DAFTAR ISI

1. SOP PENDAFTARAN PASIEN..........................................................1

2. SOP IDENTIFIKASI PASIEN..............................................................6

3. PENGUKURAN BERAT BADAK BALITA ......................................... 11

4. PENGUKURAN BERAT BADAN ...................................................... 14

5. PENGUKURAN TINGGI BADAN....................................................... 17

6. SOP PENILAIAN KEPUASAN PASIEN...........................................19

7. FORMULIR SURVEI KEPUASAN PASIEN.....................................23

8. FORMULIR REKAM MEDIS RAWAT JALAN..................................27

9. SOP PENCATATAN REKAM MEDIS..............................................30

10. SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS..........................................33

 1

PENDAFTARAN PASIEN
No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

01/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 4

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Pengertian Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin untuk

menertibkan urutan pelayanan dan memudahkan
mendapatkan informasi rekam medis bagi seluruh
fasilitas pelayanan yang tersedia di Klinik BOHC Muara
Badak.

Tujuan Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan

tepat, cepat, lancar dan sesuai prosedur.

Kebijakan Prosedur ini berlaku untuk semua pasien yang berobat

ke klinik BOHC Muara Badak.

Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. UGD
3. Poli Umum
4. Poli Gigi
5. Poli BKIA

Petugas Petugas pendaftaran

Peralatan 1. Rekam Medis

 2

2. Buku Register
3. Kartu Berobat

PENDAFTARAN PASIEN
No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

01/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 2 dari 4

Prosedur 1. Petugas mempersilakan Pasien untuk mengambil n

omor urut.
2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urutantrian.
3. Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah b
erobat ke klinik sebelumnya,
a. Untuk Pasien baru
1) Petugas menanyakan apakah pasien
membawa kartu tanda penduduk (KTP) atau
kartu asuransi.
2) Petugas mencatat identitas pasien sesuai
dengan KTP dan kartu asuransi di buku
register.
3) Jika pasien tidak membawa kartu identitas
atau kartu asuransi, petugas menayakan ide
ntitas (nama, alamat, umur, tanggal lahir, jeni
s kelamin).
4) Petugas mencatat identitas pasien ke dalam
buku register pasienbaru.
5) Petugas memasukkan data pasien baru ke d
alam komputer.
6) Petugas mencatat identitas pasien ke dalam
formulir rekam medis (RM).
 3

7) Petugas menulis tanggal di formulirRM.

8) Petugas mencatat identitas pasien di kartu b
erobat.
9) Petugas menyerahkan kartu berobat ke pasi
en.
 4

PENDAFTARAN PASIEN
No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

01/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 3 dari 4

10)Petugas memberitahu pasien, harap

membawa kartu berobat tersebut apabila ber
obat kembali.
b. Pasien Lama
1) Petugas menanyakan kartu berobat dan kart
u asuransi jika ada.
2) Petugas mencari RM sesuai dengan nomor k
artu berobat.
3) Petugas mencatat identitas pasien sesuai
dengan KTP dan kartu asuransi di buku
register.
4) Petugas memasukkan data pasien lama ke d
alam komputer
5) Petugas menulis tanggal di formulir RM.
4. Petugas menanyakan maksud kedatangan pasien
(Pengobatan Umum, Pengobatan Gigi,KIA/KB).
5. Petugas mempersilakan pasien menunggu di poli y
angdituju. Jika pasien gawat darurat maka pasien
langsung masuk ke UGD, dan perwakilan keluarga
yang melanjutkan pendaftaran.
6. Petugas menyerahkan rekam medis ke unitterkait.
7.Apabila pelayanan sudah selesai, petugas pendafta
ran mengambil RM di unitpelayanan.
8. Petugas Pendaftaran mengembalikan RM ke rak p
enyimpanan RM.
9. Petugas pendaftaran merapikan ruangpendaftaran.
 5

ALUR PENDAFTARAN PASIEN

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

01/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 4 dari 4

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091
 6

Pasien

Gawat darurat Tidak gawat darurat

Pasien langsungKeluarga
masuk kepasien
UGD

Pendaftaran

Pasien
Pasien diperiksa dan lama oleh tenaga medis
ditangani Pasien baru

Menunjukkan kartu berobat

Menunjukkan kartu identitas

Registrasi kartu berobat

Dicarikan buku rekam medis sesuai nomor kartu
Dibuatkan kartu berobat dan buku rekam medis bar

Distribusi family folder

UGD Poli

Pasien menunggu di ruang tunggu hingga dipanggil oleh

Pasien masuk ke ruang periksa

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
 7

INDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

02/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 4

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Pengertian Suatu sistem identifikasi pasien untuk membedakan

antara pasien satu dengan yang lain, sehingga dapat
memberikan pelayanan yang paripurna kepada pasien.

