamil persalinan pengetah
WIB
- Klien mengatakan merasa uan
bingung untuk (D.0113)
mempersiapkan apa saja
yang dibutuhkan untuk
persalinan
DO :

- Klien tampak hanya

mampumenjawab sebagian
saat diberikan pertanyaan
tentang kondisi saat ini
dan tindakan yang akan
dilakukan selanjutnya
- Klien tampak bingung saat

ditanya

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kesiapan peningkatan pengetahuan b.d pemenuhan pengetahuan persiapan

persalinan
V. INTERVENSI KEPERAWATAN

N Tangg Diagnosa Tujuan & Intervensi TTD

o al
Kriteria Hasil
Kesiapan Tingkat pengetahuan Promosi kesiapan
1 2 Maret Issabel
pengingkat (L.12111) penerimaaan
2022 / a
an Setelah dilakukan informasi (I.12470)
10.00
pengetahua perawatan selama 1x2 Observasi
WIB
n (D.0113) jam diharapkan klien - Identifikasi
b.d. membaik dengan Informasi
pemenuhan kriteria hasil : yang akan
pengetahua - Perilaku disampaikan
n persiapan sesuai anjuran - Identifikasi
persalinan meningkat (5) pemahaman
- Kemampuan tentang
menjelaskan kondisi
pengetahuan keseahatan
tentang topik saat ini
nutrisi - Identifikasi
meningkat (5) kesiapan
- Perilaku menerima
sesuai informasi
pengetahuan Edukasi
meningkat (5) - Berikan
informasi
berupa alur,
leaflet, atau
gambar
untuk
memudahka
n pasien
mendapatka
n informasi
kesehatan
VI. IMPLEMENTASI

Tanggal / jam Kode dx Tindakan keperawatan TTD

2 Maret 2022 / 1 Implementasi yang diberikan Issabela
10.30 WIB
yaitu memberikan pendidikan
kesehatan dengan media leaflet
mengenai persiapan persalinan.
Klien tampak antusias
mendengarkan dan bertanya
diakhir sesi pemaparan materi.
Klien sangat antusias karena
klien ingin mempersiapkan
dengan matang keperluan
ketika persalinan untuk buah
hati.

VI. EVALUASI

Tanggal / jam Kode dx SOAP TTD

2 Maret 2022 / 1 S: Klien merasa lebih paham Issabela
11.00 WIB
tentang kebutuhan untuk
persiapan persalinan
O: Klien dapat mereview
kembali materi yang sudah
diberikan sebelumnya, seperti
pengertian persalinan, tanda –
tanda persalinan, komplikasi,
dan apa saja yang perlu
diperhitungkan dan dibawa saat
persalinan. Wajah klien juga
tidak menunjukkan tanda
kebingugnan
A: Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan