Anda di halaman 1dari 3

FORMULIR PEMANTAUAN

KEPATUHAN PELABELAN SAMPEL


1. SAMPEL

BULAN :
NO UNIT TOTAL
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4

1 IGD

2 POLIKLINIK

3 VK

4 PERINATAL
KHADIJAH 2
5
KHADIJAH 3
6
AISYAH 2
7
HD
8
AISYAH 3
9
ICU
10

JUMLAH DALAM 1 BULAN

IGD POLIKLINIK VK PERINATAL KHADIJAH 2 KHADIJAH 3 AISYAH 2 HEMODIALISA AISYAH 3 ICU


FORMULIR PEMANTAUAN
KEPATUHAN PELABELAN SAMPEL
1. SP

BULAN :
NO UNIT TOTAL
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4

1 IGD

2 POLIKLINIK

3 VK

4 PERINATAL
KHADIJAH 2
5
KHADIJAH 3
6
AISYAH 2
7
HD
8
AISYAH 3
9
ICU
10

JUMLAH DALAM 1 BULAN

IGD POLIKLINIK VK PERINATAL KHADIJAH 2 KHADIJAH 3 AISYAH 2 HEMODIALISA AISYAH 3 ICU