Tujuan Memberikan identitas kepada pasien, untuk

megidentifikasi pasien, sehingga dapat menghindari
kesalahan medis.

Kebijakan Prosedur ini berlaku untuk semua pasien yang berobat

ke klinik BOHC Muara Badak.

Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. UGD
3. Poli Umum
4. Poli Gigi
5. Poli BKIA
6. Farmasi
7. Laboratorium
8. Radiologi
9. Rawat Inap
 8

Petugas 1. Petugas pendaftaran

INDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

02/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 2 dari 4

2. Dokter dan dokter gigi

3. Perawat
4. Bidan
5. Analis medis
6. Radiografer

Peralatan 1. Rekam Medis

2. Kartu identitas
3. Label obat

Prosedur 1. Di pendaftaran
a Senyum, salam dan sapa pasien.
b Petugas pendaftaran menanyakan kartu
identitas/kartu berobat dan kartu asuransi pasien,
serta menanyakan keluhan utama pasien.
c Jika pasien tidak membawa kartu identitas atau
kartu berobat, petugas menayakan identitas
(nama, alamat, umur, tanggal lahir, jenis kelamin).
d Dicatat di formulir identitas pasien dan diinput ke
komputer.

2. Di poli umum/poli gigi

a. Petugas menyapa dan mengkonfirmasi identitas pasi
en dengan catatan rekam medis yang ada di poli.
 9

b. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasie

n dan menuliskan pada buku rekam medis.

INDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

02/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 3 dari 4

c. Petugas memanggil pasien untuk mendapat pe

meriksaan dokter dengan menyebutkan nama le
ngkap sesuai urutan antrian pasien.
d. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien sebelum
memeriksa pasien.
e. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (d
alam resep tertera: nama, usia, tanggal peresep
an, tanda tangan dokter).
3. Di UGD
a. Petugas menyapa dan mengkonfirmasi identitas pasi
en dengan catatan rekam medis yang ada di UGD.
b. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasie
n dan menuliskan pada buku rekam medisnya.
c. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien sebelum me
meriksa pasien.
d. Dokter memberikan pelayanan medis sesuai kondisi
pasien.
4. Di farmasi
a. Petugas farmasi menerima resep berdasarkan nom
or antrian
b. Sebelum obat diserahkan ke pasien, petugas mena
nyakan dan memastikan bahwa nama pasien telah
 10

sesuai dengan nama yang tertulis di resep, dan ob

at telah sesuai dengan resep.
 11

INDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

02/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 4 dari 4

5. Di laboratorium/radiologi
a. Petugas menanyakan nama , alamat, golonga
n darah (khusus laboratorium) sebelum pemerik
saan/ pengambilan sampel dilakukan, dan mem
astikan bahwa nama pasien dan jenis pemeriksa
an yang akan dilakukan telah sesuai dengan sur
at pengantar pemeriksaan dari dokter.
6. Di ruang rawatinap
a. Perawat memeriksa kesesuaian identitas & kond
isi pasien dengan data identitas di rekam medis.
b. Pemasangan gelang identitas pada pasien yang
berisi nama, usia, jenis kelamin, tanggal masuk,
nomor tempat tidur. Gelang biru untuk pasien la
ki-laki, gelang merah muda untuk pasien perem
puan.
c. Diberi tanda khusus pada gelang untuk pasien
yang memiliki riwayat alergi atau berisiko jatuh.
d. Di nurse station, perawat memisahkan obat anta
r pasien dengan memberikan label nama pasien
pada masing – masing kotak obat.
e. Seluruh petugas medis & paramedis harus men
gkonfirmasi identitas pasien dengan melihat gel
ang indentitas pasien sebelum melakukan tindak
an ataupun memberikan obat.
f. Sebelum pasien pulang, dilakukan pengecekan
gelang identitas pasien dan gelang dilepas.
 12

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan

PENGUKURAN BERAT BADAN BALITA

 13

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

03/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 2

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Pengertian Pengukuran berat badan adalah serangkaian kegiatan

penimnbangan berat badan dengan menggunakan alat
timbang badan untuk mengetahui berat badan bayi
balita.

Tujuan Agar di dapatkan hasil yang tepat dan akurat

memberikan pelayanan pengukuran berat badan bayi
balita.

Kebijakan Prosedur ini berlaku untuk semua pasien yang berobat

ke klinik BOHC Muara Badak.
1. Petugas Pendaftaran
Unit Terkait 2. Poli umum

Petugas Petugas pendaftaran

Peralatan 1. Timbangan berat badan

2. Buku dan alat tulis

Prosedur 1. Penimbangan berat badan menggunakan

timbangan digital weighing scale.
 14

a. Meletkkan timbangan di tempat terang dan

datar
b. Memastikan jarum timbangan pada angak
nol

PENGUKURAN BERAT BADAN BALITA

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

03/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 2 dari 2

c. Membuka / melepas sepatu, sandal atau

benda benda lain yang dapat mempengaruhi
pengukuran berat badan.
d. Meletakkan balita diatas timbangan digital
weighing scale tanpa berpegangan.
e. Membaca angka yang ditunjuk oleh jarum
timbangan.
f. Catat hasil penimbangan di buku register
mengangkat balita untuk turun dari
timbangan dan memakai sepatu atau
sendalnya kembali.
 15

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan

PENGUKURAN BERAT BADAN

 16

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

04/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 2

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Pengertian Menimbang berat badan adalah dengan menggunakan

timbangan badan.

Tujuan 1. Mengetahui berat badan dan perkembangan

berat badan pasien
2. Membantu menentuka program pengobatan dan
diet

Kebijakan Prosedur ini berlaku untuk semua pasien yang berobat

ke klinik BOHC Muara Badak.
1. Petugas Pendaftaran
Unit Terkait 2. Poli umum
3. Medical cek up

Petugas Petugas pendaftaran

Peralatan 3. Timbangan berat badan

4. Buku dan alat tulis
 17

PENGUKURAN BERAT BADAN

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

04/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 2 dari 2

Prosedur 1. Petugas memastikan jarum penunjuk timbangan

menunjuk pada angka nol
2. Petugas memberitahukan pasien tentang
tindakan yang akan di lakukan
3. Petugas memberitahukan pasien untuk melepas
alas kaki, tas, jaket, tas, dan aksesoris yang
menempel di badan
4. Petugas mempersilahkan pasien untuk naik di
atas timbangan
5. Petugas melihat angka pada jarum timbangan
6. Pengukuran selesai, pasien di persilahkan
kembali memakai alas kaki, tas, jaket, dan
aksesoris kembali
7. Petugas mencatatn hasil pengukuran pada buku
catatan atau lembar anamnesa pasien
8. Petugas memanggil pasien berikutnya sampai
selesai
 18

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan

PENGUKURAN TINGGI BADAN

 19

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

05/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 1

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Pengertian Cara atau metode untuk mengetahui tinggi badan pasien

Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam mengukur tinggi

badan dengan benar

Kebijakan Prosedur ini berlaku pasien medical cek up

1. Pendaftaran
Unit Terkait 2. Medical cek up

Prosedur 1. Petugas memberitahukan pasien tentang

tindakan tentang tindakan yang akan di lakukan
2. Petugas memberi tahukan pasien untuk melepas
alat kaki dan mempersilahkan untuk berdiri tegak
di bawah tempat pengukuran, menghadap
kepetugas.
3. Petugas menarik alat pengukur tepat di atas
kepala atau ubun ubun
4. Petugas mencatat hasil pengukuran tinggi badan
pasien pada buku anamnesa pasien
5. Petugas mempersilahkan pasien memakai alas
kaki kembali
 20

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan

PENILAIAN KEPUASAN PASIEN

 21

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

06/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 3

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Pengertian Penilaian kepuasan pasien adalah kegiatan untuk

menilai tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan di
klinik dengan menggunakan kuesioner dan layanan
pesan singkat

Tujuan Sebagai bahan evaluasi pelayanan klinik BOHC,

sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan di klinik
BOHC.

Kebijakan Dilakukan setiap 6 bulan sekali untuk survei kuesioner

dan evaluasi layanan pesan singkat setiap bulan.

Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. UGD
3. Poli Umum
4. Poli Gigi
5. Poli BKIA
6. Farmasi
7. Laboratorium
8. Radiologi
9. Rawat inap
 22

Petugas Petugas pendaftaran

 23

PENILAIAN KEPUASAN PASIEN

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

06/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 2 dari 3

Peralatan 1. Kuesioner kepuasan pasien

2. Telepon pintar untuk layanan pesan singkat

Prosedur 1. Survei dengan kuesioner

a. Petugas survei menyapa responden dengan
ramah
b. Petugas survei menjelaskan maksud dan tujuan
pengisian kuesioner.
c. Petugas survei membagikan kuesioner.
d. Petugas survei menjelaskan cara pengisian
kuesioner dengan bahasa yang mudah dipahami.
e. Petugas survei menanyakan kepada responden
apakah penjelasan yang diperikan sudah dapat
dimengerti.
f. Petugas survei mempersilahkan responden untuk
mengisi kuesioner sesuai dengan keadaan yang
dialami oleh responden, dan bila sudah selesai
dapat dikembalikan kepada petugas.
g. Petugas survei mengumpulkan kuesioner yang
telah diisi oleh responden.
h. Petugas survei nengucapkan terima kasih atas
kerjasama responden.
i. Petugas survei melaporkan, mengevaluasi dan
menindaklanjuti hasil dari survei kepuasan pasien.
 24

PENILAIAN KEPUASAN PASIEN

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

06/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 3 dari 3

2. Survei dengan layanan pesan singkat.

a. Setiap pasien / pengunjung klinik yang telah
mendapatkan pelayanan, berhak memberikan
saran yang bisa dikirimkan ke nomor hp/wa klinik.
b. Saran yang didapatkan dari pasien/pengunjung
akan dievaluasi dalam rapat koordinasi setiap
bulan.
c. Setelah dievaluasi, dilakukan tindak lanjut hasil
survei tersebut.
 25

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
 26

FORMULIR SURVEI KEPUASAN PASIEN

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

07/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 2

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091
 27

Pengunjung yang kami hormati.

Terima kasih atas partisipasi Anda sebagai peserta survei. Kami sangat
menghargai kejujuran Anda dalam mengisi kuesioner ini. Kami
menjamin kerahasiaan Anda dalam survei ini. Hasil survei ini akan
digunakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan di klinik BOHC
Muara Badak.
Petunjuk pengisian!
Berikan tanda centang (√) pada kotak jawaban yang tersedia sebagai
penilaian Bapak/Ibu, dengan skor sebagai berikut:
Skor 1 : Tidak memuaskan
Skor 2 : Kurang memuaskan
Skor 3 : Memuaskan
Skor 4 : Sangat memuaskan

FORMULIR SURVEI KEPUASAN PASIEN

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

07/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 2 dari 2

Tingkat kepuasan
No Uraian Pernyataan
1 2 3 4

1 Waktu pelayanan dan kenyaman ruang tunggu

2 Kedisiplinan petugas dalam memberikan

 28

pelayanan

3 Penampilan petugas yang rapi, bersih & sopan

4 Petugas besedia menolong ketika mengalami

kesulitan

5 Kejelasan petugas dalam memberikan

informasi kesehatan

6 Ketelitian petugas dalam memberikan

pelayanan

7 Kemudahan prosedur pelayanan

8 Kebersihan, kenyamanan dan keamanan klinik

9 Kemudahan dalam menyampaikan keluhan

pasien

10 Petugas tidak memandang status sosial dan

memperlakukan pasien dengan hormat dan
sopan

SKOR :

Ide, saran dan keluhan yang ingin Bapak/Ibu sampaikan :

 29

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
 30

REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

08/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 1

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Tanggal Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik Rencana Diagnosis/Terapi

BOHC RIWAYAT PASIEN

RAWAT JALAN
Badak Occupational
---- Health Clinic ----

Nama: Pekerjaan:
Umur/tanggal lahir: No. HP:
Jenis kelamin: Laki/Perempuan No.Asuransi:
Alamat:
31
 32

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
 33

PENCATATAN REKAM MEDIS

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

09/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 2

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien.
Pencatatan rekam medis adalah suatu kegiatan
mencatat semua informasi yang diperoleh saat
anamnesis, pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan
penunjang, assesmen, rencana terapi, dan edukasi
pasien yang dicatat sesuai subyektif, obyektif,
assesmen, planning (SOAP).

Tujuan Sebagai panduan pencatatan rekam medis untuk

meningkatkan mutu dan kinerja di klinik BOHC.

Kebijakan Prosedur ini berlaku di seluruh unit klinik BOHC

Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. UGD
3. Poli Umum
4. Poli Gigi
 34

5. Poli BKIA
6. Rawat inap

PENCATATAN REKAM MEDIS

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

09/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 2dari 2

Petugas 1. Petugas pendaftaran

2. Dokter dan dokter gigi
3. Perawat
4. Bidan

Peralatan 1. Rekam medis

2. Alat tulis

Prosedur 1. Formulir rekam medis diterima di unit pelayanan.

2. Petugas memanggil pasien ke unit pelayanan.
3. Petugas mengecek kesesuaian nama pasien dengan
formulir rekam medis.
4. Petugas memberi pelayanan sesuai SOAP.
5. Petugas mencatat semua informasi yang berisi
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
6. Petugas menuliskan paraf, tanda tangan dan nama
petugas di rekam medis.
 35

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
 36

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

10/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 1 dari 2

Dibuat Oleh Disahkan Oleh

Manajemen Penanggung Jawab
Klinik BOHC Muara Klinik BOHC Muara Badak
Badak
SOP
dr. Miftau Rahman Taufik
NIK. 19950531202010108
Andi Wirsam Wittiri, SKM
NIK.
19810310010420091

Pengertian Penyimpanan berkas rekam medis adalah suatu

kegiatan yang dilakukan oleh petugas rekam medis
berupa menyimpan dan menyusun rekam medis pasien
ke dalam lemari arsip untuk membantu proses
pelayanan di klinik.

Tujuan Sebagai panduan penyimpanan rekam medis pasien

untuk mempermudah pencarian dan pendataan rekam
medis pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan
yang baik kepada pasien di klinik BOHC.

Kebijakan Prosedur ini dilakukan setiap hari setelah pelayanan.

Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. UGD
3. Poli Umum
4. Poli Gigi
5. Poli BKIA
6. Rawat inap

Petugas 1. Petugas pendaftaran

 37

2. Petugas rekam medis

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen Tanggal Terbit Halaman

10/SOP-BOHC/VI/2022 06-06-2022 2 dari 2

Peralatan 1. Formulir rekam medis

2. Map rekam medis
3. Lemari penyimpanan rekam medis
4. Label nomor urut penyimpanan rekam medis

Prosedur 1. Petugas memastikan seluruh berkas rekam medis

pasien telah dikembalikan dari ruang pelayanan
kesehatan.
2. Petugas melakukan penataan berkas rekam medis
pasien berdasarkan nomor rekam medis pasien.
3. Petugas memasukkan berkas rekam medis ke map
sesuai dengan nomor rekam medis pasien.
4. Berkas rekam medis pasien dikembalikan ke dalam
rak/lemari penyimpanan sesuai urutan nomor indeks
pasien.
5. Petugas memasukkan berkas rekam medis ke dalam
lemari penyimpanan.
6. Petugas harus memelihara keteraturan dan kerapian
berkas rekam medis pasien di rak penyimpanan.

Petugas memastikan berkas rekam medis telah

dikembalikan setelah pelayanan.

Petugas menyusun berkas rekam medis berdasarkan

nomor urut rekam medis pasien.
 38

Petugas memasukkan berkas rekam medis ke dalam

rak/lemari penyimpanan dan merapikannya.

Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan